糖類抗原72-4與胃癌的相關(guān)研究

楊 明

（沈陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

糖類抗原72-4與胃癌的相關(guān)研究

楊 明

（沈陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的檢驗(yàn)胃癌患者血清腫瘤相關(guān)糖類抗原72-4的含量，分析其與胃癌之間存在的關(guān)系。方法選擇我院2013年1月至2014年12月收治的53例胃癌患者作為觀察對象，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法（ECLIA）對其血清進(jìn)行檢查，測定其中糖類抗原72-4的含量，與60例健康人以及同時期檢查的57例胃良性腫瘤患者的糖類抗原72-4含量進(jìn)行對比。結(jié)果胃癌患者血清糖類抗原72-4的平均水平為（45.89±7.03）U/mL，對于健康人的（1.54±0.62）U/mL以及胃良性腫瘤患者的（2.87±0.48）U/mL明顯要高，對比差異結(jié)果具有顯著性（P＜0.05）。以5.3 U/mL作為臨界值，血清糖類抗原72-4對胃癌的敏感性為79.25%、特異性為90.57%、陰性預(yù)期值達(dá)到98%以上。結(jié)論胃癌患者血清中的糖類抗原72-4水平顯著高于健康人以及胃良性腫瘤患者，且具有較高的敏感性與特異性，在胃癌診斷中具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

胃癌；血清糖類抗原72-4；電化學(xué)發(fā)光免疫法；腫瘤標(biāo)志物

胃癌在消化道腫瘤中占了非常大的比例，占我國惡性腫瘤病死率的23%以上[1]，對人們生命健康構(gòu)成極大的威脅。臨床上通常應(yīng)用胃鏡下活檢進(jìn)行確診，但是對于早期胃癌患者而言，應(yīng)用胃鏡下組織活檢容易發(fā)生漏診，而早期診斷和治療是防治胃癌以及降低病死率的重要手段。由于腫瘤基因非常復(fù)雜，存在單一類型的腫瘤，選擇合理的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行篩選和診斷是提高早期診斷和治療效果重要途徑。有文獻(xiàn)報(bào)道，CA-199以及CEA對于胃癌的診斷敏感性和特異性均不高，在12%～48%，不能為疾病的鑒別與診斷提供精準(zhǔn)的資料。糖類抗原72-4是一種糖蛋白類癌胚抗原，分子量在100萬道爾頓以上，其水平與胃癌有著密切的關(guān)系[2]。本文就53例胃癌患者進(jìn)行研究，對比健康人、胃良性腫瘤患者的糖類抗原72-4水平，分析與胃癌的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2014年12月收治的53例胃癌患者作為觀察對象，通過病理學(xué)診斷結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)確診，其中男性29例、女性24例；年齡最小的為35歲、最大為72歲，平均（45.83±6.27）歲；選擇同期來院進(jìn)行體檢的健康人60例，男性33例、女性27例；年齡最小的為31歲、最大為70歲，平均（43.64±5.88）歲；選擇胃良性腫瘤患者57例，男性32例、女性25例；年齡最小的為30歲、最大為69歲，平均（43.04±5.58）歲?；颊咭话阗Y料之間的差異結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：抽取受檢對象的靜脈血2 mL，通過離心分離出血清，放置在冰箱中冷凍保存、待測；技術(shù)方法為電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)，選擇進(jìn)口CA72-4試劑，嚴(yán)格按照操作說明書上的規(guī)程進(jìn)行操作，參照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)曲線，糖類抗原CA72-4超過6U/mL的為升高，同時加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量控制，保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，選擇糖類抗原72-4＞5.3 U/mL作為臨界標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

健康人平均為（1.54±0.62）U/mL，其中男性的水平剛稍高于女性，但是差異結(jié)果不具有顯著性，同時年齡在40歲以上和40歲以下的患者血清糖類抗原72-4水平差異小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）提示年齡和性別對血清糖類抗原72-4的影響??；胃癌患者血清糖類抗原72-4的平均水平為（45.89±7.03）U/mL；胃良性腫瘤患者的糖類抗原72-4平均水平為（2.87±0.48）U/mL，健康人與良性腫瘤患者的糖類抗原72-4平均水平對比胃癌患者差異具有顯著性（P＜0.05）。

以5.3 U/mL作為臨界值，腫瘤標(biāo)志物血清糖類抗原72-4對胃癌的敏感性為79.25%、特異性為90.57%、陰性預(yù)期值達(dá)到98%以上。

