急性踝關節(jié)扭傷的中醫(yī)藥治療進展

余 翔 金志超 梁 德 鄭曉輝 姜自偉 任 輝 歐陽崇志 沈耿揚 張志達 黃澤青 呂 迪 莫穎杰

（1.廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州510405；2.廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州510405；3.廣州中醫(yī)藥大學附屬骨傷科醫(yī)院，廣東 廣州510240）

急性踝關節(jié)扭傷屬于中醫(yī)學“急性筋傷”范疇，主要病機為氣滯血瘀、瘀阻脈絡。中醫(yī)藥對于此種疾病的治療目前主要是早期運用中成藥與中藥輔助西醫(yī)治療，或中醫(yī)外洗合中醫(yī)內服藥。外用藥常見的有傷科靈噴霧劑、跌打萬花油等。有報道根據(jù)急性踝關節(jié)扭傷各期的病理特點進行治療，取得較好效果。也有患者運用單方治療后取得良好療效。同時多種中醫(yī)手段結合也是一個普遍趨勢。如在急性踝關節(jié)扭傷的早期，不少學者基于RICE、PRICE或POLICE原則，配合輔助運用中藥薰蒸、針灸、局部按摩等方法進行治療，能夠達到止痛、消腫，改善功能的作用。本文針對急性踝關節(jié)扭傷的中醫(yī)藥治療進行綜述如下。

1 急性踝關節(jié)扭傷的中醫(yī)藥療法

1.1 中藥內服 中藥內治針對急性踝關節(jié)扭傷的氣滯血瘀的病因病機，確立“活血化瘀、行氣止痛”的治療原則，通過中藥內服，活血化瘀，消腫止痛，基于中醫(yī)整體觀念，辨證論治。不少學者運用中藥內服在急性踝關節(jié)扭傷的治療中，取得了較好療效［1］。葛瑞等將60例急性踝關節(jié)扭傷患者隨機分為兩組，治療組給予復方傷痛膠囊治療，對照組給予西樂葆治療，并評定臨床療效。治療后24、48 h，兩組患者的疼痛均明顯減輕；與對照組相比，治療組患者在扭傷后24、48 h均能明顯緩解踝關節(jié)腫脹。研究發(fā)現(xiàn)復方傷痛膠囊治療急性踝關節(jié)扭傷療效確切，可有效緩解疼痛及腫脹癥狀，安全性高［2］。李志光等發(fā)現(xiàn)云南紅藥膠囊聯(lián)合壯骨關節(jié)丸治療急性踝關節(jié)扭傷，療效較佳，且能縮短治愈時間［3］。章明剛等運用清熱化瘀方聯(lián)合消腫止痛膏治療急性踝關節(jié)扭傷，臨床效果顯著，其中腫痛癥狀可以得到有效改善［4］。肖黎等運用活血化瘀利水方治療急性踝關節(jié)扭傷，發(fā)現(xiàn)活血化瘀利水方具備較好的消腫、止痛功能［5］。

1.2 針灸療法 急性踝關節(jié)扭傷，氣機阻滯，經脈不通，導致“不通則痛”。各種針灸療法可起到疏通經絡、消散瘀血的作用，以達到“通則不痛”的目的。姜拯坤等運用 “踝三針”配合專項肌力功能鍛煉治療踝關節(jié)扭傷，取得了較好的臨床療效，其研究發(fā)現(xiàn)通過專項功能鍛煉，能有效提高踝關節(jié)周圍肌肉組織韌帶的力量，縮短治療周期［6］。曾彥等運用溫針灸聯(lián)合中藥外敷療法治療急性運動性踝關節(jié)損傷患者，結果發(fā)現(xiàn)治療組能夠緩解疼痛［7］。臨床研究認為，針刺配合刺絡拔罐治療急性踝關節(jié)扭傷，消腫止痛效果較好，治療總有效率高［8］。鄔昌求等將急性踝關節(jié)扭傷患者予RICE基礎治療，并配合巨刺療法及推拿，與單純推拿治療相比較，前者能夠較快的緩解患者疼痛、腫脹，改善踝關節(jié)功能活動［9］。李成等采用上下交叉取穴法針刺治療踝關節(jié)扭傷患者，效果明顯、不良反應少［10］。

很多學者采用刺絡療法和穴位注射的方法治療急性踝關節(jié)扭傷，可明顯縮短療程，改善踝關節(jié)功能障礙，促進踝關節(jié)運動功能的恢復，較快減輕腫痛癥狀［11-13］。采用針灸聯(lián)合刺絡拔罐療法可達到快速消除腫脹、減輕疼痛的作用［14］。楊建華等突出“以痛為腧”的局部取穴原則，采用刺絡拔罐結合針刺治療急性踝關節(jié)扭傷，與單純針刺治療相比，前者的痊愈率及總有效率優(yōu)于對照組［15］。

