疏風解毒膠囊治療兒科疾病臨床應用進展

吳啟富

（四川省華鎣市婦幼保健院，四川 華鎣 638699）

疏風解毒膠囊治療兒科疾病臨床應用進展

吳啟富

（四川省華鎣市婦幼保健院，四川 華鎣 638699）

兒科疾病的臨床治療藥物與方法相比較成人為少，因兒童身體本身的特殊性所決定。疏風解毒膠囊因具有較好的臨床療效和廣泛的藥理作用，其使用逐漸由成人應用延伸至兒科應用，本文就其臨床應用進展作一綜述。

疏風解毒膠囊 兒科疾病 應用進展

疏風解毒膠囊由虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根和甘草組成。虎杖味苦微澀、性微寒，祛風除濕發表、攻諸腫毒、止咽喉疼痛，為君藥。連翹味苦性涼，清熱解毒、散結消腫、透肌解表；板藍根味苦性寒，清熱解毒，共為臣藥。柴胡味苦性涼，和解表里；敗醬草味辛苦、性微寒，清熱解毒、除癰腫結熱；馬鞭草味苦性涼，清熱解毒、活血散瘀；蘆根味甘性寒，清降肺胃、消蕩郁煩、生津止渴、止喉痛，共為佐藥。甘草味甘性平，清熱解毒、調和諸藥，為使藥。諸藥配伍，能直達上焦肺衛，祛風清熱，解毒散結。疏風解毒膠囊因其顯著療效已廣泛應用于成人疾病，亦逐漸延伸至兒童。現就疏風解毒膠囊治療兒科疾病臨床應用進展綜述如下。

1 藥理作用

1.1 抗病毒 疏風解毒膠囊可抑制呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒B3型和單純皰疹病毒1型［1］，在體內能防治H1N1流感病毒感染［2-3］，在體外能抑制人手足口病病毒 EV71H 株、CoxB3 株、CoxB5 株［4］。

1.2 抗細菌 疏風解毒膠囊抑制金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、志賀氏痢疾桿菌、肺炎鏈球菌、乙型鏈球菌、變形桿菌、淋病奈瑟氏菌、白色念珠菌［1，5］。

1.3 解熱 疏風解毒膠囊能顯著抑制炎癥因子PGE2產生，抑制致熱性細胞因子 TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6的生成，減少產熱因子cAMP、Na+K+-ATPase等的量，降低cAMP/cGMP，減少產熱，并使內源性解熱介質AVP 的量增加，發揮其解熱作用［6］。

1.4 抗炎、免疫調節和鎮咳 疏風解毒膠囊中的抗炎活性單體通過與相應的靶蛋白結合，作用于和炎癥、免疫、膠原蛋白形成、肌肉收縮相關的信號通路，并誘生干擾素、增加自然殺傷細胞活性，發揮抗炎、免疫調節和鎮咳的作用［7-9］。

1.5 鎮靜鎮痛 疏風解毒膠囊配方中的柴胡和蘆根能鎮靜、鎮痛，虎杖和馬鞭草能止疼，敗醬草可鎮靜。

2 臨床應用

2.1 上呼吸道感染 畢明遠等應用疏風解毒膠囊聯合熱毒寧注射液治療42例上呼吸道感染，痊愈率、顯效率、總有效率，咳嗽、發熱、鼻塞流涕及咽喉腫痛消失時間均優于單用熱毒寧注射液［10］。李文應用疏風解毒膠囊聯合常規治療125例急性上呼吸道感染，治愈率、有效率、總有效率與治療7 d后體溫異常、咳嗽、咽部紅腫、白細胞或中性粒細胞異常、肺部啰音、胸部X線異常情況均優于常規治療［11］。周小鳳等應用疏風解毒膠囊聯合利巴韋林注射液治療70例急性病毒性上呼吸道感染風熱證，痊愈率、好轉率、無效率，退熱、咳嗽緩解、咽部紅腫消退、鼻塞流涕恢復正常時間均優于單用利巴韋林注射液［12］。陳宏等在常規治療基礎上聯用疏風解毒膠囊治療78例急性上呼吸道感染，治愈率、有效率、總有效率，體溫恢復正常、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部紅腫、頭痛消退時間均優于常規治療［13］。田淑霞等應用疏風解毒膠囊治療45例急性上呼吸道感染，顯效率、有效率、總有效率優于利巴韋林注射液［14］。疏風解毒膠囊治療急性上呼吸道感染，能明顯提高療效，縮短臨床癥狀體征持續時間。

