云南邊疆民族地區中醫藥教育發展現狀研究

苗 麗 吳道顯

云南中醫學院，云南 昆明 650500

醫學教育

云南邊疆民族地區中醫藥教育發展現狀研究

苗 麗 吳道顯*

云南中醫學院，云南 昆明 650500

作為云南傳統文化的組成部分，云南中醫藥不僅指傳統意義上的漢族中醫藥，還包括各少數民族醫藥和民間醫藥，云南的中醫藥體現出傳統性、民族性和地方性相結合的特點。為更好地助力特色產業發展，弘揚優秀的傳統醫藥文化，云南省尤其是在邊疆民族地區需要大力發展中醫藥教育事業。因此，為更好地推動云南邊疆民族地區中醫藥教育的發展，十分有必要了解云南省中醫藥教育的現狀，總結云南中醫藥人才培養模式，找到現階段人才培養模式中的不足并在此基礎上提出相應的建議。

云南；民族地區；中醫藥教育

1 云南邊疆民族地區中醫藥教育的特點

1.1 師承是云南中醫藥教育的重要傳統模式 在傳統的中醫藥教育中，師承授受是中醫人才培養的重要途徑，從古至今，莫不如是。即使在醫學教育體系十分發達的現代，在中醫人才培養方面，師承授受仍然起著舉足輕重的作用[1]。有關資料表明，從新中國成立到文革前，中醫院校畢業五千余人，同期中醫學徒出師五萬余人，后者十倍于前者。至于歷代有所作為的名醫，就更與師承教育分不開。先秦的秦越人，漢末的張仲景，金元時期的李東垣等等得益于師傳，而建樹卓越者在歷史上不勝枚舉。歷史上名醫的師承授受更保證了中醫學術理論的延續與發展[2]。在云南中醫藥教育的歷史上，師承也是最重要的傳統模式，傳承了上千年，在今天依然起著無可替代的作用。

1.2 云南特色邊疆、民族文化是云南中醫藥教育的靈魂 中醫與西醫的區別之一就是中醫是基于經驗而逐漸形成體系的，而找尋這種經驗的過程無不滲透著對中華傳統文化的運用和遵循，“天人合一”、“醫乃仁術”等觀念成為中醫的代表性指導思想。一般認為，傳統中醫理論具有樸素的整體觀和辯癥論治的觀念，被認為是國粹之一，是中華傳統文化的重要組成部分。因此，在中醫藥教育的內容方面，中華傳統文化是必不可少的部分，是中醫藥教育的靈魂。

作為我國西南的民族大省，云南省內蘊藏著豐富的醫藥資源，云南的中藥資源位于全國第一。同時在云南，中醫藥的傳入與民族醫藥相結合已經有相當長的歷史。云南的《滇南本草》可謂云南地方中醫藥的著作經典，它不僅在中國醫藥史上占有極高的地位，而且其內容體現了對云南省地方性特色動物[3]、植物[4]藥用資源的開發。直至今天，該書仍為云南省新藥及民族藥的開發提供著寶貴的材料[5]。云南特色的邊疆文化、豐富多彩的少數民族文化不僅是云南傳統文化中最耀眼的部分，也是云南中醫藥教育的靈魂。

2 云南省高等教育中醫藥人才培養情況

清代云南醫學堂是云南最早的官方中醫教育機構[6]，它的出現打破了師承模式一家獨大的局面，其自編教材《醫學正旨擇要》系統而全面，樹立了科學的教育理念[7]。辛亥革命后，學校教育開始成為培養中醫藥人才重要的方式[8]。新中國成立后，經過數十年的發展，云南中醫藥教育如今已經發展成為教育機構多層次、專業設置系統化、教育形式多樣化的面貌。

2.1 院校專業設置情況 云南省中醫藥類專業在本科、高職大專、中專類院校中均有開設。本科層次學院有2所，其中以云南中醫學院為專業型院校，同時也是云南省唯一一所中醫藥本科高等院校，專業設置齊全，為云南培養了大量中醫藥人才，是云南中醫藥教育最重要的力量。云南民族大學設有民族醫藥學院為科學研究型單位，只招收生物技術、藥物分析和制藥工程3個方向的研究生。高職、大專類院校有5所，其中以保山中醫藥高等專科學校是專科型院校，專業設置較為齊全。其余4所學校中，雖有2所掛“醫學”名稱，但只開設少量中醫藥專業。西雙版納職業技術學院設置了有當地特色的傣醫學專業。中專院校只有2所開設了部分中醫藥專業。具體見表1。

表1 云南省大中專院校中醫藥類專業開設情況一覽表

從表1可看出，云南省共有分布于8個城市的9所院校開設了中醫藥類專業，相對于云南省8個地級市、8個自治州的行政區劃來看，只有50%的地州存在中醫藥類專業。在這9所院校中，只有云南中醫學院和保山中醫藥高等專科學校開設了較為齊全的中醫藥類專業，占22.22%；只有云南中醫學院一所學校招收培養中醫藥類專業本科生，占比只有11.11%。

