舒適化護理對初產婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響

任德玲

（通化礦業集團總醫院婦產科，吉林 白山 134000）

舒適化護理對初產婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響

任德玲

（通化礦業集團總醫院婦產科，吉林 白山 134000）

目的 探討舒適化護理對初產婦分娩疼痛及焦慮、抑郁的影響。方法 選取我院2014年12月至2015年12月住院待產產婦148例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上加強舒適化護理干預。結果 觀察組產婦無痛及輕度疼痛比例高于對照組，且中度疼痛及重度疼痛發生率低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組產婦護理后SAS、SDS評分低于對照組，且觀察組護理滿意度高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。結論 舒適化護理在緩解初產婦疼痛及焦慮抑郁中的效果顯著，臨床推廣價值高。

舒適化護理；分娩疼痛；焦慮抑郁

妊娠及分娩為復雜的生理過程，而產婦在社會、家庭等各方面因素的影響下，再加上分娩經驗的缺乏，很容易產生焦慮及抑郁情緒，該種不良心理因素的存在，可對產婦分娩質量及分娩結局造成相應影響，同時也會加重分娩疼痛感[1]。為探討舒適護理對初產婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響，選取我院148例產婦為研究對象，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年12月至2015年12月住院待產產婦148例，按入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組74例，年齡24～37歲，平均年齡（27.53±3.42）歲，孕周36～39周，平均（37.82± 1.14）周；觀察組74例，年齡23～38歲，平均年齡（27.61±3.51）歲，孕周37～40周，平均（37.93±1.24）周。上述產婦均為初次分娩，且一般資料無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組采用常規護理，主要包括入院基礎護理、體征觀察、產程觀察及產后并發癥護理等，觀察組在常規護理基礎上加強舒適護理：①心理護理：首先對產婦進行健康宣教，向其講解疼痛為分娩正常現象，并對妊娠及分娩過程中可能會存在的各種問題進行詳細講解，以此提升產婦對分娩疼痛相關知識的了解，減少其內心存在的恐懼感。后指導產婦掌握注意力轉移法、深呼吸鎮痛法等疼痛自我緩解方法，叮囑家屬給予產婦充分關心和支持，以此減少其不良心理情緒。②環境護理：積極為產婦提供溫馨舒適的醫療環境，嚴格控制病房溫度及濕度，保持病房內的整潔，每天進行通風換氣，調整探視時間，確保產婦充足休息及睡眠。同時可采用播放輕緩音樂的方法，幫助產婦平復情緒。③飲食護理：依照產婦身體情況及飲食偏好，為其制定個體化的飲食方案，同時加強宮縮期間高熱量食物的攝入，確保產婦有充足體力。④放松訓練：指導產婦掌握產前放松訓練方法，并向其講解腹式呼吸法，以此緩解產婦肌肉過度緊繃的情況。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組產婦疼痛情況，對比兩組產婦護理前后SAS、SDS評分情況，同時對比兩組產婦護理滿意度。

1.4 判定標準[2-3]：利用Zung焦慮自評量表（SAS）對評價產婦治療前后焦慮情況，SAS焦慮量表中，如測評分高于50分，則產婦屬于焦慮癥，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；Zung抑郁自評量表（SDS）得分為53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。后采用 VAS視覺模擬評分法對兩組產婦術后疼痛情況進行判定，無痛（0分）；可忍受輕度疼痛（1～3分）；中度疼痛（4～6分），影響產婦睡眠；為重度疼痛（7～10分），疼痛難忍，且嚴重影響產婦食欲及睡眠。

采用自制問卷對兩組產婦護理滿意度進行調查，主要包括專科護理滿意度、常規護理滿意度、病房護理滿意度、心理護理滿意度及生理護理滿意度等指標，每項指標包含10項，共50 個項目，每項2 分，共100分，分為非常滿意（＞85分）、基本滿意（65～74分）、一般（50～64分）、不滿意（＜50分）4個等級，護理滿意度為非常滿意率+基本滿意率。80～100 分為優，70～79分為良，低于70分為差。

1.5 統計學分析：采用SPSS 19.0進行數據處理，（s）示計量資料；百分比表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦疼痛情況對比：觀察組74例產婦中，無痛12例（16.22%），輕度疼痛41例（55.41%），中度疼痛14例（18.92%），重度疼痛7例（9.45%）；對照組74例產婦中，無痛3例（4.05%），輕度疼痛28例（37.84%），中度疼痛27例（36.49%），重度疼痛16例（21.62%），觀察組產婦無痛及輕度疼痛比例高于對照組，且中度疼痛及重度疼痛發生率低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦護理前后SAS、SDS評分對比：實施護理干預前對照組產婦SAS、SDS評分分別為（48.36±4.27）分、（47.26±3.85）分，觀察組產婦SAS、SDS評分分別為（48.42±4.15）分、（47.58±3.77）分，治療前兩組產婦評分對比無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組產婦SAS、SDS評分分別為（33.41±2.23）分、（34.25±2.58）分，對照組產婦SAS、SDS評分分別為（39.33±3.22）分、（40.23± 2.47）分，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦護理滿意度對比：觀察組74例產婦中，非常滿意34例，基本滿意37例，一般2例，不滿意1例，護理滿意度為95.95%（71/74）；對照組74例產婦中，非常滿意18例，基本滿意41例，一般11例，不滿意4例，護理滿意度為79.73%（59/74），對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

多項臨床報道表明[4]，初產婦由于受到分娩經驗不足及住院環境的影響，會產生緊張、恐懼、焦慮、抑郁心理，由此會進一步刺激產婦體內兒茶酚胺的釋放，可能會造成產婦外周血管阻力增強，存在著較大的引發胎兒宮內窘迫的可能性。除此之外，在產婦過度緊張的情況下，其大腦皮質功能會受到一定程度的影響[5]，會導致產婦出現食欲下降、脈搏加快以及煩躁、脫水等癥狀，不利于子宮正常收縮，會相應增加宮縮乏力的可能性，且通常會導致產婦產程延長、剖宮產率增加[6]。

舒適護理是以產婦為中心的臨床護理模式，其充分重視產婦主觀感受。在本次研究中，在常規護理的基礎上加強對產婦的舒適護理干預，從心理護理、飲食護理、環境護理及放松訓練等方面入手，通過個各項護理措施的開展，有效提升了產婦分娩的自信心，并通過積極有效的溝通交流，減少了產婦存在的多種不良情緒，在建立了良好護患關系的基礎上，提升了護理質量。

在本次研究中，對觀察組產婦采用舒適護理干預，結果表明觀察組產婦疼痛方面表現優于對照組，且觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組、護理滿意度高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，舒適護理在緩解初產婦分娩疼痛及改善焦慮抑郁情緒中的應用效果顯著，臨床推廣價值高。

[1] 任重賢.產后抑郁產婦的心理分析及護理對策[J].航空航天醫學雜志,2012,23(1):101-102.

[2] 雷羅嬌.不同護理干預對孕婦分娩結局的影響[J].當代護士,2012 (2):46-47.

[3] 李愛英.心理護理干預對初產婦分娩的影響[J].當代護士,2010 (1):125-126.

[4] 馮桂香.舒適護理對初產婦負性情緒、疼痛及分娩結局的影響[J].中國現代醫生,2013,51(17):106-107.

[5] 龐明慧.護理干預對初產婦產后抑郁癥的影響[J].護理實踐與研究,2011,5(5):34-35.

[6] 馬淑芳.產后抑郁癥產婦的心理分析及護理[J].大家健康(下旬版),2013,7(6):153-154.

R473.71

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1671-8194（2017）14-0273-02