2.2 咽結膜熱 謝宏基等應用疏風解毒膠囊聯合更昔洛韋注射液治療32例咽結膜熱，治愈率、顯效率、有效率、總有效率，退熱、咽痛緩解、眼結膜炎消退時間均優于單予更昔洛韋注射液［15］。

2.3 皰疹性咽峽炎 劉呈祥應用疏風解毒膠囊聯合利巴韋林注射液治療37例皰疹性咽峽炎，治愈率、顯效率、總有效率，退熱和皰疹消退時間均優于單用利巴韋林注射液［16］。楊梅蓮應用疏風解毒膠囊聯合利巴韋林注射液治療123例皰疹性咽峽炎，痊愈率、好轉率、總有效率，退熱、開始進食、皰疹或潰瘍消失時間均優于單用利巴韋林注射液［17］。

2.4 急性扁桃體炎 趙志遠應用疏風解毒膠囊聯合頭孢呋辛注射液治療58例急性扁桃體炎，痊愈率、顯效率、有效率、總有效率，退熱、咽痛和咳嗽消失、扁桃體消腫時間均優于單用頭孢呋辛注射液［18］。黃培練等應用疏風解毒膠囊聯合頭孢克洛干混懸劑治療60例扁桃體炎（風熱證），痊愈率、顯效率、總有效率，體溫恢復、咽部不適消失、扁桃體紅腫消退、白細胞計數恢復時間均優于單用頭孢克洛干混懸劑［19］。徐春祥等應用疏風解毒膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療110例急性扁桃體炎，治愈率、顯效率、有效率、總有效率，退熱、咽痛和紅腫消腫時間均優于單用阿莫西林克拉維酸鉀［20］。

2.5 流感 袁冬梅應用疏風解毒膠囊聯合利巴韋林顆粒治療43例流感，顯效率、有效率、總有效率均優于單用利巴韋林顆粒［21］。

2.6 反復呼吸道感染 陳宏等在常規治療的基礎上予疏風解毒膠囊治療38例反復呼吸道感染急性發作患兒，與常規治療比較，患兒血清IFN-1、IL-1p、IL-2和IL-4降低更明顯，退熱、咳嗽緩解時間短于常規治療。聯合疏風解毒膠囊治療反復呼吸道感染急性發作，其臨床癥狀消退更快［22］。

2.7 急性支氣管炎 陳玉琴應用疏風解毒膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀混懸液治療40例急性細菌性支氣管炎，治愈率、好轉率、總有效率，退熱、止咳、治愈時間均優于單用阿莫西林克拉維酸鉀混懸液［23］。

2.8 肺炎 鄒美英應用疏風解毒膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療60例輕度肺炎，痊愈率、顯效率、有效率、總有效率，退熱、咳嗽消失、啰音消失時間均優于單用阿莫西林克拉維酸鉀［24］。

2.9 流行性腮腺炎 陳宏等應用疏風解毒膠囊聯合西咪替丁注射液治療48例流行性腮腺炎，顯效率、有效率、總有效率，腮腺疼痛消失、腫脹消失、退熱、尿淀粉酶恢復正常時間均優于單予西咪替丁注射液［25］。

