迎香穴主治作用探析

褚 紅 于文顏 鄭渝凡 閆 鏐 王 銳

山東中醫藥大學，山東 濟南 250014

迎香穴主治作用探析

褚 紅 于文顏 鄭渝凡 閆 鏐 王 銳*

山東中醫藥大學，山東 濟南 250014

當今醫者在循承古法用穴的基礎上不斷發展創新，對迎香穴的功效主治和臨床應用有了更加全面深刻的認識。通過計算機檢索，對中國知網迎香穴主治病癥的相關文獻進行梳理，以探析迎香穴臨床主治作用及規律。

迎香穴；主治作用；穴位研究

《普濟方》 云：“迎香，一名沖陽。在禾髎上鼻下孔傍。手足陽明之會”。此穴通迎脾胃五谷之氣味，有宣通鼻竅、恢復嗅覺之功效，以鼻能聞香臭而得名[1]。《針灸甲乙經》云：“鼻鼽不利，窒洞氣塞，喎僻多涕，鼽衄有癰，迎香主之”；《圣濟總錄》云：“迎香二穴……治鼻有息肉，不聞香臭衄血，偏風喎，面癢浮腫，風動葉葉，狀如蟲行，或唇腫痛”；《針灸大成·玉龍歌》云：“不聞香臭從何治？迎香兩穴可堪攻，先補后瀉分明效，一針未出氣先通”；《席弘賦》云：“耳聾氣痞聽會針，迎香穴瀉功如神”。概而言之，迎香穴主要治療頭面部疾病, 其中以治療鼻竅病最多。當代醫者在循承古法用穴的基礎上發展創新，對迎香穴的主治作用有了更加全面深刻的認識。

1 主治作用概況

迎香穴為手足陽明經的交會穴，陽明經為多氣多血之經，位于頭面部，緊鄰鼻腔。故迎香穴臨床多治療顏面五官病、胃腸膽腑病及心律失常等疾病。其中以鼻病最為常見。

1.1 顏面五官病1.1.1 鼻病 迎香穴既是大腸經與胃經之交會穴，緊鄰鼻腔。大腸與肺相表里，五行同屬于金，胃之五行屬于土，因此針刺迎香穴既可宣通鼻竅，又可培土生金、養肺固涕。《扁鵲神應針灸玉龍經》 曰：“若也鼻塞取迎香”，《針灸大成·玉龍歌》云：“不聞香臭從何治？迎香兩穴可堪攻，先補后瀉分明效，一針未出氣先通”；《玉龍賦》云：“迎香攻鼻窒為最”；《針灸大全·通玄指要賦》云：“鼻窒無聞，迎香可引”；《針灸大全·靈光賦》云：“鼻窒不聞迎香間”。

臨床醫者以迎香為主穴或單用迎香一穴，應用各種治療手段(針刺、皮內針、艾灸、穴位注射、穴位埋線等)治療各類鼻病(其中以變應性鼻炎居多)，張笑芳等[2]用深刺迎香透鼻通穴的方法治療副鼻竇支氣管炎21例, 治療后發作次數明顯減少,總有效率達100%。崔林華等[3]將510名變應性鼻炎患者按就診順序平均分為3 組:電針平刺迎香穴組 170 例為試驗組，多穴普通針刺組170 例與口服撲爾敏組170 例為對照組，根據臨床療效與血清 IgE 變化兩方面比較，試驗組均優于對照組(P<0.05)。范子文[4]臨床應用迎香等三處穴位皮內針法緩解鼻塞癥狀,治療后明顯改善鼻道通氣功能，效果甚佳。蔡加等[5]應用熱敏灸迎香、風池治療過敏性鼻炎40例，試驗結論：此法治療過敏性鼻炎療效肯定，且熱敏灸迎香、風池治療風寒表虛證效果優于風寒夾濕證。余麗華等[6]選用100例鼻術后行鼻腔填塞患者，隨機平分為2組，治療組術后予迎香穴離子導入紅花、2%鹽酸利多卡因混合液，一次最多導入量為紅花0.832mL、2%鹽酸利多卡因16.6mg，15min/次，2次/d;對照組予口服顱痛定片60mg,3次/d，兩組均至拔除填塞敷料后1d結束治療。評價指征為鼻部疼痛、頭痛及睡眠。結果顯示，治療組鼻部疼痛、頭痛低于對照組，睡眠質量高于對照組(P<0.01)。迎香穴紅花、2%鹽酸利多卡因混合液離子導入能較好減輕鼻術后患者疼痛。王燕如等[7]采用迎香穴埋線法治療34例萎縮性鼻炎患者,3周1次,5次1療程。結果顯示，顯效13例，好轉20例，無效1例,總有效率為97.06%。34例均隨訪10年以上,未見病情加重。

