個性化護理對乙型肝炎肝硬化患者預后轉歸及出院后遵醫行為的影響分析

冀 穎

（撫順礦務局總醫院預診室，遼寧 撫順 113008）

個性化護理對乙型肝炎肝硬化患者預后轉歸及出院后遵醫行為的影響分析

冀 穎

（撫順礦務局總醫院預診室，遼寧 撫順 113008）

目的探究個性化護理對乙型肝炎肝硬化患者預后轉歸及出院后遵醫行為的影響。方法選取2015年1月至2016年1月于我院進行診治的乙型肝炎肝硬化患者126例，按照隨機數字表法將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組行常規護理，觀察者行個性化護理，比較兩組患者預后轉歸及出院后遵醫行為的差異。結果觀察組患者的并發癥發生率為4.76%，明顯低于對照組的12.69%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者出院后遵醫行為得分（12.56±2.69），明顯低于觀察組（36.35±3.51），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論個性化護理可改善乙型肝炎肝硬化患者預后，提高出院后遵醫行為評分。

個性化護理；乙型肝炎；肝硬化；預后

乙型肝炎是一種慢性、進行性肝病，具有病程長、病情反復、預后差等特點，給患者的健康帶來了極大的威脅，加之社會對患病人群存在歧視現象，加重了患者的精神負擔，使患者出現焦慮、抑郁等負面情緒，從而降低了生活質量[1]、影響了遵醫行為，因此，應給予患者有效的治療及護理干預，以提高臨床治療效果。本研究就個性化護理對乙型肝炎肝硬化患者預后轉歸及出院后遵醫行為的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月于我院進行診治的乙型肝炎肝硬化患者126例，按照隨機數字表法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組63例，觀察組中，男性患者31例，女性患者32例，年齡25～68歲，評論（45.68±7.15）歲，對照組中，男性患者34例，女性患者29例，年齡28～65歲，評論（44.92±6.94）歲，兩組患者的性別、年齡等比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者行常規護理方法，觀察組患者行個性化護理，具體方法如下：①心理干預：護理人員應該保持積極樂觀的心態，每天熱情的看望患者，以聊天的方式進行交流，了解患者的心理需求，并針對性的進行干預，對患者及家屬的問題進行解答；②飲食護理：對于未出現昏迷的患者，予易消化、富含優質蛋白飲食，使每日攝入能量滿足患者的身體需求，對于已出現昏迷的患者，應嚴格限制動物蛋白的攝入，飲食以糖類為主；③如患者出現胸腹水，囑患者取半臥位，并取患者胸水并送檢，給予營養支持療法；④病情觀察：對患者的精神狀態、尿量、大便、體溫、脈搏、心率等生命體征進行監測，出現異常情況及時進行處理；⑤出院指導：患者出院后，囑患者戒煙、戒酒，飲食以高蛋白、易消化食物為主，并根據醫囑按時服藥，定期復查，并通過電話隨訪的方式提醒患者按時來我院復診，指導患者進行適當的體育鍛煉，提高身體功能。

1.3 統計學處理：采用統計軟件SPSS16.0進行統計，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的并發癥發生率為4.76%，明顯低于對照組的12.69%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者出院后遵醫行為得分（12.56±2.69），明顯低于觀察組（36.35±3.51），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乙型肝炎病毒是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科。完整的乙肝病毒成顆粒狀，也會被稱為丹娜顆粒，HBV的抵抗力較強，但65 ℃10 h、煮沸10 min或高壓蒸氣均可滅活HBV。含氯制劑、環氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果。我國的乙型肝炎病毒感染率60%～70%；乙型肝炎表面抗原攜帶率約占總人口的7.18%，以此計算，全國約有9300萬人攜帶乙型肝炎病毒，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。由于乙型肝炎肝硬化的病程相對較長，病情易反復，在一定程度上加重了患者的心理負擔，出現焦慮、緊張、抑郁等情緒，從而影響醫患溝通及患者對治療的依從性，導致患者遵醫行為差，從而影響臨床效果，肝功能指標的恢復程度差[2]，降低了生活質量。因此，該疾病患者在治療的過程中對其進行干預，以提高患者的依從性，改善預后。本研究應用個性化護理對乙型肝炎肝硬化患者進行干預，結果顯示：觀察組患者的并發癥發生率為4.76%，明顯低于對照組的12.69%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者出院后遵醫行為得分（12.56±2.69），明顯低于觀察組（36.35±3.51），提示，個性化護理可明顯改善乙型肝炎肝硬化患者預后，提高出院后遵醫行為評分，與以往研究結果相符。

在本研究中，給予患者心理干預、病情觀察、飲食指導、出院指導、并發癥護理等內容，由于本組患者長期承受病痛的折磨，一般心理負擔加重，因此，針對本組患者不同的心理需求，給予相應的心理干預，在緩解患者負面情緒的同時，也增進了醫患、護患之間的感情，使患者更加信任醫護人員，從而提高了依從性。對入組患者在治療期間的并發癥及病情進行觀察，以免患者病情加重，及時對病情變化進行干預，提高了臨床治療效果，同時，對患者給予飲食干預，在患者身體條件允許的情況下，予富含能量的飲食，以滿足患者身體功能需求。由于患者病情緩解后，予以出院，但患者出院后往往不能按照醫師的醫囑進行后續的治療，因此，在患者出院前，由統一人員對患者進行指導，囑患者按時服藥及復診，還通過電話隨訪的方式提醒患者，增加了患者出院后遵醫行為。因此，應給予患者個性化護理，以提高臨床療效及依從性。

[1] 杜惠蘭,肖迎光.紐曼系統模式在肝硬化失代償期患者護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2013,19(35):4327-4330.

[2] 劉怡素,趙麗軍,李娜.延伸護理對改善肝炎后肝硬化患者生活質量的有效性探討[J].醫學臨床研究,2012,9(8)1542-1544.

R473.5

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1671-8194（2017）29-0222-01