“十三五”全國眼健康規(guī)劃(2016—2020年)

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

“十三五”全國眼健康規(guī)劃(2016—2020年)

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

眼健康是國民健康的重要組成部分，包括盲在內(nèi)的視覺損傷嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康和生活質(zhì)量，加重家庭和社會負擔(dān)，威脅社會經(jīng)濟生產(chǎn)活動，是涉及民生的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際防盲協(xié)會(IAPB)提出“2020年前消除可避免盲”的全球性戰(zhàn)略目標(biāo)。根據(jù)健康中國建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總體要求以及WHO《面向普遍的眼健康：2014—2019全球行動計劃》決議，為繼續(xù)推進我國“十三五”期間眼健康事業(yè)，進一步提高人民群眾的眼健康水平，制定本規(guī)劃。

1 現(xiàn)狀和問題

“十二五”時期，我國各級政府大力推進防盲治盲工作，建立并不斷完善國家和省市級防盲治盲管理體系、技術(shù)指導(dǎo)體系和服務(wù)體系，構(gòu)建了“政府主導(dǎo)，各方參與”的工作格局，基本形成適合我國國情的眼病防治工作模式。主要致盲性眼病得到有效遏制：在“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目引導(dǎo)下，2015年我國百萬人口白內(nèi)障手術(shù)率(CSR)已超過1 500，較“十一五”末期提高了56%；我國活動性沙眼、沙眼性倒睫患病率遠低于WHO確定的致盲性沙眼流行區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，證明沙眼在我國已經(jīng)不是公共衛(wèi)生問題。眼科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，縣醫(yī)院眼科服務(wù)能力進一步提升。目前，我國約90%的縣設(shè)有眼科醫(yī)療機構(gòu)，其中約90%可以獨立開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。眼科醫(yī)務(wù)人員參與大人群眼病防治工作的積極性普遍增強。調(diào)整成立新一屆全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組和省級防盲技術(shù)指導(dǎo)組。

隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展、人口老齡化進程加快以及人民群眾對眼健康需求的不斷提高，我國眼病防治工作依然任務(wù)艱巨。我國仍然是世界上盲和視覺損傷患者數(shù)量最多的國家之一，年齡相關(guān)性眼病患病率提高，青少年屈光不正等問題日益突出，農(nóng)村貧困人口白內(nèi)障致盲的問題尚未完全解決；眼科醫(yī)療資源總量不足、質(zhì)量不高、分布不均的問題依然存在，基層眼保健工作仍需加強；群眾愛眼護眼的健康生活理念還需繼續(xù)強化。

“十三五”時期是推動我國眼病防治工作的關(guān)鍵期和機遇期，需要進一步采取切實可行的措施來提升人民群眾的眼健康水平。

2 總體要求

2.1 指導(dǎo)思想 深入貫徹落實黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會和全國衛(wèi)生與健康大會精神，堅持人民的主體地位，堅持科學(xué)發(fā)展眼健康事業(yè)，堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合，將人人享有基本眼科醫(yī)療服務(wù)、逐步消除可避免盲和視覺損傷、提高人民群眾眼健康水平作為開展眼病防治工作的出發(fā)點和落腳點，將眼病防治工作納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中統(tǒng)籌規(guī)劃，加強資源整合，并將其作為健康扶貧工程的重要內(nèi)容。采取力度更大、針對性更強、作用更直接的政策舉措，繼續(xù)加強縣級醫(yī)院眼科服務(wù)能力建設(shè)，提高眼科醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面、可及性、公平性和有效性。

2.2 工作原則 堅持政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會參與；將防治引起盲和視覺損傷的常見眼病與加強基層眼科服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合，推廣眼病防治適宜技術(shù)與工作模式，不斷加強眼科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，完善工作機制；明確工作目標(biāo)和各級責(zé)任主體，立足國情，因地制宜、分類指導(dǎo)，分步實施、分級負責(zé)，確保各項工作措施取得實效。