1.1.2 目疾、耳疾 《針灸大全·八法主治病證》云:“目暴赤腫及疼痛，……迎香二穴”；《凌門傳授銅人指穴·玉龍賦》云:“迎香與鼻內消眼熱之紅”；《席弘賦》云：“耳聾氣痞聽會針，迎香穴瀉功如神”；《針灸學綱要》云：“風熱上壅流膿，耳聾新發者，多熱也。久聾者，多腎不足，針耳門、迎香、臨泣”。

足陽明胃經“循頰車，上耳前，過客主人”，迎香得氣，則胃經之氣得以激發，所過之處，耳病即可治愈[1]。筆者跟師學習期間，王銳教授常針刺迎香穴治療耳鳴、耳聾、近視、復視等疾病，尤其以耳鳴最為常見。根據病變部位的不同，針刺角度、方向隨之調整，并施以補瀉，取效捷佳。張瀛雙等[8]應用迎香穴(具體操作：迎香透顴髎0.8～1.2寸，得氣后行捻轉瀉法1～2min)并配合靈臺、神道、風池、聽宮、率谷、神門、太沖等穴治療神經性耳鳴伴聽力下降，3次癥狀減輕，10次耳鳴基本消失，聽力有所提高。再針10次以鞏固療效，耳鳴完全消失，聽力基本恢復正常。隨訪3個月未復發。

1.1.3 顏面部疾病 面癱屬于中醫學之“口眼喎斜”、“口喎”等范疇，屬現代醫學的面神經炎。《諸病源候論·風口喎候》 云：“風邪入于足陽明、手太陽之經；遇寒則筋急引頰，故使口喎僻，言語不正，而目不能平視”。迎香穴為手足陽明經之會，可疏筋活絡，通調氣血，溫養筋肉，驅邪散滯，從而恢復面部受阻經絡的正常生理功能。陳燕[9]采用面部穴位(迎香、陽白、地倉、下關、頰車)埋線結合中藥牽正散臨床辨證加減治療100例周圍性面癱患者，治愈率98%。曾紅文等[10]針刺治療周圍性面癱，對于鼻唇溝變淺的患者，針刺迎香，待針下得氣后，采用平補平瀉手法，效佳。

《百癥賦》曰:“面上蟲行有驗,迎香可取”；《針灸大成》又曰:“面癢腫,迎香、合谷”。《靈樞·經脈》中記載手陽明大腸經與足陽明胃經的經絡循行均循于面部，迎香為手、足陽明交會穴，故迎香穴可疏通面部筋脈,使氣血調和，繼則麻木自消。許曙[11]治療三叉神經麻痹(以左上唇部及左鼻翼部麻木為劇)，以左側迎香為主穴，配以人中透地倉、下關、合谷、左側顳前線,行針至得氣,7次后自覺癥狀開始減輕,共針22次而愈。面部奇癢無比，如小蟲爬行者，現代醫學無特指病名，多將其歸為面部皮膚的神經官能癥類等，針刺雙側迎香施用瀉法行針，局部出現強烈酸痛感，不留針，出針后開大針孔，當即面癢癥狀消失，多可1次治愈[12]。同時，治療三叉神經痛(以上頜支疼痛為主)、面肌痙攣(鼻唇溝處跳動明顯)，也會在主穴的基礎上，配合使用迎香穴，效可。

迎香一穴接兩經,通調手足陽明，此穴能夠疏經通絡、行氣活血、擴張面部毛細血管、改善面部微循環[13]。林紹光等[14]應用中藥面膜配合指壓穴位治療黃褐斑患者61例，其中中藥面膜以當歸、川芎、白及、白芷等研磨成粉并過篩，用黃芪霜與粉以1∶1的比例混合成糊狀涂于面部，指壓穴位以迎香四白人迎等為主穴，旨在疏肝健脾，養血補氣，潤澤皮膚。結果表明，此法成效明顯且復發率低，安全性較高。高仰來等[13]應用針刺迎香、大迎、人迎為主，配合遠端取穴治療青春期尋常性痤瘡56例，治愈28例，顯效16例，有效10例，無效2例，具有臨床意義。

