透穴刺法配合艾灸治療膝關節炎36例療效觀察

徐靈靈 劉寶良

(1.河南省鄭州中醫骨傷病醫院，河南 鄭州 450000 2.河南中醫藥大學第三附屬醫院)

透穴刺法配合艾灸治療膝關節炎36例療效觀察

徐靈靈1劉寶良2

(1.河南省鄭州中醫骨傷病醫院，河南 鄭州 450000 2.河南中醫藥大學第三附屬醫院)

膝關節炎；透穴刺法；艾灸

膝關節炎為臨床多發病、常見病，主要病變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生。臨床主要表現為關節疼痛和關節活動障礙[1]。本病發病率極高，且臨床治療效果不佳[2]。筆者采用透穴刺法配合艾灸治療膝關節炎，效果顯著，現報道如下。

一般資料

36例均為2015年10月—2016年10月鄭州中醫骨傷病醫院的患者，男23例，女13例；年齡46～72歲，平均(45.33±1.34)歲；病程最短5個月，最長18年。

診斷標準：參照《實用骨科學》[3]及《中醫病證診斷療效標準》[4]中“骨痹”的診斷標準。①膝關節腫脹疼痛，屈伸活動受限；②髕骨壓痛陽性，研磨試驗陽性，浮髕試驗陰性；③X線:膝關節間不對稱或變窄，關節面骨質增生，髁間棘變尖；④排除膝關節其他病變，血沉正常，類風濕因子陰性。

治療方法

1.透穴法：取梁丘透血海、外膝眼透內膝眼、陽陵泉透陰陵泉，針刺患側。患者仰臥位，使患者膝關節屈曲45°～60°，膝下支撐，下肢放松。第一針，自梁丘進針向血海透刺，進針20～30 mm，局部有酸脹感。第二針，自外膝眼進針向內膝眼方向透刺，進針15～20 mm，膝關節局部有酸脹感可放射至關節腔。第三針，自陽陵泉直刺進針向陰陵泉透刺，進針20～30 mm，局部有酸脹感可向上、下放射。

2.艾灸法：配合使用艾灸法，用艾灸箱灸療患側膝關節30～40 min，或待艾絨燃盡后取下灸箱，出針結束治療。

每日1次，連續治療7 d為1個療程。

治療結果

1.療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[4]制定。治愈：膝關節疼痛、腫脹消失，關節活動功能恢復正常。顯效：膝關節疼痛及腫脹明顯減輕，關節活動輕度受限。有效：膝關節疼痛、腫脹減輕，關節活動有所改善。無效：膝關節疼痛、腫脹無明顯改善，關節活動受限,癥狀無明顯改善。

2.結果：36例患者治愈21例，顯效10例，有效2例，無效3例，總有效率為92%。

討論

本病屬于中醫學“痹證”“骨痹”范疇，多因感受風寒濕邪，阻痹經脈氣血，不通則痛[5]。《素問·痹論》：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”或因外傷勞損導致經脈氣血瘀滯；或因年老體衰，肝腎虧虛，肝主筋，腎主骨，筋骨失于濡養，不榮則痛[6]。《針灸大辭典》曰：“透穴法，指透穴而刺，即一針多穴的刺法。其法為刺入某穴后，將針尖刺抵相鄰近的穴位，但不可穿透皮膚。”膝關節是全身最復雜、負重最大、受剪力最重的關節。足三陽、三陰經筋均在膝部結聚。取梁丘透血海、外膝眼透內膝眼、陽陵泉透陰陵泉進行透刺，可直接刺激膝關節深層經筋，達到疏通膝關節局部經絡、調和氣血、濡養筋骨的目的[7]。同時，針刺3穴達到針刺6穴的功效，又可減輕針刺過多給患者帶來的疼痛[8]。《本草正》曰：“艾能通十二經，而尤為肝脾腎之藥……或用灸百病。”配合使用艾灸療法，能直接作用于患者局部，溫通經絡，強筋健骨，起到灸至病所的效果。故透穴刺法配合拔罐治療肩周炎中醫特色顯著，療效突出，無毒副反應，易為患者接受，值得臨床推廣應用。

[1]王寶玉，韓金生.中藥熱敷結合艾灸治療膝骨關節炎30例療效觀察[J].中國中醫藥科技，2012，19(2)：175-176.

[2]林琴.膝骨性關節炎的針灸治療概況[J].福建中醫藥，2011，42(4)：63-64.

[3]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].3版.北京：人民軍醫出版社，2005：1337-1339.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：186.

[5]劉嵐.針灸結合TDP烤藥治療慢性膝關節炎療效觀察[J].四川中醫，2016，34(7)：193-195.

[6]余洋，孫強，樊效鴻，等.加味當歸四逆湯配合溫針灸治療膝關節炎的隨機對照研究[J].成都中醫藥大學學報，2015，38(1):72-74.

[7]張銀娟，楊志新.“相對穴”陰陵泉與陽陵泉治療關節疾病特異性研究概況[J].河南中醫，2016，36(7)：1263-1265.

[8]金炯球.透穴針法治療膝骨關節炎的臨床研究[D].北京：北京中醫藥大學，2004.

2016-12-06)