護理干預在動脈硬化閉塞癥動脈置管溶栓或支架植入術中的應用

孫 麗

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院血管外科，遼寧 鞍山 114011）

護理干預在動脈硬化閉塞癥動脈置管溶栓或支架植入術中的應用

孫 麗

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院血管外科，遼寧 鞍山 114011）

目的隨著經濟社會的不斷發展，動脈硬化閉塞癥也在不斷地擴大，該病癥導致的致殘與病死率非常高，傳統的手術對患者的創傷較大，致使我國對于干預護理的程度以及所采用的方法有更高的要求。方法通過分析動脈硬化閉塞癥進行置管溶栓或支架植入術治療的患者，術后采用護理干預進行監督治療。將2009年～2011年醫院中實施置管溶栓或支架植入術的60例患者進行隨機分配，一共分配為對照組與觀察組兩個組，其中每組分別為30例。對兩組進行不同的處理，對照組進行常規的一些護理，對觀察組則實施護理干預，同時對兩組進行觀察，并對觀察到的現象進行相關的記錄。結果在住院時間、創傷程度以及后期恢復3個方面，觀察組所用的時間都明顯比對照組短，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用該方法進行護理干預可以有效改善患者的血管功能、減輕患者疼痛等優勢，達到了醫院提升治療效果、減低患者醫療負擔的目的，為患者提供了更加優質的醫療服務，是一種值得推廣的技術。

護理干預；動脈硬化閉塞；動脈置管溶栓；支架植入術

近年來，隨著環境污染的日漸加劇，空氣中細菌物的增多，動脈硬化閉塞癥已成為現如今急需解決的重中之重，造成的不良影響可想而知。其發病原因與許多因素有關，包括患者發病的季節，病史，煙酒習慣等諸多因素[1]。這種病癥若不及時治療，不僅致患者的健康于不顧，更是浪費了醫藥資源，為患者增加了醫藥負擔。本文以護理干預下動脈硬化閉塞癥為基點，分析患者置管溶栓或支架植入術的應用情況，不僅提升了患者用藥的安全性，更增加了經濟效益。本研究就這個問題進行相關的研究，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：護理干預是按照之前制定的相關方法活動進行護理，是根據患者的情況來進行干預，達到促進患者康復的目的。動脈硬化性閉塞癥屬于普通外科類型，主要是全身性動脈粥樣硬化，血管壁失去彈性，致使血流量進行性降低。該病癥大多發生于50歲以上人群，且女性患者比男性患者的比例高[2]。動脈硬化閉塞癥（ASO），主要是由于動脈粥樣硬化斑塊形成，引起動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血[3]。動脈導管溶栓或支架植入術是應對動脈閉塞癥的有效方法，具有用量較為直接，且用藥少，避免麻醉等優勢[4]。因此，本文選擇2009年～2011年我們醫院施行這種手術的60例患者作為本次研究的觀察對象，并將這些患者進行隨機分配為對照組和觀察組兩個組，兩個組分別為30例。其中為便于更準確的統計，對照組與觀察組男患與女患各15例，年齡35～65歲，平均年齡51.2歲。這兩組患者在這個幾個方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。因此，這兩組患者具有可比性。

1.2 護理方法：文獻資料顯示，平均65歲以上的男性中，大約10%就患有該病癥。年齡超過75周歲的人群，發病率達到了20%[5]。這種病癥治療起來比較復雜，術后更需要進行專業的護理干預。早起治療該病癥的方法主要是針對硬化部進行原位移植，但該方法對于長期的通暢率效果不佳，給患者帶來的傷口較大，加上對于疾病的擔憂，使得患者心情低落。

因此，對于對照組患者來說，需要對其進行常規的護理，在手術前需要對患者的手術耐受程度進行判斷，并作出相應的評估，注意動脈硬化處的血運情況。對于另一組患者來說，需要對其進行其他護理干預，具體相關所示如下：

1.2.1 術前護理：在進行置管溶栓或支架植入手術之前，對患者進行干預護理，可以起到穩定患者情緒有著促進作用。由于動脈硬化閉塞癥會導致患者疼痛不堪，增強了患者的焦慮心理。因此，首先了解患者情況，在術前必須進行過敏測試，和藹的向家屬告知手術大概流程、方法、麻醉等事項，讓患者與家屬對手術充滿信心，確立戰勝病痛的信心，避免產生緊張情緒，術前要對患者進行心理上的輔導，防止患者意志消極，積極配合醫師，以達到降低手術風險性的要求。當患者出現疼痛感，及時與患者進行溝通，語氣和態度要溫和，要時刻讓患者感受到溫暖和關愛?；颊哌M入麻醉狀態后，對于全身麻醉的患者，時刻關注患者生命體征，各項手術護理做到穩、準，及時配合醫師；非全身麻醉的，要保護好硬化部位，護士應鼓勵患者，以保障手術的順利進行。

