痤瘡驗案1則

周 巧 葛淑琦

(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046)

痤瘡驗案1則

周 巧 葛淑琦

(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046)

痤瘡；驗案；針刺；刺血

[1]高希言.針灸學臨床[M].北京：人民軍醫出版社，2006.

[2]朱長庚.免疫-神經-內分泌網絡[J].解剖學報，1993，18(2)：216.

2016-10-12)

患者，男，22歲，于2016年2月8日就診。主訴：顏面部出現痤瘡1年，加重1周。病史： 2015年春季始發痤瘡，顏面部較多，背部偶見，癢痛不適，時有感染。曾外涂氟輕松軟膏、片仔癀珍珠膏等均無明顯效果。由于心理壓力過大，出現失眠、精神不振、容易疲憊等癥狀。經介紹來我院就診，尋求針灸治療。刻下癥：面部皮膚油膩發亮，前額、面頰部有密集分布的大小不等的紅色丘疹，小者如粟粒，大者如黃豆，黑白頭粉刺，破出時有白粉汁，疼痛，伴口干，咽干，大便秘結，舌紅苔薄黃，脈滑。中醫診斷：痤瘡(濕熱蘊結型)。治則：清熱解毒，利濕化濁。操作：①針刺。取穴陽白、顴髎、大椎、合谷、曲池、內庭、足三里、三陰交、陰陵泉。上述穴位局部常規消毒，選用直徑0.34 mm×70 mm毫針直刺10～50 mm，瀉法，留針40 min。②刺血。針刺后，選取大椎、肺俞、脾俞、胃俞、肝俞、膈俞、腎俞、三焦俞、大腸俞，每次使用其中2～3穴，以上諸穴輪流選取。先在所用腧穴周圍擠按，使血液瘀積，繼則常規消毒，然后以三棱針快速點刺，使自然出血，待血色轉淡后，再以閃火法拔罐，結束后以消毒干棉球揩凈。隔日1次，6次為1個療程，每療程間隔2～3 d。采用上述方法治療1個療程后，面部油膩有所減少，粉刺已基本萎縮，無新生者。2個療程后，原疹已全部消退，面部光潤，臨床治愈。半年后隨訪，再無痤瘡出現。

按語：本病屬于中醫“粉刺”范疇，病在肌膚，責之于肺脾，其病因主要有風、寒、熱、濕、瘀等，證有虛實之分，以實熱為主[1]。姚止庵《素問經注節解》指出：“煩勞氣耗，體多出汗，汗則玄府開而邪易入，自宜靜密謹防。如或露體當風，或當風熟睡，風乘虛入，化而為熱，外又感寒，磅礴膚腠，必生皶子。”認為“皶”的俗名就是“粉刺”，痤痱之類皮膚病的發生正是出汗后毛孔打開，腠理疏松，濕邪侵襲肌膚所致；或是陽郁日久不能解散，又復受風邪，慢慢則發展為痤。本病好發于顏面部，面鼻屬肺，肺開竅于皮毛，與大腸相表里，且顏面部又為肺、胃、大腸經所行之處，故多認為痤瘡是由肺胃蘊熱，上熏于顏面，血熱日久瘀滯所致，因此以局部和手陽明經腧穴為主。取陽白、顴髎疏通局部經氣，使肌膚疏泄功能得以調暢；足三里、三陰交、陰陵泉清熱化濕；大椎清熱瀉火，涼血解毒；陽明經多氣多血，其經脈上走于面，《玉龍歌》有“頭面縱有諸樣癥，一針合谷效通神”，故取合谷、曲池、內庭清泄陽明邪熱。《內經》提出“血實者決之”“菀陳則除之者，去血脈也”的刺血原則，結合拔罐使用，有利于局部炎癥的消散。通過拔罐時血液的排出和局部的溫熱作用，可以及時排出有害物質，明顯減輕甚至治愈患者的痤瘡。研究發現其機制可能與降低雄性激素,提高雌二醇,改善內分泌紊亂,提高免疫力,增加面部皮膚血液循環,減少局部油脂分泌,或者是改善血液循環后，加快皮損區細胞更替時間,促進細胞新陳代謝[2]等有關。