2.3 工作目標(biāo) 到2020年，力爭實現(xiàn)以下目標(biāo)。①構(gòu)建上下聯(lián)動、緊密銜接的眼病防治工作網(wǎng)絡(luò)，不斷提升眼病防治服務(wù)能力。建立完善部門協(xié)作機制，充分動員社會力量，積極推動、參與眼病防治相關(guān)工作。②縣級綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務(wù)，90%以上的縣有醫(yī)療機構(gòu)能夠獨立開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。③開展眼病防治管理人員和專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)工作。④進一步提高CSR，到2020年底全國CSR達到2 000以上，農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者得到有效救治。⑤重點在兒童青少年中開展屈光不正的篩查與科學(xué)矯正，減少因未矯正屈光不正導(dǎo)致的視覺損傷。每個縣均有合格的驗光師提供驗光服務(wù)。⑥進一步加強糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼病的早期診斷與治療，探索建立適宜工作模式。⑦鞏固消除致盲性沙眼成果。⑧普遍開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治培訓(xùn)，降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率和致殘率。⑨開展低視力診療、康復(fù)工作，建立眼科醫(yī)療機構(gòu)與低視力康復(fù)機構(gòu)的合作、轉(zhuǎn)診工作機制。

3 主要措施

3.1 深入開展眼健康宣傳教育與工作 ①動員社會各界廣泛開展眼病防治健康教育，根據(jù)不同人群和不同眼病特點，通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)以及其他新媒體等方式開展宣傳教育，普及眼健康知識，增強公眾眼病防治意識。②提高白內(nèi)障、未矯正屈光不正、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、黃斑變性、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等眼病防治和低視力康復(fù)知識的知曉度。③會同有關(guān)部門充分利用全國愛眼日、世界視覺日、世界青光眼周等健康宣傳日開展宣傳活動，大力弘揚“大醫(yī)精誠、救死扶傷”的優(yōu)良傳統(tǒng)，深入報道廣大眼科醫(yī)務(wù)人員和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者深入貧困地區(qū)為貧困群眾解除眼病、重見光明的生動事跡，在全社會營造積極參與眼病防治工作的良好輿論氛圍。

3.2 防治導(dǎo)致盲和視覺損傷的主要眼病 ①繼續(xù)做好白內(nèi)障患者復(fù)明工作，尤其是貧困人口的白內(nèi)障復(fù)明工作。增強白內(nèi)障復(fù)明意識，大力提高白內(nèi)障手術(shù)數(shù)量和覆蓋率，完善白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量評價和術(shù)后隨訪制度。②會同相關(guān)部門，大力倡導(dǎo)兒童和青少年的科學(xué)用眼，推動屈光不正的規(guī)范化篩查、診斷與科學(xué)矯正，提高驗光矯正服務(wù)的整體水平。③加大視網(wǎng)膜病變特別是糖尿病視網(wǎng)膜病的防治力度。以分級診療制度為基礎(chǔ)，探索建立糖尿病視網(wǎng)膜病變早期篩查、診斷、轉(zhuǎn)診與治療的有效模式。加強眼科與內(nèi)分泌科的合作篩查與診療。進一步提高糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)的規(guī)范化水平。④推廣應(yīng)用《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》，繼續(xù)加強對眼科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治相關(guān)知識培訓(xùn)，提高早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查、診斷與治療水平。⑤鞏固消除致盲性沙眼的成果，監(jiān)測沙眼患病情況，引導(dǎo)群眾增強沙眼預(yù)防意識，防止沙眼流行復(fù)燃。⑥落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中老年人、0～6歲兒童視力檢查工作。⑦加強對眼病防治適宜技術(shù)的研究與推廣應(yīng)用，對眼病防治措施開展衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究。⑧推進低視力康復(fù)工作。三級綜合醫(yī)院眼科和眼科專科醫(yī)院應(yīng)普遍提供低視力門診服務(wù)，有條件的醫(yī)院要開展低視力康復(fù)工作。建立眼科醫(yī)療機構(gòu)與低視力康復(fù)機構(gòu)的合作、轉(zhuǎn)診工作機制。