2.2 云南中醫學院少數民族學生情況 從上數分析可知，云南中醫學院承擔著所有中醫藥專業本科生的培養重任。而云南本土少數民族學生是云南中醫藥人才的主力軍，分析少數民族學生的情況，對了解云南邊疆基層中醫藥隊伍的結構有重要意義。截止2017年5月，云南中醫學院在校本科生共計9674人，其中漢族7366人，少數民族2248人，少數民族學生占比23.4%。在校本科生中，8281人為云南省生源，其中漢族6170人，少數民族2111人，少數民族占比25.5%，高于少數民族在云南總人口的總占比。

云南有25個世居少數民族，云南生源中，各世居少數民族學生情況為：彝族896人，白族274人，壯族210人，回族154人，傣族101人，哈尼族94人，苗族78人，納西族67人，傈僳族60人，布朗族25人，拉祜族24人，佤族22人，瑤族21人，布依族16人，普米族16人，藏族12人，景頗族7人，蒙古族5人，怒族5人，阿昌族4人，水族3人，滿族2人，德昂族1人，基諾族1人，無獨龍族學生。具體見圖1。

2.3 云南中醫學院中醫學專業國家農村訂單定向免費醫學生情況 國家農村訂單定向免費醫學生重點是為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才而設置[9]，2010年開始實施。其錄取批次為提前批次，免費醫學生在校期間免除學費、免繳住宿費、補助生活費。經過5年的學習，免費醫學生畢業后，應遵照入學前簽署的定向就業協議，到生源所在地縣級衛生行政部門報到，并在當地安排下工作6年時間。云南中醫學院現有中醫學專業國家農村訂單定向免費醫學生共計893人，其中漢族541人，少數民族352人，少數民族占比39.5%，各少數民族學生情況為：怒族4人，阿昌族2人，普米族5人，景頗族2人，蒙古族1人，白族44人，布朗族3人，布依族1人，藏族4人，傣族18人，哈尼族28人，回族11人，拉祜族8人，傈僳族21人，苗族20人，納西族8人，佤族6人，彝族121人，壯族40人，瑤族5人。共涉及20個少數民族，無滿族、獨龍族、德昂族、基諾族和水族。見圖2。

3 云南邊疆民族地區中醫藥教育面臨的問題和挑戰

在黨和國家的中醫政策指導下，云南省中醫藥教育取得了較快發展，在人才培養上取得了一定成果。但是，從云南中醫藥教育實際情況的分析中可以較為清晰的看出，云南邊疆民族地區中醫藥教育還面臨著諸多問題和挑戰。

3.1 開設中醫藥類專業院校數量不足 從上述數據可看出，目前全省只有9所院校開設中醫藥類專業，這9所院校集中在8個地州，只占云南省16各地州的一半，這就意味著還有一半的地州沒有相關院校開設中醫藥類專業。在這9所院校中，云南中醫學院和云南民族大學是輻射全省的省屬院校，在云南中醫藥教育的發展中，其優勢是其他地區院校無法比擬的。在沒有開設中醫藥類專業的其他8個地州，中醫藥類人才的培養是無法得到充分保障的。

3.2 高層次中醫藥人才不足 在全省開設中醫藥類專業的9所院校中，有5所屬于高職大專層級院校，2所屬于中專層級院校。這兩類院校中醫藥人才培養中主要存在以下問題：

3.2.1 生源質量較低 在擴招和降分錄取的雙重影響下，生源質量的下降成為較為突出的問題。據有關調查顯示，甚至有部分高職院校錄取分數線平均每門課程的分數不足50分[10]。如此低質量的生源導致學生各方面能力欠缺，不僅學習意愿和能力不足，甚至在與人溝通交流方面都存在一定問題。而中醫藥學不僅是門技術，更是有著深厚的文化內涵，在清代云南醫學堂的擇醫標準中，心思靈變、志堅才敏是一條重要的依據[7]。這就要求中醫藥學的學生具有較高的文化素養和心理素質，應現在的實際情況則令人堪憂。

3.2.2 教師水平參差不齊 “學高為師、身正為范”，即使是在院校教育體系中，師承依然在發揮作用，老師的水平直接會影響到學生的發展。在高職、中專等層級院校中，由于不能提供有效的教學科研條件，很難吸引高水平人才的入駐，這就導致該類院校教師水平參差不齊的問題。該問題與生源問題疊加，形成共振，更導致這兩類院校很難培養出優秀的中醫藥人才。

