顱腦創(chuàng)傷術(shù)后非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫的臨床特點(diǎn)與治療方法

趙國江

（遼寧省興城市人民醫(yī)院腦外科，遼寧 興城 125100）

顱腦創(chuàng)傷術(shù)后非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫的臨床特點(diǎn)與治療方法

趙國江

（遼寧省興城市人民醫(yī)院腦外科，遼寧 興城 125100）

目的分析顱腦創(chuàng)傷術(shù)后非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫的臨床特點(diǎn)和有效治療方法。方法收集我院收治的40例顱腦創(chuàng)傷術(shù)后非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫患者將其分為對照組和觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)保守治療，觀察組實(shí)施手術(shù)方法治療。結(jié)果兩組均有一定效果，但相比對照組，觀察組患者在治療效果和病死率、并發(fā)癥率、殘疾率上均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對顱腦創(chuàng)傷術(shù)后非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫患者治療時，使用手術(shù)方法的治療可取得更加安全有效的臨床療效，有較高的使用價值。

顱腦創(chuàng)傷術(shù)后；非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫；臨床特點(diǎn)；治療方法

顱腦創(chuàng)傷是臨床比較常見的疾病類型，同時也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥以及合并癥狀，對患者的身體健康和生活質(zhì)量等均會造成較大危害，也會威脅患者生命，造成嚴(yán)重后果。但在手術(shù)治療后，患者往往會出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，例如非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫就是其中較常見的一類[1]。本次研究中，即分析了顱腦創(chuàng)傷術(shù)后的非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫發(fā)生特點(diǎn)和治療方法進(jìn)行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中需收集我院在2014年6月至2016年6月間收治的顱腦創(chuàng)傷術(shù)后非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫患者，數(shù)量為40例。男女分別為28例和12例，患者年齡在26～69歲，平均為（42.39±5.72）歲。將所有患者分為對照組和觀察組，均為20例。對照組中男女分別為14例和6例，患者年齡在26～68歲，平均為（42.31±5.13）歲。觀察組中男女分別為14例和6例，患者年齡在27～69歲，平均為（42.86±5.76）歲。對兩組患者的年齡、性別以及病情等一般資料進(jìn)行分析后顯示，其一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，即對其實(shí)施抗感染、脫水以及止血的治療。對觀察組患者使用手術(shù)方法的治療。在顱腦創(chuàng)傷發(fā)生后，首先需進(jìn)行手術(shù)治療，在術(shù)前使用甘露醇處理，并開顱清除血腫。對出現(xiàn)的硬膜外血腫癥狀可使用翻瓣開顱術(shù)治療，硬膜下薄層血腫會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦部組織膨脹的情況，因此可對患者實(shí)施骨瓣減壓術(shù)治療。若患者出現(xiàn)硬膜下血腫以及腦內(nèi)并硬膜下血腫的情況，需要將血腫清除后對患者實(shí)施骨瓣減壓術(shù)的治療，在手術(shù)后對所有患者均需實(shí)施常規(guī)抗感染治療以及止血治療。在術(shù)后的非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫發(fā)生后，觀察組患者需要實(shí)施二次手術(shù)方法的治療，即使用顱骨鉆孔微創(chuàng)清除血腫和開顱清除血中的治療，并在手術(shù)后仍對其實(shí)施常規(guī)方法的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：在治療效果上，需統(tǒng)計兩組患者的格拉斯哥預(yù)后量表評分即GOS評分，同時需統(tǒng)計兩組患者的病死率、并發(fā)癥率、殘疾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0軟件，通過使用t檢驗(yàn)和對計量資料進(jìn)行比較，通過使用χ2檢驗(yàn)和率（%）對計數(shù)資料進(jìn)行比較，若最終差異顯示為（P＜0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中觀察組患者的GOS評分（13.65±1.03）分明顯高于對照組患者GOS評分（10.06±0.39）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.5774，P=0.0000）。觀察組患者的病死率0%明顯低于對照組病死率10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.5263，P=0.0012）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.1616，P=0.0131）。觀察組殘疾率0%明顯低于對照組殘疾率15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.1053，P=0.0000）。

3 討 論

在對顱腦創(chuàng)傷患者治療時，手術(shù)是最為有效和安全的方法，能夠?qū)颊咂鸬捷^好的治療效果。但需要注意的是，在顱腦創(chuàng)傷術(shù)后也極有可能由于諸多因素出現(xiàn)相關(guān)合并癥狀以及并發(fā)癥等，例如非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫就是較常見的一類[2]。這類癥狀會對患者的正常神經(jīng)功能造成損傷，若沒有及時的對其進(jìn)行治療，會對術(shù)后的恢復(fù)以及患者預(yù)后造成極大影響。因此顱腦手術(shù)后的非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫成為了當(dāng)前在對顱腦創(chuàng)傷患者治療時的重點(diǎn)難點(diǎn)。

當(dāng)前在對顱腦創(chuàng)傷術(shù)后非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫患者治療時，手術(shù)成為了較常見的手段。由于顱腦外傷患者在臨床上往往會出現(xiàn)不同程度的昏迷，因此會導(dǎo)致原有損傷加重，甚至有可能出現(xiàn)腦疝，因此在發(fā)病的初期對患者實(shí)施手術(shù)方法的治療能夠較好的減少在手術(shù)后再次出現(xiàn)血腫的風(fēng)險，這對手術(shù)治療的安全性也有著重要意義[3]。但需要注意的是，在手術(shù)后的減壓過程中不要過快或是過急，要使用科學(xué)合理的方法以及速度對顱內(nèi)壓進(jìn)行控制，同時對可能出現(xiàn)并發(fā)癥的患者也要對其實(shí)施針對性的預(yù)防處理[4]。若患者的血腫面積非常大，也可使用脫水藥物進(jìn)行降顱壓處理，以期取得更好的治療效果。

本次研究中，即分析了對顱腦創(chuàng)傷術(shù)后非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫患者的治療方法和效果。本次研究中顯示，通過對顱腦創(chuàng)傷術(shù)后非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫患者使用手術(shù)治療后取得了較好的治療效果，同時治療安全性也較高。綜上所述，對顱腦創(chuàng)傷術(shù)后非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫患者實(shí)施手術(shù)治療能夠取得更好的效果，有較高的應(yīng)用價值。

[1] 侯新琳,姜毅,張揚(yáng),等.新生兒硬膜外血腫伴顱骨骨折及頭顱血腫治療方法初探[J].中國新生兒科雜志,2014,29(4):220-223.

[2] 張文建,王建,李進(jìn)芳,等.微創(chuàng)鉆孔置管尿激酶溶血治療硬膜外血腫31例臨床療效觀察[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(3):276-278.

[3] 董繼斌,鄔錫真,杜昊藍(lán),等.創(chuàng)傷性急性硬膜下血腫術(shù)中、術(shù)后并發(fā)對側(cè)硬膜外血腫診治(附32例治療報告)[J].浙江創(chuàng)傷外科,2012,17(1):69-70.

[4] 王文浩,林洪,胡連水,等.跨竇硬膜外血腫并骨折致腦靜脈竇回流障礙:回顧性病例系列研究[J].國際腦血管病雜志,2014,22(1):49-56.

R651.1+5；R744.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0022-01