1.2 胃腸膽病 迎香穴為手足陽明經之會，上取大腸本經穴迎香,下以疏胃腸之腑氣,此乃下病上取之意。《素問·氣厥論》云:“膽移熱于腦,則辛頞鼻淵,鼻淵者濁涕下不止也”。現代研究表明,刺激鼻腔可促進膽汁分泌。故刺激迎香穴可調節鼻的功用以達對肝膽疏泄的調節,從而治療膽道蛔蟲癥[15]。王前瓊[16]采用針刺法治療膽道蛔蟲癥，以迎香透四白為主穴,配足三里、陽陵泉等穴, 總有效率為100%。王軍等[17]應用左迎香穴位注射(0.5%利多卡因0.5mL)療法治療膽絞痛36例,患者均于進針給藥后3～5min內膽絞痛癥狀緩解直至消失，總有效率達100%。

呃逆又稱“噦”,《素問·宣明五氣》云：“胃為氣逆，為噦”。其病位在膈，病變關鍵臟腑在胃，基本病機是胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈。現代醫學認為,呃逆是由各種原因導致膈肌痙攣而引起[18]。許榮正[19]探究迎香滯針法治療呃逆的即時療效，治療組以迎香為主穴,操作:取0.30mm×25mm不銹鋼毫針,針尖方向透鼻翼,行順時針捻轉,即拇指向前,食指向后,以運針重滯為度,此時病人可出現皺眉甚則流淚等表情,即停止行針手法, 配穴內關、足三里,手法同上。對照組以內關、足三里為主穴，手法同治療組，如主穴治療無效再配迎香,手法同治療組。以治療后在1～3min內呃逆停止并在30min內未復發為即時有效，治療組止呃率67.5%優于對照組的37.5%。

迎香為手足陽明經交會穴，足陽明經脈循行過乳房，同時又是多氣多血之經，有化生蓄養氣血之效，故能促進泌乳，且大腸與胃均為腑，腑氣以通降為順，故可調氣除脹、通腑消滿。崔星慧等[20]研究證實，指壓迎香穴可明顯促進剖宮產術后肛門排氣及泌乳，使肛門排氣時間和開始泌乳時間明顯縮短，保證了產婦腸蠕動的及早恢復，提高了母乳喂養成功率。肖秀金等[21]將72例卵巢腫瘤細胞減滅術后腹脹患者,隨機分為試驗組和對照組,實驗組除實施對照組常規護理措施外,采用指壓迎香穴和口服四磨湯治療。結果試驗組肛門排氣時間明顯減少,術后并發癥少,住院時間減少。表明指壓迎香穴配合四磨湯治療卵巢腫瘤細胞減滅術后腹脹療效明顯。1.3 心律失常 馬玉琛等[22]應用針刺迎香穴的方法治療陣發性心房纖顫、陣發性室上性心動過速、竇性心動過速等3種快速心律失常，取得了較好效果。

1.4 食指疔腫 《靈樞·經脈》云：“大腸手陽明之脈，起于大指次指之間，循指上廉……左之右，右之左，上挾鼻孔”。經脈所過，主治所及，筆者曾見帶教老師運用針刺左側迎香穴之法治療右手食指疔腫，治療3次后腫痛癥狀基本消失，5次后患處稍有硬結，但無任何不適感。雖然筆者查閱文獻未有此方面記載，但此病案確實親眼所見，望記錄于此，以供臨床參考。

2 討論

目前學界對迎香穴治療鼻病較為認可，且治療方法多樣，應用廣泛，收效頗佳。而對治療其他類疾病的研究、應用則不甚全面，如治療心律失常的研究僅停滯在90年代，希望學界能夠進一步認識迎香穴，把握其主治規律，切勿局限于鼻病的治療，應擴大其主治范圍應用，提高針灸治病功效。

[1]李維榕,萬賴思琪,李萬瑤.迎香穴對顏面五官病的應用[J]. 蜜蜂雜志,2016(3):33-35.

