從一項科研思考中醫臨床研究方法*

尹亞東 劉書紅 鄭銳鋒

（1.河南省舞陽縣人民醫院，河南 舞陽462400；2.河南省洛陽市中心醫院，河南 洛陽471009）

中醫臨床研究，對于總結治療經驗，提高治療效果，完善中醫理論實踐，無疑都是非常重要的。西學東漸以來，社會大眾的主流認知就是，現代醫學依據數理統計學建立的、追求規范化、標準化、可重復實驗結果的研究方法是科學的、嚴謹的，所以中醫、中西醫結合的臨床研究，都在有意無意的向之靠攏。但經過數十近百年的研究探索，這樣的研究方法移植于中醫臨床研究是否合適，中醫業界有識之士的思考漸深、討論漸多。筆者也有一些粗淺認識，記之以和同道師友探討。

1 引發思考的研究課題

筆者在承擔的省級基金課題 “缺血性進展型卒中相關多因素分析及與中醫辨證分型關系的研究”［1］時發現，設計課題的時候，中醫的辨證分型標準，采用國家中醫藥管理局腦病急癥科研組 《中風病辨證診斷標準（試行）》［2］對觀察病例量化評分，而且僅以觀察時確定的主要單證來認定病例的中醫證型。所觀察的病例如果有兩種或兩種以上兼證存在，而且各個兼證的得分不完全相同病例，以得分最高的證型確定為主證，從而認定該病例所屬證型。如果有兩種或兩種以上的兼證同時存在，而且存在兩個兼證最高得分相等的情況，則輔助以舌脈辨證或參考中醫經典癥狀，確定該病例的主證，同時確定該主證為該病例證型。這樣的設計，從西醫學臨床研究的角度看，顯然是不嚴謹的。……