淺析《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)學(xué)模式與臨床應(yīng)用

秦 建 馮 楠

淺析《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)學(xué)模式與臨床應(yīng)用

秦 建 馮 楠

(山西中醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030024)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》；醫(yī)學(xué)模式；臨床應(yīng)用

醫(yī)學(xué)模式是指在一定歷史時(shí)期中，醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)、理論框架以及思維方式與發(fā)展規(guī)范的總和，是人們關(guān)于生命和死亡、健康和疾病認(rèn)識(shí)的總觀點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐活動(dòng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的指導(dǎo)思想和理論框架[1]。

對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)學(xué)模式，許多學(xué)者進(jìn)行過研究，比如王麗慧等[2]認(rèn)為是“生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”，吳霜[3]認(rèn)為的“軀體—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，周曉莉等[4]則認(rèn)為存在“體質(zhì)—環(huán)境醫(yī)學(xué)模式”。范瑩等[5]認(rèn)為“環(huán)境—?dú)庀蟆獣r(shí)間醫(yī)學(xué)模式”，從上述內(nèi)容可以看出，前人在研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)學(xué)模式都有其深刻之處，但都是仁者見仁，智者見智，沒有得到統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)模式。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中并沒有“醫(yī)學(xué)模式”的說法，但有與“醫(yī)道”等的相關(guān)論述。《素問·氣交變大論》指出：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。”這段文字可以說是對醫(yī)學(xué)模式的高度概括，可以此為基礎(chǔ)來剖析《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)學(xué)模式。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》與時(shí)間醫(yī)學(xué)

“天人合一”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本觀點(diǎn)，從這個(gè)層面而言，人與宇宙萬物同源，所以人與宇宙萬物也具有相同的自然規(guī)律。因此，人體生命活動(dòng)也遵循自然法則，而呈現(xiàn)出像日出日落、四季更替的周期性規(guī)律，如《靈樞·本臟》中：“五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時(shí)，化五節(jié)也”。如果不遵循自然法則，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的不適，如《素問·四氣調(diào)神大論》中所說：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣，則太陽不長，心氣內(nèi)洞；逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》與生態(tài)醫(yī)學(xué)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為宇宙萬物都是源于天地，比如《素問·天元紀(jì)大論》中“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣”以及《素問·寶命全形論》中“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人，人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母”等都足以說明人等宇宙萬物來源于天地，因此《靈樞·歲露論》中說“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”。即表明人的生理活動(dòng)及生命體征與天地相應(yīng)。在《素問·異法方宜論》《素問·五常政大論》等論述了環(huán)境、氣候、飲食生活等因素與人的發(fā)病的關(guān)系，進(jìn)一步得出“異法方宜”的防治原則，可謂中國最早的生態(tài)醫(yī)學(xué)模式。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》與社會(huì)醫(yī)學(xué)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有很多章節(jié)記載了社會(huì)環(huán)境與醫(yī)學(xué)聯(lián)系，如《素問·疏五過論》中“診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王”，強(qiáng)調(diào)社會(huì)地位與人的心理和疾病的關(guān)系，如果心理受到重大的打擊，就會(huì)引發(fā)許多疾病。在治療方面，《靈樞·師傳》中說“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其所苦”。從上文來看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于社會(huì)、心理與軀體生命活動(dòng)關(guān)系，強(qiáng)調(diào)形與神、人與社會(huì)和諧適應(yīng)，這正是當(dāng)今“軀體—身體—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式。

綜上所述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)模式可概括為“時(shí)間—生態(tài)—社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式。從臨床診治疾病的角度對《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)模式的解讀，可以得出這樣的結(jié)論：在臨床中應(yīng)當(dāng)全面了解患者所處的生活環(huán)境、社會(huì)地位以及就診的情況等，才能準(zhǔn)確地把握病情，才能得到更好的治療效果。

[1]田丙坤,邢玉瑞.《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)模式研究[J].中醫(yī)雜志，2012，53(9)：723-724.

[2]王麗慧,王慶其,薛輝.《黃帝內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)思想初探[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，24(3)：23-25.

[3]吳霜.《黃帝內(nèi)經(jīng)》心身醫(yī)學(xué)觀淺析[J].中醫(yī)雜志，2010，51(S2)：65-66.

[4]周曉莉,魏瑋.從《黃帝內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)醫(yī)學(xué)思想談體質(zhì)對疾病的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25(4)：607-609.

[5]范瑩,范景峰,范春光.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的氣象醫(yī)學(xué)觀與人體健康[J].中國臨床研究，2013，26(1)：76-78.

2016-04-20)