來要水運(yùn)用柴胡加龍骨牡蠣湯治療卒中后抑郁驗(yàn)案舉隅

易燦輝 來要水

中國人民解放軍第309醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100091

來要水運(yùn)用柴胡加龍骨牡蠣湯治療卒中后抑郁驗(yàn)案舉隅

易燦輝 來要水△

中國人民解放軍第309醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100091

柴胡加龍骨牡蠣湯出自張仲景《傷寒論》，原方具有疏肝利膽、調(diào)和氣血、化痰解郁、鎮(zhèn)靜安神的功效。來要水醫(yī)師認(rèn)為，卒中后抑郁的發(fā)生、發(fā)展，與肝膽疏泄、氣血失衡均有密切關(guān)系，也是此病治療的關(guān)鍵。其運(yùn)用柴胡加龍骨牡蠣湯在治療卒中后抑郁收效頗佳，為卒中后抑郁的治療提供新思路。

來要水；卒中；抑郁； 柴胡加龍骨牡蠣湯

腦卒中后抑郁是由卒中導(dǎo)致的，以抑郁為特征或伴有抑郁樣發(fā)作的心境障礙，以情緒低落、興趣減退為主要病癥，嚴(yán)重者可有自殺傾向[1]。目前西醫(yī)采用抗抑郁治療的藥物多存在椎體外系和消化道的副作用，且療效尚不理想[2-3]。此病可歸屬于中醫(yī)“郁證”范疇，病位主要在肝，肝疏泄功能失調(diào)，進(jìn)而引起臟腑氣血失衡，或累及脾胃、脾失健運(yùn)，或傷及心血、心失所養(yǎng)而發(fā)病，治療以疏肝解郁、安神定驚為主。來要水醫(yī)生擅長運(yùn)用經(jīng)方治療雜病，常擬柴胡加龍骨牡蠣湯治療卒中后抑郁，效果明顯。現(xiàn)介紹3則驗(yàn)案。

1 病案舉例

1.1 肝郁腎虛失眠 王某，女，56歲。2016年3月初診。主訴：右側(cè)肢體活動(dòng)不利5月余，伴情緒低落，寐差1月。病史：患者2015年11月上旬始右側(cè)肢體活動(dòng)不利，言語欠流利，MRI示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞，1個(gè)月后開始出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，心煩失眠，每天僅睡2～3h，入睡困難，易驚醒，夢(mèng)多，晚間手足心熱，腰膝酸軟，頭暈，記憶力下降，兩目干澀，大便干結(jié)，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)?！?br>