1.2.2 術后護理：在支架植入手術結束后，醫師與護士做好術后交接工作，將患者護送回病房時，動作輕柔，保護傷口。明確告知家屬術后相關注意事項，患者清醒后，告知患者手術順利的消息，讓患者放松心情。在手術后2～3 d的時間，及時對動脈硬化閉塞癥患者恢復的情況進行掌握，指導患者對手術部位的感染預防等，讓患者積極配合醫師，對恢復病情提供幫助[6]。進行了置管溶栓和支架植入術后，恢復期間必然給患者的帶來一些不便。此時，我們應針對患者需求，及時滿足患者，在恢復期，患者需要臥床休息，避免動脈硬化部位壓傷等情況的發生。由于置管溶栓是直接插在動脈硬化處，容易發生移位等情況。因此，恢復期間需要采取嚴格的護理措施，防止手術穿刺部位滲血。

1.3 比較分析：①記錄處理：對兩組中的患者進行仔細觀察，并將相關的數據記錄下來。②比較處理：本研究主要從發病率和住院時間進行比較分析。③分析處理：采用統計學相關的軟件進行分析，本研究采用分析軟件SPSS16.0進行分析。

2 結 果

對照組和觀察組各30例，創傷程度（11.9±1.6）、（7.3±1.4），住院時間（14.3±3.1）、（8.9±2.3）d，在患者進行完手術之后，我們通過觀察發現在進行了護理干預后，住院時間明顯大幅下降。對照組中，一共有4例患者出現了這種癥狀，其發生的概率為13.3%，主要包含3例傷口感染、1例出血。在觀察組中發現僅僅只有1例患者出現了傷口感染。其發生的概率僅僅為1.5%，這是明顯小于對照組發生的概率。兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。護理干預動脈硬化閉塞癥動脈置管溶栓或支架植入術的應用在手術中十分有必要。從表中可知，觀察組其安全系數高，對患者的創傷小，且術后發病的比例較小。因此推廣動脈硬化閉塞癥在手術中進行干預護理已經成為趨勢，這種護理更加強調以人為本，注重患者的感受，要求護理人員把責任心耐心與細心更好地融入到自己的工作中去，提高了手術室里的護理水平，降低了醫療糾紛事件，為患者提供了一個安全的就醫環境。

3 討 論

綜上所述，探究置管溶栓以及支架植入術的護理干預對于動脈硬化閉塞癥十分有必要，有利于改善病癥，緩解患者的焦慮情緒，降低了手術難度，以更安全的方式進行手術，更保證了患者后期的康復，是一種值得推廣的醫學技術。

通過研究，我們可以發現整體護理對于患者是非常有必要的，通過整體護理可以很好地避免動脈硬化閉塞癥的發生，這樣很大程度上降低了手術失敗的風險。同時能夠加速手術傷口的愈合，從而在一定程度上減輕患者的病痛。

總之，為盡可能準確探索動脈硬化閉塞疾病，減少患者誤診率，利用先進的置管溶栓或者支架植入技術十分有必要，不僅為防止疾病提供了依據，更提高了診斷準確率，保護患者的身心健康。護理干預的程度已然成為恢復患者病情的新趨勢，加之對置管溶栓與支架植入技術的合理利用，能夠為動脈硬化閉塞癥及時確診提供幫助，為患者早日康復提供了依據。

[1] 羅萍.26例急性下肢動脈栓塞患者的圍術期護理[J].甘肅醫藥,2011,30(30):138-140.

[2] 袁惠.球囊擴張支架植入術治療下肢動脈硬化閉塞癥的護理[J].微創醫學,2015,10(10):165.

[3] 賈丹,劉寧,王育琴,等.基于臨床路徑促進合理用藥的研究[D].武漢:華中科技大學,2010.

[4] 田素紅.系統化家庭隨訪對下肢動脈閉塞癥支架植入術后患者自我管理能力的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(11):319-320.

[5] 張群英,周密,王文卿,等婧.延續性護理干預在下肢動脈硬化閉塞癥球囊擴張支架植入術出院患者的應用[J].中國保健營養,2016,26(26):118-120.

[6] 潘曉琳,張希全,朱偉,等.動脈支架成形聯合動脈置管溶栓治療下肢動脈閉塞癥的觀察與護理[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(5):53-54.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0271-02