系統性紅斑狼瘡慎用“附桂”臨床證治探析*

周志強 李倩倩 李海昌 溫成平

（浙江中醫藥大學基礎醫學院，浙江 杭州 310053）

·證治探討·

系統性紅斑狼瘡慎用“附桂”臨床證治探析*

周志強 李倩倩 李海昌 溫成平△

（浙江中醫藥大學基礎醫學院，浙江 杭州 310053）

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種臨床表現多樣、病情復雜多變且遷延反復的自身免疫性疾病。臨床多使用糖皮質激素和免疫制劑治療，但副作用和并發癥較為明顯。近年來，中醫藥在控制和穩定SLE病情以及減少西藥治療毒副作用上，取得了較為顯著的效果。但疾病不同時期的證候特點各有偏側，且中藥成分復雜、藥用多樣、配伍原則精細，故組方遣藥對于SLE的治療具有十分重要的意義。筆者從SLE之病機本質：“毒”“瘀”“虛”出發，結合附子、肉桂的藥用特點，及其在SLE治療中的功過分析，來探討治療初期、中期、后期不同階段的SLE，應慎用附子、肉桂。

系統性紅斑狼瘡 組方遣藥 慎用 附子 肉桂

系統性紅斑狼瘡（SLE）是累及多系統、多臟器的自身免疫性疾病，屬中醫學“陰陽毒”“蝴蝶斑”等范疇。從病機來看屬本虛標實，腎陰虧虛為本，熱毒血瘀為標。疾病進展常表現出病變臟腑及相關臟腑的陰陽虛實變化，導致五臟俱損，勞損發熱，變證叢生［1］。SLE的西醫治療多以激素及免疫抑制劑為主導，但長時間或大劑量應用毒副作用大，且醫從性差。中醫藥治療，優勢明顯，毒副作用小。但解毒祛瘀滋陰法不是治療SLE的唯一方法，臨證時應根據辨證進行組方遣藥，不可一法到底［2］。由于SLE初期、中期、后期的證候各有偏頗，故此應全面分析并把握SLE的證候特點，在辨證論治的同時結合現代藥理知識，拓寬臨床用藥思路?！?br>