3.3 完善眼病防治服務(wù)體系 ①建立健全國家、省(區(qū)、市)、市和縣、鄉(xiāng)、村兩個眼病防治工作網(wǎng)絡(luò)，明確各級眼科專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院眼科、設(shè)有眼科的婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)、任務(wù)和要求，構(gòu)建適合我國國情、較為完善的眼科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供全面、公平、可及的眼科醫(yī)療服務(wù)。②鼓勵城市三級醫(yī)院眼科、眼科醫(yī)院與縣級綜合醫(yī)院眼科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立協(xié)作體，開展形式多樣的縱向合作，提升眼科診療和眼健康服務(wù)整體水平。③以縣級公立醫(yī)院綜合改革和三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣醫(yī)院等工作為契機，大力推動縣眼科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，發(fā)揮其作為基層眼科醫(yī)療服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心的作用，提高常見眼病診治與急診處理能力，落實眼病分級診療。④加強基層特別是農(nóng)村地區(qū)眼病防治工作，探索建立基層眼病防治工作模式。將初級眼保健服務(wù)納入初級衛(wèi)生保健體系。⑤加強眼科醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)或眼病防治機構(gòu)、低視力康復(fù)機構(gòu)的溝通協(xié)作，建立醫(yī)、防、康復(fù)相結(jié)合的合作機制。

3.4 加強人員隊伍建設(shè)，推動可持續(xù)發(fā)展 ①開展眼病防治管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。充分發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作用，加強培訓(xùn)基地建設(shè)，組建師資隊伍，制定培訓(xùn)大綱、課程體系和效果評價指標(biāo)體系等，充分發(fā)揮培訓(xùn)基地的示范作用，分級分類對眼病防治管理人員和專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn)。②充分發(fā)揮國家級、省級防盲技術(shù)指導(dǎo)組和眼科專業(yè)學(xué)協(xié)會的專業(yè)優(yōu)勢，組織開展基層眼科及相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。

3.5 加強數(shù)據(jù)收集與信息化建設(shè) ①開展眼病防治相關(guān)的醫(yī)療資源調(diào)查和眼病流行病學(xué)調(diào)查，持續(xù)有效監(jiān)測主要致盲和視覺損傷眼病的患病率、發(fā)病率及順位變化情況，全面評價眼病綜合服務(wù)能力。②不斷完善白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報告系統(tǒng)，進一步加強對白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報告工作的管理。有條件的省份要加快建立基于電子病歷和居民電子健康檔案協(xié)同的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報告工作制度。③探索信息化技術(shù)在眼病預(yù)防、診斷和隨訪等方面的應(yīng)用，提高信息化管理水平。充分利用遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)提升基層眼病預(yù)防和診療水平。

3.6 完善政府主導(dǎo)、多方協(xié)作的工作機制 ①把眼病防治工作納入各級政府衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和健康扶貧工作計劃，明確任務(wù)要求。加強與殘聯(lián)、教育、民政、財政等部門的溝通協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌安排，細化分工，保障各項工作取得實效。②加強各級防盲技術(shù)指導(dǎo)組的能力建設(shè)，開展績效考核，進一步調(diào)動工作積極性，充分發(fā)揮專家的技術(shù)指導(dǎo)作用和組織協(xié)調(diào)作用。③完善鼓勵非政府組織、民營醫(yī)療機構(gòu)、慈善團體、企業(yè)和公民個人參與愛眼護眼宣傳教育和眼病防治工作的政策措施，引導(dǎo)更多的社會資本投向貧困地區(qū)、貧困人口的眼病防治工作。

4 保障措施

4.1 加強組織領(lǐng)導(dǎo) 各級衛(wèi)生計生行政部門要高度重視眼病防治工作，與相關(guān)部門密切合作，探索建立眼病防治長效工作機制，加大宣傳力度，營造有利于工作開展的良好氛圍。

4.2 推進工作落實 各級衛(wèi)生計生行政部門要依據(jù)本《“十三五”全國眼健康規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)，結(jié)合本地區(qū)實際，制訂本地區(qū)的工作規(guī)劃，形成時間表和路線圖，明確分工，落實責(zé)任。有條件的地方要開展眼病防治綜合示范區(qū)，以點帶面，推進眼病防治工作。

4.3 實施考核評估 國家衛(wèi)生計生委負責(zé)制訂《規(guī)劃》的評估考核方法，對各地實施情況進行督導(dǎo)評估；對實施過程中出現(xiàn)的新問題、新情況進行調(diào)整和補充。省級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)制訂本地區(qū)的評估考核方法，確保各項任務(wù)的有效實施。