[2]張笑芳,解禮杰.深刺迎香透鼻通穴治療副鼻竇支氣管炎21例[J].中國針灸,2006(6):414.

[3]崔林華,邢瀟.電針平刺迎香穴對變應性鼻炎治療的研究[J].河北中醫藥學報,2014(2):36-37.

[4]范子文.印堂迎香穴位皮內針法緩解鼻塞[J].內蒙古中醫藥,2013(14):47.

[5]蔡加,曾繁華.熱敏灸迎香、風池治療過敏性鼻炎的臨床研究[J].贛南醫學院學報,2014(6):942-943.

[6]余麗華,周小軍.迎香穴離子導入對鼻術后患者疼痛的影響[J].中醫臨床研究,2014(29):31-32.

[7]王燕如,王俊環,李海燕,等.迎香穴埋線治療萎縮性鼻炎的臨床研究[J].山東醫大基礎醫學院學報,2002(1):34-35.

[8]張瀛雙,王銳.調心疏肝法治療神經性耳鳴1例[J].實用中醫藥雜志,2017(1):87-88.

[9]陳燕.穴位埋線治療面癱(周圍性面神經麻痹)100例[J].世界最新醫學信息文摘,2016(47):203.

[10]曾紅文,黃毅平.分期針刺治療周圍性面癱40例[J].江西中醫藥,2017(1):56-58.

[11]許曙.迎香穴的臨床應用舉隅[J]. 針灸臨床雜志,2004(3):53.

[12]朱現民,聶瑞芳,丁潤澤.針灸歌賦中迎香與內迎香穴古論新用[J].中國針灸,2014(10):984-986.

[13]高仰來,安東芳,李曉霞.針刺三迎穴為主綜合辨治青春期尋常性痤瘡56例[J].中醫外治雜志,2015(6):11.

[14]林紹光,劉娟,官喜紅,等.中藥面膜配合指壓穴位治療黃褐斑臨床研究[J].實用中醫藥雜志,2016(5):415-416.

[15] 鄭文杰.淺析迎香穴治療膽道蛔蟲癥[J].實用中醫藥雜志,2010(4):272-273.

[16]王前瓊.針刺迎香穴治療膽道蛔蟲癥29例[J].中國民間療法,2003,11(10):12.

[17]王軍,王巍.左迎香穴注射治療膽絞痛36例[J].中國針灸,2005(3):46.

[18]周仲瑛.中醫內科學[M]. 北京:中國中醫藥出版社,2007:220.

[19]許榮正.迎香滯針法治療呃逆的即時療效觀察[A]//浙江省針灸學會、浙江省重中之重學科(針灸推拿學).2011浙江省針灸學會年會暨學術交流會論文匯編[C].浙江省針灸學會、浙江省重中之重學科(針灸推拿學),2011:2.

[20]崔星慧,王金香,孫連美.指壓迎香穴促進剖宮產術后肛門排氣及泌乳的前瞻性研究[J].護理研究,2013(6):532-533.

[21]肖秀金,劉海燕,唐欣慧.指壓迎香穴配合四磨湯治療卵巢腫瘤細胞減滅術后腹脹[J]. 海南醫學,2010(7):126-127.

[22]馬玉琛,隋速成,劉安才.針刺迎香治療快速心律失常68例療效觀察[J].中國針灸,1996(5):21-22.

Study on the Effects of Yingxiang Acupoint

CHU Hong YU Wenyan ZHENG Yufan YAN Liu WANG Rui*

Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji′nan 250014,China

Nowadays,Chinese physicians constantly make innovations on the basis of ancient methods,so there is a comprehensive and profound understanding of the clinical indications of Ying xiang acupoint.The writer searched the way by computer for CNKI literature to retrieve and comb Yingxiang acupoint Indications,then analyzed and summarized the clinical indications and the role of law of Yingxiang acupoint.

Yingxiang Acupoint;Therapcutical Effect;Acupoint Research

褚紅(1991-)，女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為針灸學理論與臨床應用的研究。E-mail:chuhong361@163.com

王銳(1965-)，男，漢族，教授，主任醫師，研究方向為針灸學理論與臨床應用的研究。E-mail：wr_6510@163.com

R245.9

A

1007-8517(2017)16-0059-03

2017-06-12 編輯：穆麗華)