傣藥雅洞里霧化熏洗治療混合痔術(shù)后40例療效觀察

馬 勇

西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

傣藥雅洞里霧化熏洗治療混合痔術(shù)后40例療效觀察

馬 勇

西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

目的：觀察傣醫(yī)驗方雅洞里熏洗霧化治療痔術(shù)后患者的療效。方法：將混合痔術(shù)后患者80 例隨機分成對照組和治療組，每組40例。對照組采用1∶5000PP(高錳酸鉀)液熏洗坐浴治療，治療組將雅洞里通過肛周多功能熏洗儀熏洗霧化法治療，比較兩組的療效。結(jié)果：治療組總有效率92.5%，對照組總有效率67.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：傣醫(yī)藥雅洞里熏洗霧化治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥水腫的療效較好，值得臨床推廣。

傣藥；霧化熏洗；痔瘡；術(shù)后

痔瘡是臨床多發(fā)病、常見病，而手術(shù)是治療痔瘡的主要方法，而術(shù)后水腫、疼痛是常見的并發(fā)癥，也是患者懼怕手術(shù)的重要原因之一。

雅洞里是西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院開展國家“十一五”科技支撐項目“傣醫(yī)傳統(tǒng)特色療法與外用方藥整理研究”后，應(yīng)用到醫(yī)院省級重點專科肛腸科臨床的研究成果，主要由傣藥“嘿濤罕”、“先勒”、“抱勒”、“果緬”及大黃等組成。筆者自2013年在肛腸科運用雅洞里，通過肛周多功能熏洗儀霧化的方法用于混合痔術(shù)后患者，發(fā)現(xiàn)其對于術(shù)后水腫具較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例選擇 采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)的患者，且手術(shù)順利，無手術(shù)和麻醉意外及并發(fā)癥，同時，排除肛周尖銳濕疣、HIV陽性等傳染性疾病患者。

1.1.2 病例資料 本次觀察病例均來自2015年1月至12月就診于西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院肛腸科的混合痔患者。痔術(shù)后患者80 例，隨機分為對照組和治療組，每組40例。對照組中，男27例，女13例；年齡17～69歲，平均(47.8±5.11)歲；病程最長者為10余年，最短1年，平均(3.8±1.4)年，治療組中，男27例，女13例，年齡20～76歲，平均(49.3±6.37)歲，病程最長者為10余年，最短1年，平均(4.2±1.6)年。兩組在年齡、性別、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.3 觀察指標及療效判定 觀察患者術(shù)后肛門創(chuàng)緣水腫情況[1]：①無水腫；②輕度水腫：水腫范圍至手術(shù)切緣<0.5cm，高出皮膚<0.5cm；③中度水腫：水腫范圍至手術(shù)切緣0.5～1.0cm，高出皮膚<1.0cm；④重度水腫：水腫范圍至手術(shù)切緣>1.0cm，高出皮膚1.0cm以上。兩組均具有術(shù)后創(chuàng)緣輕度以上水腫，術(shù)后無水腫患者不在觀察范圍內(nèi)。顯效[1]：創(chuàng)緣水腫消失；有效：創(chuàng)緣水腫范圍低于0.5cm；無效：創(chuàng)緣水腫范圍大于0.5cm以上。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用1：5000PP(高錳酸鉀)液熏洗坐浴，每日1次，每次15min。7日1個療程，2個療程結(jié)束后判定療效。

2 結(jié)果

治療2個療程后，對照組患者的總有效率為67.5%,治療組的總有效率為92.5%，治療組總有效率高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后創(chuàng)緣水腫療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

雅洞里是在傣醫(yī)藥驗方收集及文獻整理基礎(chǔ)上發(fā)掘的治療洞里(痔)的有效驗方，是傣族人民運用坐藥、坐浴療法習(xí)用驗方，具有調(diào)節(jié)四塔、清火解毒、消腫止痛、涼血止血的功效。“難雅”(坐藥療法)是傣醫(yī)廣泛應(yīng)用的治療痔瘡、脫肛、脫宮的外治療法，分為坐藥水和坐藥。其中，坐藥水是根據(jù)病情所需，配備相應(yīng)的傣藥，加水煎煮后，取藥水置于藥盆內(nèi)，待溫度適中時，讓患者直接坐在藥水中接受治療的一種外治療法[2]，本文所用方法即為此法結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備改良而成。

運用傣藥熏洗對機體治療可從3個方面產(chǎn)生作用，發(fā)揮治療效果。①局部的物理作用：熏洗液的藥物作用和藥液的溫度直接作用于患處，使痙攣的括約肌松弛，改善局部的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善周圍組織的營養(yǎng)，使經(jīng)絡(luò)通暢、水腫消散、疼痛緩解，從而達到消腫止痛作用；②抗菌殺毒作用：現(xiàn)代研究表明，雅洞里所用傣藥“嘿濤罕”[3-4]、“先勒”[5]、“抱勒”[6]、“果緬”[7]及大黃[8-9]等均有不同程度的抑菌作用。③皮膚的吸收作用：皮膚是人體的外圍屏障，具有排泄、吸收、新陳代謝作用。臨床證明，很多藥物可經(jīng)皮膚吸收進入體循環(huán)，不僅發(fā)揮了局部作用，而且還產(chǎn)生了全身作用[10]。

雅洞里結(jié)合肛周多功能熏洗儀霧化熏洗治療混合痔術(shù)后患者，通過超聲霧化原理將傣藥顆粒均勻的布散于肛門會陰部，能使藥物直接作用于患處，且增強藥物滲透力，強化了藥物的吸收，可以增強本方的抗菌作用，有利于混合痔術(shù)后患者控制或預(yù)防感染，改善創(chuàng)面水腫，促進傷口愈合。本研究結(jié)果顯示，對于術(shù)后水腫效果較好，可作為術(shù)后改善水腫輔助治療，值得臨床推廣。

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Curative Effect Observation on Treatment of 40 Cases of Atomization Fumigation with Ya Dong Li that isa Traditional Dai Medicine Prescription after the Mixed Hemorrhoids Surgery

MA Yong

Xishuangbanna Hospital of Traditional Dai Medicine, Jinghong 666100,China

Objective To observe the effect of Treating mixed Hemorrhoid Postoperative by Fumigation with Ya Dong Li that Traditional Dai Medical Prescription. Methods A total of 80 patients with calculus of urinary system were divided into treatment and control group randomly,40 cases in each group of treatment group. The patients in the control group was given 1∶5000 pp (potassium permanganate) solution by fumigation.The Dai Medical Prescription(Ya Dong Li) by fumigation were administered in patients Compare the curative effect of two groups of patients with postoperative edema, pain. Results Treatment group total effectiveness 92.5%, control group total effectiveness 67.5%, difference between the two groups has a statistical significance (P<0.05). Conclusion The Ya Dong Li fumigation atomization the curative effect of treating mixed hemorrhoid postoperative complications edema, better curative effect, worthy of clinical promotion.

Traditional Dai Medicine;Atomization Fumigation;Hemorrhoids;Postoperatue

本項研究工作由“2013年云南省重點中醫(yī)專科(專病)建設(shè)項目傣醫(yī)肛腸科建設(shè)項目”資助。

馬勇(1979-)，男，哈尼族，本科，傣醫(yī)副主任醫(yī)師，研究方向為肛腸疾病。E-mail:bndyykyk@163.com

R657.1+8

A

1007-8517(2017)16-0120-02

2016-12-20 編輯：陶希睿)