天麻注射液應用于血管神經性頭痛的療效觀察

牛俊輝

(山西省臨汾市堯都區第一人民醫院，山西 臨汾 041000)

天麻注射液應用于血管神經性頭痛的療效觀察

牛俊輝

(山西省臨汾市堯都區第一人民醫院，山西 臨汾 041000)

天麻注射液；血管神經性頭痛；臨床療效

血管神經性頭痛屬于神經性頭痛的一種，發病原因主要為頭顱內血管神經調節障礙。由于血管神經性疾病對腦部的損傷較大，且容易誘發腦卒中等疾病。所以，必須對血管神經性頭痛的治療引起重視[1]。筆者在采用常規療法的基礎上，對56例患者進行天麻注射液治療，療效顯著，現報道如下。

一般資料

選取臨汾市堯都區第一人民醫院2016年1—6月收治的112例血管神經性頭痛患者，隨機平均分為對照組和觀察組。觀察組男31例，女25例；年齡36～73歲，平均(54.72±12.22)歲；病程8～16 d，平均(12.4±2.1)d。對照組男29例，女27例；年齡41～73歲，平均(57.14±16.28)歲；病程7～17 d，平均(12.3±1.7)d。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：符合中西醫診斷標準；患者均簽署知情同意書。

西醫診斷標準：符合國際偏頭痛協會2004年制定的《頭痛疾病國際分類》中的診斷標準。經顱多普勒及腦血流圖檢查發現患者腦血管供血不足或者腦血管痙攣。

中醫診斷標準：參照《頭風診斷與療效標準》[2]中血管神經性頭痛的標準。臨床表現：頭痛劇烈，不局限于某一固定部位，嚴重時全腦疼痛，頭痛持續時間不定，短則數分鐘至數小時不等，長則數日；疼痛呈明顯的搏動性，部分患者表現為跳痛、刺痛等。血管神經性患者病發時常伴有惡心、多夢、失眠、頭暈等癥狀，情緒起伏較大、體質變差或勞累過度，是誘發血管神經性頭痛的主要因素。此外，患者通常舌質紫暗，舌苔黃膩，舌下有瘀斑。

排除標準：繼發性頭痛、高血壓病、甲狀腺功能亢進、顱腦外傷、精神病史等患者；血管神經性頭痛發作期常規治療效果不顯著，藥物依賴嚴重或者出現常規藥物不良反應的患者；其他相關因素，如器質性病變、顱內感染等引起的頭痛患者。

治療方法

兩組患者均接受常規抗血小板和營養神經等治療。對照組患者采用30 mL丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866，規格：10 mL)聯合250 mL生理鹽水靜脈滴注10～12 d，每日1次；每日睡前口服阿司匹林100 mg(石家莊歐意藥業有限公司，國藥準字H13023635，規格：25 mg)，每日1次。觀察組患者在對照組治療的基礎上，給予4 mL天麻注射液(西南藥業股份有限公司，國藥準字H20064392，規格：2 mL∶0.2 g)聯合250 mL生理鹽水靜脈滴注10～12 d，每日1次。

觀察方法：詳細記錄兩組患者用藥前后頭痛發作次數、持續時間、頭痛程度等相關臨床癥狀。記錄患者用藥后的不良反應情況，觀察患者用藥前后體溫、心率、血壓、脈搏、呼吸，以及內臟器官有無異常反應；用藥前后分別對患者進行肝腎功能、尿常規、血常規及心電圖檢查。

治療結果

1.療效標準。顯效：患者頭痛癥狀完全消失，停藥后無復發。有效：患者頭痛程度至少減輕兩級以上，頭痛癥狀明顯緩解，頭痛發作時間延長，持續時間明顯降低。無效：患者頭痛癥狀無好轉或加重，其他臨床癥狀無任何緩解。

2.結果

(1)療效比較：觀察組顯效43例，有效11例，無效2例，總有效率為96.43%；對照組顯效31例，有效18例，無效7例，總有效率為87.50%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

(2)復發率及不良反應發生率比較：治療期間，觀察組出現口周麻木、厭食、惡心、嗜睡各1例，不良反應發生率為7.14%；對照組患者出現皮疹1例，厭食2例，惡心1例，嗜睡3例，不良反應發生率為12.50%。可見觀察組患者不良反應發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均隨機回訪5個月，觀察組患者復發率為14.29%，低于對照組患者28.57%的復發率，差異具有統計學意義(P<0.05)。

討論

血管神經性頭痛的發病率逐年升高，目前的患病率已高達40%左右。西醫治療以對癥治療為主，尚無有效藥物。目前，關于血管神經性頭痛的具體致病原因尚未探明，通常認為是由于腦血管舒縮功能障礙或大腦皮層失調所致。血管神經性疾病容易反復發作，且不易治愈。

血管神經性頭痛屬于中醫學“厥頭痛”范疇，好發于老年群體，主要由寒、濕、虛、痰等因素引起患者氣血運行失暢所致。天麻具有平肝潛陽息風的作用，為血管神經性疾病治療的常用中藥之一。天麻注射液治療神經衰弱和頭痛失眠效果顯著。天麻注射液中含有生物堿、香草醛等物質，對中樞神經系統作用顯著，并且有催眠鎮定的效果，同時能夠抑制中樞神經興奮，預防血小板聚集，改善腦內血液微循環[3]。由于天麻注射液中的天麻素純度比較高，對患者血管性疾病的治療效果較好，非常適合進行靜脈滴注治療。

本研究結果表明，觀察組患者療效優于對照組，復發率和不良反應發生率均低于對照組患者。綜上所述，天麻注射液治療血管神經性頭痛療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]張明，井小會，王晉陽，等.針刺配合天麻素注射液治療神經性頭痛45例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，16(6)：36-37.

[2]國家中醫藥管理局，全國腦病急癥協作組.頭風診斷與療效標準[J].北京中醫學院學報，1993，16(3)：69.

[3]李云，王志偉，耿巖玲，等.天麻素注射液的藥理機制及臨床應用研究進展[J].中國藥房，2016，27(32)：4602-4604.

2016-12-26)