1.3 手法 手法治療踝關節(jié)急性扭傷，以經絡學說為基礎，辨證施治，也可獲得一定療效。手法治療可達到行氣活血、減輕疼痛的目的。有學者對急性踝關節(jié)扭傷患者行推拿治療后取得良好的臨床療效［16］。高春雨等研究發(fā)現(xiàn)搖拔戳手法能有效改善急性外側踝關節(jié)扭傷患者傷踝的疼痛及腫脹情況，且搖拔戳手法早期療效優(yōu)于冰敷［17］。王全權等采用推拿手法結合針刺治療治療急性踝關節(jié)扭傷效果明顯［18］。李克澤運用手法配合桃紅四物湯治療急性踝關節(jié)扭傷取得良好療效［19］。唐洪淵運用常規(guī)手法配合自制活血化瘀膏外敷治療急性踝關節(jié)扭傷療效較佳［20］。王永銘等認為彈性固定配合正骨理筋手法治療急性踝關節(jié)扭傷符合現(xiàn)代醫(yī)學骨傷科治療理念，臨床療效滿意，方法可靠［21］。研究表明中藥外敷配合手法治療急性踝關節(jié)扭傷療效確切［22］。張紅娟等回顧分析了860例急性踝關節(jié)扭傷病例，發(fā)現(xiàn)采用手法理筋整復治療急性踝關節(jié)扭傷能縮短療程［23］。曾利友等采用點穴按摩配穴位點刺治療急性踝關節(jié)扭傷32例，取得較好的臨床療效［24］。楊延國研究發(fā)現(xiàn)宮廷正骨手法配合跌打萬應膏治療急性踝關節(jié)扭傷，臨床療效確切［25］。肖清清等予推拿配合中藥治療急性踝關節(jié)扭傷，其將106例患者分為兩組，治療組54例施予推拿配合木香活血散外敷；對照組52例均用早期冰敷、云南白藥噴霧劑外用、關節(jié)制動，觀察臨床療效，發(fā)現(xiàn)治療組療效明顯優(yōu)于對照組［26］。黃基華等采用理筋手法配合熱敏治療患急性踝關節(jié)扭傷的蹦床運動員患者，對照組采用常規(guī)冷敷、康復治療；治療組在對照組的基礎上，予理筋手法配合熱敏治療。發(fā)現(xiàn)治療組治療總顯效率為 73.33%，高于對照組 53.33%，治療組治療后3個月復發(fā)率顯著低于對照組［27］。研究發(fā)現(xiàn)，理筋整復手法結合中藥外敷治療急性踝關節(jié)扭傷，療效優(yōu)于單純制動，能顯著緩解關節(jié)腫痛癥狀［28］。邱繼明運用土家醫(yī)正骨手法、活血接骨膏治療急性踝關節(jié)扭傷，結果表明，土家醫(yī)正骨手法、活血接骨膏外敷在改善踝關節(jié)功能方面優(yōu)于冷敷、活血止痛膠囊治療［29］。

目前手法治療急性踝關節(jié)扭傷潛在的作用機制尚不清楚，但目前手法治療尚未被證實存在任何不利影響［30］。需要注意的是，在扭傷的急性期不宜使用重手法或行按摩。

1.4 中醫(yī)理療 中醫(yī)理療以經絡理論為指導，可調節(jié)局部氣血，達到行氣活血、消炎止痛的效果。張曉燕研究發(fā)現(xiàn)，在急性踝關節(jié)扭傷治療中進行理療的基礎上采用肌內效布貼扎治療消腫和緩解疼痛效果好，其臨床療效優(yōu)于單純使用理療治療［31］。有學者運用肌內效貼聯(lián)合物理治療可顯著緩解急性踝關節(jié)傷患者疼痛、腫脹，有助于改善踝關節(jié)功能，其療效優(yōu)于單純物理治療［32］。王荷琴等研究證明，低能量沖擊波及蠟療治療急性踝關節(jié)扭傷，有利于損傷的康復［33］。雖然中醫(yī)理療治療急性踝關節(jié)扭傷具有一定的療效，但其治療機制仍不明確，需進一步探討。

