從“理、法、方、穴、術(shù)”試述針灸辨證論治急性胃痛

關(guān)鳳儀 唐純志 王 坤

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405）

胃痛，即胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證，首載于《黃帝內(nèi)徑》。《靈樞·邪氣臟腑病形》說“胃脘當(dāng)心而痛”。《素問·六元正紀(jì)大論》“木郁發(fā)之，民病當(dāng)心而痛”。唐宋以前的醫(yī)家常常混淆了“心痛”與“胃脘痛”的概念。直至金元時(shí)期，李東垣于《蘭臺秘藏》中首立“胃脘痛”，并將胃痛的癥狀、病因、病機(jī)和治法與心痛區(qū)分［1］。急性胃痛，是現(xiàn)代中醫(yī)急癥研究中根據(jù)臨床癥狀而定的病名。歷代中醫(yī)文獻(xiàn)雖無急性胃痛的病名，但其中的“胃痛”“心痛”“心下痛”“厥心痛”“胃心痛”等癥狀的描述已囊括了急性胃痛［2］。本文從“理、法、方、穴、術(shù)”角度試述針灸辨證論治急性胃痛。

1 理——探源求因

急性胃痛，臨床上多因感受六淫邪氣，飲食不節(jié)或者不潔，情志內(nèi)傷等導(dǎo)致胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。常見的急性胃痛的證型包括肝氣犯胃，寒邪客胃，飲食傷胃等實(shí)證，病因多責(zé)于氣滯、寒凝、食滯等。

1.1 肝氣犯胃證 急性胃痛是由于邪氣對胃的干預(yù)，邪氣中以肝氣犯胃最常見。《沈氏尊生書·胃痛》有言“胃痛，邪干胃病也……唯肝氣相乘尤甚，以本性暴，且正走也”［3］。因肝本剛臟，胃腑性本弱，肝氣過旺常常累及胃腑。人是一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一的整體，中醫(yī)五行學(xué)說中，脾胃屬土，肝屬木，兩者相克。胃主受納、腐熟水谷，主降濁，脾主運(yùn)化水谷精微，脾氣主升，脾胃之氣升降相應(yīng)，是臟腑氣機(jī)升降之樞紐；肝主疏泄，其氣升發(fā)，喜條達(dá)而惡抑郁，具有調(diào)理全身氣機(jī)的功能。