寨卡病毒暴發流行期針對妊娠婦女的暫定指南

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寨卡病毒暴發流行期針對妊娠婦女的暫定指南

Interim guidelines for pregnant women during a Zika virus outbreak

寨卡病毒可通過母嬰傳播，雖然在流產胎兒的標本中發現寨卡病毒的RNA，但寨卡病毒與流產的關系尚不明確。新生兒小頭畸形已被證實與孕婦寨卡病毒感染有關，在此次巴西寨卡病毒的暴發流行期間，小頭畸形新生兒的出生率明顯上升。但是，與寨卡病毒感染確定相關的小頭畸形發生率尚不清楚。

疾病預防與控制中心建議所有的孕婦暫緩前往寨卡病毒暴發流行區旅行。如必須前往，須嚴密防護避免室內外的蚊蟲叮咬。妊娠期間曾前往寨卡病毒流行區域的所有孕婦必須進行寨卡病毒感染的評估和檢測。出現臨床癥狀后的1周內，可檢測孕婦血清中寨卡病毒的RNA量?？拐ú《綢gM和中和抗體在寨卡病毒感染癥狀出現后的第4天才能檢測到。不推薦對沒有感染癥狀的孕婦進行相關檢查，除非存在胎兒小頭畸形或顱內鈣化的孕婦。也可以進行羊水寨卡病毒的RT-PCR檢測，如陽性提示存在宮內感染。

寨卡病毒相關的檢測已在美國疾病預防與控制中心及其他的國立衛生機構中展開。對于疑為孕婦或胎兒寨卡病毒感染者，分娩后推薦作下述檢查：胎盤和臍帶的病理檢查及其冰凍切片的寨卡病毒RNA檢測；臍帶血抗寨卡病毒和登革熱病毒IgM及中和抗體檢測。如果一個曾到寨卡病毒流行地區旅行的孕婦發生了流產，或者分娩出的新生兒有小頭畸形，需要對胎兒組織包括胎盤和臍帶進行寨卡病毒的RT-PCR和免疫組化檢測。

編輯評論：根據泛美衛生組織的監測：2000年巴西的小頭畸形的發生率是5.5例/100 000例，2010年為5.7例/100 000例。自寨卡病毒暴發流行以來，新生兒的小頭畸形發生率上升了20倍，達99.7例/100 000例。然而，以上數據尚不能推斷出寨卡病毒感染孕婦分娩出小頭畸形新生兒的概率。

News. Interim guidelines for pregnant women during a Zika virus outbreak. Clin infect Dis,2016:62(15 April).

丁百興摘譯 王明貴審校

2016-06-02