膿毒癥的中醫證候及其動態演變規律*

方 華 孔 立 郝 浩△ 金靈燕

（1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250014）

膿毒癥的中醫證候及其動態演變規律*

方 華1孔 立2郝 浩2△金靈燕1

（1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250014）

膿毒癥的發病趨勢日益嚴峻，盡管目前對膿毒癥的探討已深入到生物分子水平，但臨床上仍缺乏有效的針對性治療。中醫辨證論治體系在膿毒癥診療上的運用，對膿毒癥的治療做出了卓越貢獻，但各醫家對本病所屬證候及其演變規律的認識各有不同，膿毒癥的中醫治療亦未形成規范化治療體系，筆者旨在通過分析總結近年來各醫家對膿毒癥的病因病機、臨床分型及其預后轉歸的研究，歸納出膿毒癥中醫證候的動態演變規律，形成膿毒癥中醫辨證分型的規范化方案。

膿毒癥 中醫證候 演變規律

膿毒癥Sepsis 3.0的提出，規范了膿毒癥新定義，即機體對于感染導致失調的宿主反應所引發可以威脅生命的器官衰竭［1-2］。膿毒癥的早期表現主要以發熱為主，與中醫學的“熱病”相符，隨著病情發展，感染加重，“熱病”入里，漸出現“內陷”，疽毒內陷，正虛毒損，隨之出現的“脫證”與后期膿毒癥休克相符合［3］，膿毒癥的發生發展過程，在中醫的疾病傳變理論中有理可循。疾病本是一個動態演變過程，中醫強調臨床病證演變過程的重要性，隨著中醫辨證論治對膿毒癥的深入，膿毒癥的中西醫結合診療日臻完善。現綜述如下。

1 膿毒癥機制研究進展

膿毒癥的本質是全身炎癥反應引起的綜合征，是以過度炎癥反應、免疫損傷和凝血功能障礙為特點的臨床綜合病證。……