3.3 基層中醫藥人才儲備不足 云南邊疆民族地區中醫藥教育事業面臨的最重要任務就是保障該地區各族人民群眾的健康安全。目前云南邊疆民族地區依然存在著看病難的問題，只有行政村的村委所在地有村級衛生院，各屯各寨的各族群眾生病之后還是較難得到就地診斷和治療。在此情況下，傣族醫藥、彝族醫藥、藏族醫藥、納西東巴醫藥、佤族醫藥、白族醫藥等民族醫藥在云南邊疆民族地區基礎設施條件差、醫療衛生條件簡陋的情況下，發揮著重要的補充作用，有效地緩解了邊疆民族地區就醫難的問題。但是，也們應該看到，隨著市場經濟的不斷深入，民族醫藥也逐漸出現缺少接班人的情況。尤其是國家對相關民族醫藥從業人員的醫生身份還沒有規范化、合法化的背景下，民族醫藥的傳承也在面臨較大的問題。因此，院校教育更應該未雨綢繆，摸索一套適合云南邊疆地區的中醫藥人才培養方案。

3.3.1 對民族醫藥的教學和研究力度有待加強 云南世居少數民族多達25個，其中許多民族都有自己的民族醫藥。但是這些民族醫藥并沒有完全進入到中醫院校中去。目前而言，云南中醫學院傣醫學、傣藥學等相關學科的教學和科研都已經達到全國領先水平，彝醫學、藏醫學也是學校的研究重點，除此之外，相關研究成果還涉及白族醫藥、納西東巴醫藥，但是對于佤醫藥、苗醫藥等的教學和研究工作還有待加強。

3.3.2 專業設置無法體現時代特點 云南省現開設中醫藥專業的各所學校專業設置還都以傳統專業為主，對具有時代特點的相關議題的教學科研力度有待加強。例如在老齡化社會已經到來的背景下，對老年醫學、康復、健康管理等方面的專門人才培養力度在今天就需要加強。在大數據時代的背景下，研究大數據對中醫藥各專業發展的必要性和可行性，建立中醫藥大數據庫等相關研究，也有必要加強；對相關同時懂得中醫藥專業知識，又能進行大數據庫操作的復合型人才培養，應該成為未來的重要方向。在互聯網時代的背景下，如何實現中醫藥專業的“互聯網+”，網上診斷、網上治療如何與傳統中醫藥學相結合，這些也都是相關院校需要思考的問題。

4 小結

中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分，是中醫藥學發生發展過程中的精神財富和物質形態，是中華民族幾千年來認識生命、維護健康、防治疾病的思想和方法體系，是中醫藥服務的內在精神和思想基礎。傳統中醫藥與少數民族醫藥、民間草藥具有相似的理論背景，相互之間不存在本質區別。在“一帶一路”國家政策的實施中，云南邊疆民族地區中醫藥也很容易成為“民心相通”的重要載體。因此，打破云南邊疆地區中醫藥教育發展的瓶頸，積極推進其發展，在未來有著深遠的價值。

[1]吳鴻洲,程磐基.古今中醫教育模式的比較研究[J].上海中醫藥雜志，2000(12):10-13.

[2]張振軍.試論中醫教育的特點[J].中醫教育,1996(02):12-13.

[3]張明,陳黎明,張曉琳,等.《滇南本草》的云南地方性動物類及谷物類藥食特色[J].云南中醫中藥雜，2016(02):11-12.

[4]張明,陳黎明,夏麗,等.《滇南本草》之云南地方植物類藥食特色[J].云南中醫中藥雜志，2015(11):16-18.

[5]胡曉,肖林,張秋云.《滇南本草》對現代云南醫藥的研究和利用價值[J].中國民族民間醫藥，2012(06):23-25.

[6]李夢華.淺析清代云南醫學堂中醫教育思想[J].光明中醫，2014(11):2444-2445.

[7]聶堅,李夢華,梁玲,等.從《醫學正旨擇要》探究清代云南醫學堂中醫教育特點[J].山東中醫藥大學學報，2014(06):580-581.

[8]許霞,朱建平.民國時期中醫學校教育人才培養模式及其對現代中醫教育的啟示[J].安徽中醫藥大學學報，2017(02):87-89.

[9]胡丹,陳楚康,張超,等.農村訂單定向醫學生免費培養政策實施現狀調查[J].中國衛生政策研究，2016(09):60-64.

[10]李鳳,趙黛,孫超賢,等.邊疆民族地區醫學高職教育教學存在問題及對策探討[J].中國保健營養,2014(9):05.

云南中醫學院校級教育科學2013年度重點課題《云南邊疆民族地區中醫藥教育現狀及發展研究》階段性研究成果。

苗麗(1984-)，女，漢族，法學博士，講師，研究方向為民族教育。E-mail:110168931@qq.com

吳道顯(1977-)，男，漢族，法學碩士，副教授，研究方向為中醫藥文化。E-mail:429390842@qq.com

R-05

A

1007-8517(2017)16-0127-04

2017-06-26 編輯：程鵬飛)