謝晶日教授從“瘀”論治急性胰腺炎經驗

蘇 越指導 謝晶日

（1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江哈爾濱 150040）

急性胰腺炎是由于胰腺內的胰酶被激活后引起胰腺組織產生自我消化從而發生的急性化學性炎癥［1］。該病具有起病急，發病快，病情重，致死率高的特點。本病好發于冬春季節。其臨床特征是突發持續性的上腹部疼痛，疼痛劇烈，伴發熱、惡心、嘔吐，數小時后血、尿淀粉酶均升高。嚴重者有發生腹膜炎和休克的危險，隨著人們生活水平的提高，本病的發病率有逐年升高的趨勢，占急腹癥的第4位。中醫古書上并無急性胰腺炎的記載，散載于“脾心痛”“肝胃不和”“結胸隔痛”諸證之中，后代醫家根據其臨床癥狀，將其歸納為“腹痛”“結胸”“積聚”的范疇。

謝晶日教授系黑龍江省首位中醫消化專業博士研究生導師、省級重點學科帶頭人。謝師出身醫學世家，幼承庭訓，精研古籍，從事臨床、科研、教學工作40余年，對治療急性胰腺炎方面頗有特色，辨證思路靈活。筆者有幸跟隨謝師，侍診于側，受益匪淺，現將其治療急性輕癥胰腺炎的經驗進行整理，以饗同道。

1 病因病機以“瘀”為重

對于本病病因病機的認識，謝師認為“瘀”字貫穿急性胰腺炎的病機，此病因“瘀”而結，繼而以閉，乃至陷，是急性胰腺炎發病的三部曲［2］。其從3個方面總結本病病因病機。本病病因多由于情志不遂，氣機郁滯，疏泄不利，血脈不通，不通則痛，以致肝郁氣滯，《金匱要略》曰“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。……