1.5 中醫(yī)外治法 中藥外治法有中藥膏劑、熏洗劑、噴霧劑、涂擦劑等。中藥外用使藥物直接作用于損傷局部，可抑制局部炎癥細胞的滲出與侵潤，調節(jié)炎癥介質及疼痛因子的合成與釋放，起到抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫的作用。有研究證明祛瘀止痛軟膏、新傷濕敷液外敷、活血筋傷膏、腫痛散、傷柏膏、天柏金黃散、生大黃粉［34-40］等治療急性踝關節(jié)外側副韌帶損傷近期療效確切。有學者運用跌打止痛膏、程氏傷膏外敷、黑敷藥［41-43］配合RICE療法治療急性踝關節(jié)扭傷，取得較好療效。有學者應用如意金黃散調制成復方膏劑外敷，配合冰敷、膠布固定治療急性踝關節(jié)扭傷，能提高治愈率，縮短治療時間［44］。趙勇等使用消腫止痛膏治療急性踝關節(jié)扭傷，發(fā)現(xiàn)中藥外敷結合彈性固定，可有效緩解患者癥狀［45］。陳帥等運用白脈軟膏外敷聯(lián)合彈力繃帶加壓固定治療急性踝關節(jié)扭傷患者，與單純石膏外固定相比，前者能縮短病程時間、提高療效［46］。有學者用傷科止痛膏加石膏外固定治療急性踝扭傷，效果良好［47］。胡志立等發(fā)現(xiàn)疏血化瘀膏外敷配合針刺治療急性踝關節(jié)扭傷有較好療效［48］。徐震球等研究表明，內服傷科接骨片聯(lián)合外用石氏傷科熏洗劑，能促進組織修復，消腫，并有效緩解疼痛［49］。黃永銓等研究發(fā)現(xiàn)駁骨油紗聯(lián)合舒筋活絡洗劑治療急性踝關節(jié)扭傷，具有促進腫脹消退、緩解疼痛及促進踝關節(jié)功能恢復的作用［50］。有研究發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷膏配合彈力繃帶在治療踝關節(jié)外側副韌帶Ⅰ、Ⅱ度損傷上有著顯著的療效，對比扶他林，有著消腫快、恢復關節(jié)基本活動功能快的優(yōu)勢，能明顯縮短治療時間，使患者能更早期的行恢復性鍛煉，同時作為中醫(yī)外用藥，也體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，發(fā)揮了中醫(yī)的優(yōu)點［51］。

1.6 綜合療法 中醫(yī)綜合療法治療急性踝關節(jié)扭傷，具有較好的效果。吳俊德等采用自制中藥膏劑結合早期彈力繃帶外固定的中醫(yī)綜合方案，發(fā)現(xiàn)此方案在治療急性踝關節(jié)扭傷方面，療效確切，且使用方便、療程較短［52］。有學者運用消腫止痛酊濕敷結合超聲治療急性踝關節(jié)扭傷，治療組采用消腫止痛酊濕敷結合超聲治療，對照組采用常規(guī)冷敷加壓法處理，發(fā)現(xiàn)治療組的有效率明顯優(yōu)于對照組［53］。

超短波可加快損傷組織修復。有學者運用RICE聯(lián)合超短波及超聲藥物透入治療急性踝關節(jié)扭傷，具有起效快、療程短、療效好及并發(fā)癥少等優(yōu)點［54］。微波與中藥外敷相結合，能進一步促進中藥藥物的吸收，能更好地緩解關節(jié)的腫脹、疼痛，改善患者的關節(jié)功能［55］。研究發(fā)現(xiàn)，相比單純藥物治療及理療，中頻云南白藥離子透入聯(lián)合超短波療法治療踝關節(jié)扭傷起效更快，療效更好［56］。

姜勁挺等運用正骨理筋手法、消定膏外敷、U型膠布外固定治療踝關節(jié)扭傷62例，總有效率98.39%［57］。張?zhí)m芳等運用針刺聯(lián)合超激光治療急性踝關節(jié)扭傷，療效確切，較單純超激光治療能加快損傷恢復［58］。丁土旺等采用冷敷制動、理筋手法、中藥熏洗加外敷及內服等方法綜合治療急性踝關節(jié)扭傷，也取得良好療效［59］。云建新等研究表明，電針透刺聯(lián)合TDP照射治療踝關節(jié)扭傷患者的痊愈率明顯高于常規(guī)針刺聯(lián)合TDP照射治療［60］。有學者采用正清風痛寧透藥 、超激光、溫磁進行治療，能有效緩解和改善急性踝扭傷患者的臨床癥狀，減輕紅腫，恢復踝關節(jié)功能，且無創(chuàng)傷、安全無副作用［61］。有學者運用平衡針結合正骨手法治療急性踝關節(jié)扭傷，初次就診即給予平衡針配合正骨手法治療，取得了100%的治療有效率［62］。張東云等運用強的松龍阻滯配合金黃膏外敷治療急性踝關節(jié)扭傷，對照組采用電針配合金黃膏外敷，發(fā)現(xiàn)前者具有更好的效果［63］。有學者研究證明，采用正骨手法與中藥散劑外敷聯(lián)合治療急性踝關節(jié)扭傷，見效快，療效顯著。可見，綜合治療能夠緩解疼痛，恢復踝關節(jié)功能，具有較好療效［64］。

