媽咪愛聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效觀察

賀賽敏

(浙江省寧波市江北區洪塘街道社區衛生服務中心，浙江 寧波 315033)

媽咪愛聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效觀察

賀賽敏

(浙江省寧波市江北區洪塘街道社區衛生服務中心，浙江 寧波 315033)

小兒腹瀉；媽咪愛；蒙脫石散

小兒腹瀉病在基層醫院門診比較多見。筆者運用媽咪愛聯合蒙脫石散治療55例小兒腹瀉患兒，取得較好療效，現報道如下。

一般資料

110例患兒為2012年4月—2016年3月在寧波市江北區洪塘街道社區衛生服務中心全科門診治療的腹瀉病患兒。采用隨機數字表法將患兒分為兩組。對照組55例，男31例，女24例；年齡最小6個月，最大6歲；6～12個月14例，1～2歲19例，2～6歲22例。觀察組55例，男30例，女25例；年齡最小6個月，最大6歲；6～12個月17例，1～2歲17例，2～6歲21例。110例患兒均在發病后即在全科門診診治。經評估，110例患兒中發熱32例，嘔吐42例，無脫水48例，輕度脫水62例。兩組患兒的糞便常規檢查，外觀均為稀水或蛋花湯樣便，未見白細胞及紅細胞，脂肪球(+～++)，患兒營養狀況良好，發育正常。兩組患兒性別、年齡、病程、脫水程度比較，差異無統計學意義，具有可比性。

治療方法

兩組患兒均采用飲食、口服補液鹽等治療。根據病原體不同給予必要的抗生素或抗病毒治療。密切關注患兒的生命體征、水電解質平衡情況，尤其注意患兒鉀、鈣缺乏的癥狀，一旦發現，及時處理。

對照組在綜合治療的基礎上加用蒙脫石散[博福-益普生(天津)制藥有限公司生產，國藥準字H20000690，3 g×10袋/盒，草莓味]。2歲以下患兒，每日1袋，分3次服；2歲以上患兒，每次1袋，每日3次。服用時將本品倒入50 mL溫開水(40℃以下)中混勻，快速服完。

觀察組在對照組治療基礎上加用媽咪愛(韓美藥品株式會社生產，國藥準字J20100161，1 g×10袋/盒)。2歲以下患兒，每次1袋，每日1次；2歲以上患兒，每次1～2袋，每日2次，溫開水(40℃以下)服下。

治療結果

1.療效標準。顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，臨床癥狀消失；有效：治療72 h內糞便性狀及次數明顯好轉，臨床癥狀明顯改善；無效：治療72 h內糞便性狀、次數及臨床癥狀無好轉或加重。總有效率=顯效率+有效率。

2.結果。兩組療效比較，對照組顯效率(嘔吐、腹瀉癥狀消失、輕度脫水情況消失)35.56%；有效率(嘔吐、腹瀉癥狀基本消失，偶有輕度腹瀉發生，輕度脫水緩解)37.15%，總有效率72.71%。觀察組顯效率47.63%，有效率45.08%，總有效率92.71%。經統計學處理，兩組差異有顯著性(P<0.05)。

體會

小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病，基層醫院比較多見。小兒腹瀉常發于夏、秋季節，若不及時治療會造成患兒生長發育障礙以及營養不良等缺陷，治療時必須對癥下藥。

蒙脫石散是一種粉末劑型的藥物，需要用溫水化開服用。作為兒科消化道疾病的常用藥物，其主要作用有以下幾個方面：一是起到保護消化道黏膜的作用。作為一種高效消化道黏膜保護劑，蒙脫石散能吸附致病性大腸桿菌、輪狀病毒等，并對其具有固定作用；二是具備維持腸細胞正常吸收和分泌的功能，減少其運動失調，使水電解質流失明顯減少；三是蒙脫石散與黏糖蛋白相互作用可提高黏液的質量和數量，使其黏稠度增加，加強腸道的黏液屏障功能，從而有效阻止病原微生物的攻擊。同時廠家生產并提供了草莓口味的蒙脫石散，使患兒更容易接受，減少患兒的抵觸，有利于腹瀉的治療。媽咪愛是一種顆粒劑型的藥物，主要成分是枯草桿菌、腸球菌二聯活菌。對于腸道紊亂具有良好的恢復功能，能夠避免患兒體內菌群的失衡，對小腸絨毛細胞具有促進和增長的作用，因此治療腹瀉的療效肯定。媽咪愛可直接補充正常生理菌群，抑制致病菌，促進營養物質的消化、吸收，抑制腸源性毒素的產生和吸收，達到調整腸道內菌群失調的目的。另外作為一種多維顆粒劑，媽咪愛含有嬰幼兒生長發育所必需的多種維生素、微量元素及礦物質鈣，可補充因消化不良或腹瀉所致的缺乏。

從療效來看，對照組在綜合治療基礎上使用蒙脫石散，無論顯效率還是有效率均高于對照組，說明在綜合治療的基礎上，聯合使用蒙脫石散、媽咪愛，比單純使用蒙脫石散效果更好。但是也要注意到由于蒙脫石散的吸附作用，兩者不能同時服用，最好間隔30～60 min服用，否則蒙脫石散的吸附作用會減少媽咪愛的作用。蒙脫石散聯合媽咪愛治療小兒腹瀉具有價格低廉、無明顯副作用的特點，值得在全科門診或者基層兒科門診使用。

2016-08-29)