2.10 手足口病 陳冰澤應用疏風解毒膠囊聯合利巴韋林注射液治療56例手足口病，痊愈率、顯效率、有效率、總有效率均優于單用利巴韋林注射液［26］。黃敬之等應用疏風解毒膠囊治療60例手足口病，痊愈率、好轉率、總有效率，退熱、手足皮瘆和口腔潰瘍消退時間均優于單用藍芩口服液及單用利巴韋林顆粒［27］。李裕昌等應用疏風解毒膠囊外泡內服治療50例腸道病毒71型手足口病，痊愈率、顯效率、好轉率、總有效率，皮疹和皰疹開始消退、皮疹和皰疹完全消退時間均優于單用喜炎平注射液及單用利巴韋林注射液［28］。張文忠應用疏風解毒膠囊聯合利巴韋林注射液治療30例手口病，退熱、皮疹和皰疹消退時間均優于單用利巴韋林注射液［29］。朱偉峰應用疏風解毒膠囊聯合干擾素及利巴韋林注射液48例手足口病，痊愈率、顯效率、好轉率、總有效率，治療5 d后有發熱、皰疹、其他癥狀改善情況均優于干擾素聯合利巴韋林注射液［30］。

3 安全性

21篇［10-30］疏風解毒膠囊治療兒科疾病報告中，4篇［21，25，27，29］未進行安全性評價，17 篇進行了不良反應觀察，剔除1篇［14］系并發癥范疇的不良反應觀察，4篇［16-17，20，24］報告未出現不良反應 ，12 篇報告有不良反應，其中疏風解毒膠囊組出現腹瀉8例、惡心7例、皮疹2例、胃腸不適1例，不良反應發生率2.57%（18/701），對照組出現惡心10例、腹瀉8例、白細胞減少5例、皮疹4例、胃腸不適4例、注射部位疼痛2例、發熱1例、血小板減少1例、頭暈頭痛1例，不良反應發生率5.53%（36/651），均未予特殊處理。臨床觀察結果表明，疏風解毒膠囊不良反應少而輕，兒科臨床應用安全度高。

4 結 語

疏風解毒膠囊具有較好的抗病毒、抗細菌、退熱、抗炎、調節免疫、止咳、鎮靜鎮痛功能，能阻斷疾病多個病理環節的惡性循環，發揮中醫藥多靶點、多環節、多途徑整體治療優勢［31］。聯用疏風解毒膠囊治療急性上呼吸道感染、咽結膜熱、皰疹性咽峽炎、急性扁桃體炎、流感、急性支氣管炎、肺炎、流行性腮腺炎、手足口病療效較好，安全性高。

［1］呂偉偉，朱童娜，邱歡，等.疏風解毒膠囊抗病毒及抗菌的體外藥效學實驗研究［J］.中藥新藥與臨床藥理，2013，24（3）：234-238.

［2］劉穎，崔曉蘭，時瀚，等.疏風解毒膠囊防治流感體內藥效學實驗研究［J］.世界中西醫結合雜志，2010，5（1）：35-39.

［3］劉穎，時瀚，金亞宏，等.疏風解毒膠囊防治流感體內藥效學研究［J］.世界中西醫結合雜志，2010，5（2）：107-110.

［4］郭姍姍，金亞宏，王意忠，等.疏風解毒顆粒防治手足口病的體內外藥效學研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（2）：206-209.

［5］徐艷玲，薛云麗，張會紅，等.疏風解毒膠囊治療急性上呼吸道感染風熱證隨機對照雙盲試驗［J］.中醫雜志，2015，56（8）：676-679.

［6］劉靜，馬莉，陸潔，等.疏風解毒膠囊解熱作用機制研究［J］.中草藥，2016，47（12）：2040-2043.

［7］張鐵軍，朱月信，劉岱琳，等.疏風解毒膠囊藥效物質基礎及作用機制研究［J］.中草藥，2016，47（12）：2019-2026.

［8］何子龍，方文娟，張方博，等．疏風解毒膠囊腸吸收液對LPS誘導巨噬細胞釋放細胞因子的影響［J］.中國現代中藥，2015，17（4）：345-348．

［9］崔世蘭，李明瀚，張穎.疏風解毒膠囊防治流感臨床觀察［J］.實用中醫內科，2015，19（11）：135-136.

