論“急性虛證”理論及其在急救臨床的應用*（下）

方邦江 孫麗華 卜建宏 陳 淼 宋景春 吳秋成 黃建華

（1.上海中醫藥大學附屬龍華醫院，上海 200032；2.上海市中醫醫院，上海 200071；3.上海交通大學醫學院附屬新華醫院，上海 200092；4.南昌大學附屬長城醫院，江西 南昌 330000；5.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130033；6.復旦大學附屬華山醫院中西醫結合研究所，上海 200031）

6 臨證驗案

“急性虛證”可見于臨床各種急危重證的發生發展過程中，起病急，變化快，病情危重，復雜多變，并發證多，預后差，若治療不及時，常常危及生命。我們既往在中醫急診辨證的過程中要求快速審查四診，迅速判斷病情，抓住疾病的主要矛盾，準確辨證，果斷處理，用藥穩、準、狠，運用藥性峻猛或大寒、大熱、大辛、大苦或有毒之藥，藥物劑量超出常量，以突出其功效［12］。急救過程中主張辨證運用中藥注射劑，方便快捷速效，切合中醫理論。而“急性虛證”是機體短時間內出現陰陽、氣血、臟腑功能迅速虛衰的證候，因此臨證救治應時刻把握治療上不忘救逆、扶正、固本為要［18］。

患某，女性，44歲。患者因“心跳驟停心肺復蘇術后10 d”于2011年5月20日收入。患者平素身體健康。2011年5月11日行痔瘡切除術，術后突發心跳驟停，經心肺復蘇后自主心律恢復，仍意識喪失，無自主呼吸，以呼吸機輔助呼吸，伴有肢體抽搐。于5月12日轉入上海長征醫院急救科治療。當時患者高熱，神志不清，自主呼吸微弱，查體：T 38.7 ℃，HR 96次/min，BP 130/85mmHg，神志不清，昏迷，壓眶反射遲鈍，雙瞳孔等大等圓，光反存在，球結膜水腫。兩肺均聞及濕啰音，腹軟。病理征未引出。……