3 討 論

腫瘤標(biāo)志物指的是腫瘤細(xì)胞或組織中由于癌基因或者是抗癌基因或產(chǎn)物異常表達(dá)而產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)[3]，其能夠反映出癌癥的發(fā)生與發(fā)展，可能存在與腫瘤患者的組織、體液以及排泄物中，只有具有以下特征的腫瘤標(biāo)志物才能夠稱得上理想：①敏感性高；②較強(qiáng)的特異性；③不受腫瘤的轉(zhuǎn)移和程度等因素影響，并能夠準(zhǔn)確判斷腫瘤的分期和預(yù)后；④與病灶的大小無關(guān)；⑤檢測方便；⑥較短的半衰期，切實(shí)反應(yīng)腫瘤的情況[4]。胃癌是臨床中最為常見的惡性腫瘤之一，在我國，胃癌的病死率居惡性腫瘤之首，名稱中使用的胃癌標(biāo)志物CEA檢驗(yàn)的敏感性和特異性不強(qiáng)，對于早期胃癌不能夠很好的確診。就目前而言，人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的具有較強(qiáng)特異性和敏感性的腫瘤標(biāo)志物超過100種，其中與胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物主要有端粒酶、CEA、MG7-Ag、CA72-4以及CA19-9等，其中端粒酶是非常特殊的一類核糖核蛋白多聚酶，有研究資料提示胃癌是由于多種致癌與抑癌基因相互作用的結(jié)果，其中端粒酶引起細(xì)胞永生是非常關(guān)鍵的步驟，有文獻(xiàn)提示，超過85%以上的惡性腫瘤細(xì)胞表達(dá)端粒酶活性[5]。CEA屬于具有人類胚胎抗原特異性決定簇的酸性糖蛋白，在胚胎時期廣泛存在于胎兒的胃腸道、肝臟和胰腺中，而出生后在組織中的含量很低，但是發(fā)生胃腸道惡性腫瘤之后，可見明顯的CEA升高現(xiàn)象。

糖類抗原72-4是一種蛋白類癌胚抗原，主要存在于人體胰腺癌組織當(dāng)中，被認(rèn)為是胃腸道腫瘤標(biāo)志物之一。最早由美國國立癌癥研究所在乳腺癌肝臟轉(zhuǎn)移中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)糖蛋白，通過組織化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖類抗原72-4在50%的乳腺癌組織以及85%-95%的胰腺、胃、結(jié)腸、卵巢和肺部腫瘤中。CA19-9對于消化道腫瘤具有較高的特異性的腫瘤相關(guān)抗原，早在1979年，國外學(xué)者通過大腸癌細(xì)胞系SW116免疫小鼠雜交骨髓瘤得到116-NS19-9的單克隆抗體。后來的研究逐漸發(fā)現(xiàn)，CA19-9在健康人的胃、胰腺、膽囊等組織器官中有微量存在，當(dāng)這一部分組織器官患病之后，尤其是當(dāng)發(fā)生惡性腫瘤之后，CA19-9分泌亢進(jìn)的現(xiàn)象明顯，經(jīng)過腫瘤血管進(jìn)入到血液循環(huán)中，產(chǎn)生高CA19-9血癥，對于胃癌的診斷同樣具有較高的價(jià)值。

在本組研究中，應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物CA72-4對胃癌患者、健康人以及胃良性腫瘤患者進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)胃癌患者血清CA72-4的水平顯著高于健康人以及胃部良性腫瘤患者，之間的差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，診斷的敏感性和特異性較高。為了尋求更加精準(zhǔn)的診斷依據(jù)，在今后的工作中還將進(jìn)一步探索胃癌腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測，儀器進(jìn)一步提高敏感性和準(zhǔn)確率，提高診斷的可靠性。

[1] 于海英,呂文輝,郝云霞,等.癌胚抗原、癌相關(guān)糖類抗原19-9、72-4在不同病理分型胃癌患者血清中的含量分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(12):1796-1798.

[2] 潘桂蘭,黃春紅.血清相關(guān)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對消化道惡性腫瘤的臨床價(jià)值研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(11):1537-1539.

[3] 劉羽,張志棟,李勇,等.胃癌血清CA72-4、MG7-Ag、CEA與臨床生物學(xué)行為的關(guān)系[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1622-1624.

[4] 楊明.端粒酶和糖類抗原72-4與胃癌發(fā)展、預(yù)后的關(guān)系研究[D].沈陽:中國醫(yī)科大學(xué),2008.

[5] 吳興平,陳躍瓊,賴長春,等.胃癌患者外周血CEA和TSGF及糖類抗原聯(lián)合檢測診斷價(jià)值的探討[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(21):1688-1690.

R735.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0056-02