［10］畢明遠，馮偉偉.熱毒寧注射液聯合疏風解毒膠囊治療小兒上呼吸道感染的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，23（7）：118-120.

［11］李文.疏風解毒膠囊治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察［J］.現代藥物與臨床， 2015，30（9）：1140-1143.

［12］周小鳳，王小軍.疏風解毒膠囊治療小兒急性病毒性上呼吸道感染風熱證臨床觀察［J］.北京中醫藥，2016，35（1）：84-86.

［13］陳宏，蘇玉明，欒俊琦.疏風解毒膠囊治療小兒急性上呼吸道感染臨床療效觀察［J］.世界中西醫結合雜志，2016，11（5）：716-718.

［14］田淑霞，徐志英，肖瓊.疏風解毒膠囊治療小兒急性上呼吸道感染的臨床觀察［J］.中外女性健康研究，2016，16：166-168.

［15］謝宏基，吳建輝.疏風解毒膠囊聯合更昔洛韋注射液治療小兒咽結膜熱臨床觀察［J］.新中醫，2016，48（2）：159-160.

［16］劉呈祥.疏風解毒膠囊治療小兒皰疹性咽峽炎37例［J］.河南中醫，2015，35（7）：1695-1696.

［17］楊梅蓮.疏風解毒膠囊治療小兒皰疹性咽峽炎123例療效觀察［J］.中國中醫急癥，2016，25（12）：2364-2365.

［18］趙志遠.疏風解毒膠囊治療小兒急性扁桃體炎58例［J］.河南中醫，2015， 35（7）：1690-1692.

［19］黃培練，潘艷東.疏風解毒膠囊聯合頭孢克洛干混懸劑治療小兒扁桃體炎（風熱證）臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2016，25（10）：1984-1986.

［20］徐春祥，何四君.疏風解毒膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療急性扁桃體炎的臨床觀察［J］.中醫藥臨床雜志，2016，28（2）：224-226.

［21］袁冬梅.疏風解毒膠囊佐治兒童流感86例療效觀察［J］.北京醫學，2016，38（4）：351-352.

［22］陳宏，陳群，齊鑫，等.疏風解毒膠囊對反復呼吸道感染急性發作患兒IFN-γ、IL-1β、IL-2和IL-4炎性因子的影響研究［J］.北京醫學，2016，38（10）：1130-1132.

［23］陳玉琴.疏風解毒膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀混懸液治療小兒急性細菌性支氣管炎的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，23（5）：118-120.

［24］鄒美英.疏風解毒膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療輕度小兒肺炎的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2015，22（26）：163-165.

［25］陳宏，蘇玉明，祝金華.疏風解毒膠囊聯合西咪替丁治療小兒流行性腮腺炎的臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2016，25（5）：937-938.

［26］陳冰澤.疏風解毒膠囊治療小兒手足口病56例療效觀察［J］.中國中西醫結合兒科學，2013，5（6）：539-540.

［27］黃敬之，林楚.疏風解毒膠囊與藍芩口服液治療小兒手足口病療效比較［J］.福建中醫藥，2015，46（5）：70-71.

［28］李裕昌，呂波，吳贊開，等.疏風解毒膠囊外泡內服治療腸道病毒71型小兒手足口病療效觀察［J］.中國中醫急癥，2016，25（7）：1430-1432.

［29］張文忠.疏風解毒膠囊聯合利巴韋林治療手口病的臨床效果觀察［J］.中國當代醫藥，2016，23（31）：110-112.

［30］朱偉峰.疏風解毒膠囊聯合干擾素及利巴韋林治療小兒手足口病臨床觀察［J］.北京中醫藥，2016，35（10）：979-981.

［31］邱歡，李振興，朱童娜，等.疏風解毒膠囊體內抗病毒作用的實驗研究［J］.中藥新藥與臨床藥理，2014，25（1）：14-17．

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1004-745X（2017）09-1616-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.09.034

2017-03-27）