綜上，不同保守治療方案的臨床療效存在較大差異，尚存在不確定性。關于各種中醫(yī)療法在急性踝關節(jié)扭傷治療中的作用并無論證級別較高的研究 （如RCT）證實其實際作用，大部分治療方法是醫(yī)者根據(jù)臨床經驗進行的探索，無法形成統(tǒng)一的標準，各種中醫(yī)療法的短期療效較好，但長期療效缺乏相關研究，需進一步挖掘。

1.7 其他療法 有學者用半導體激光療法治療急性踝關節(jié)扭傷，與常規(guī)電針、推拿理筋復位治療對比，前者在緩解疼痛和提高臨床有效率方面展現(xiàn)出一定的優(yōu)勢［65］。有研究發(fā)現(xiàn)，復方七葉皂苷鈉凝膠配合云南白藥氣霧劑聯(lián)合在治療急性踝關節(jié)扭傷中，可取得良好療效［66］。有學者分別運用扶他林軟膏和云南白藥氣霧劑治療急性踝關節(jié)扭傷，均取得較好的消腫、止痛效果［67］。有學者采用中醫(yī)治療手段，運用正骨散外敷制劑配合骨科醫(yī)生施以五步正踝手法，可促進腫脹消退，改善關節(jié)功能［68］。

以上治療均是基于經驗基礎之上，但卻缺乏系統(tǒng)的診療流程。很多治療方法還需要進一步研究。

2 小 結

中醫(yī)藥對急性踝關節(jié)扭傷的獲得了較好的療效，并且中醫(yī)骨傷科倡導的 “動靜結合”“筋骨并重”“內外兼治”“醫(yī)患合作”原則在急性踝關節(jié)扭傷的治療中也同樣得到了發(fā)揚。但仍有些問題值得深入探討，首先，中醫(yī)對踝關節(jié)局部的解剖、病理及生物力學等深層次的理解還不夠完善，需要向西醫(yī)借鑒，以指導臨床治療和研究；其次，中醫(yī)治療急性踝關節(jié)扭傷尚無統(tǒng)一的中醫(yī)診療規(guī)范，雖然有利于中醫(yī)藥治療的各家學說的發(fā)展，但對急性踝關節(jié)扭傷的治療尚未形成系統(tǒng)化的醫(yī)療體系，難以在業(yè)內形成治療規(guī)范和治療準則；另外，中醫(yī)藥對急性踝關節(jié)扭傷的研究大多停留在臨床研究，對其治療機制和病機病理變化缺乏深入的研究。因此在治療急性踝關節(jié)扭傷臨床研究和基礎研究過程中，拓寬研究廣度的同時挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)藥的治療機制和機理，并基于此制定簡便、高效的治療方案和全面綜合的治療體系，是當前治療急性踝關節(jié)扭傷的目標和趨勢。

［1］趙希云，張曉剛，宋敏，等.急性踝關節(jié)扭傷的中醫(yī)治療進展［J］.中國中醫(yī)急癥，2016，25（4）：675-677.

［2］葛瑞，范繼峰.復方傷痛膠囊治療急性踝關節(jié)扭傷臨床療效評價［J］.中國藥業(yè)，2017，26（4）：50-52.

［3］李志光.中醫(yī)治療急性踝關節(jié)扭傷38例療效觀察［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2010，32（1）：61.

［4］章明剛，洪時清，何建軍.消腫止痛膏聯(lián)合清熱化瘀方治療急性踝關節(jié)扭傷的臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（2）：219-221.

［5］肖黎，劉緒銀，李黎，等.活血化瘀利水方治療急性軟組織損傷 32 例療效觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2016，3（10）：78-80.

［6］姜拯坤，許佳一.“踝三針”配合專項肌力功能鍛煉治療踝關節(jié)扭傷臨床研究［J］.湖北中醫(yī)雜志，2016，38（5）：56-57.

［7］曾彥.溫針灸聯(lián)合中藥外敷療法對急性運動性踝關節(jié)損傷患者臨床療效觀察［J］.2015，28（5）：1058-1059.

［8］黨捍東.針刺配合刺絡拔罐治療急性踝關節(jié)扭傷的效果分析［J］.中外醫(yī)學研究，2016，14（13）：19-20.

［9］鄔昌求，陳敏.巨刺療法配合推拿治療急性踝關節(jié)扭傷的臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2017，33（2）：25-27.

［10］李成，陸偉慧，徐靜艷.上下交叉取穴法治療踝關節(jié)扭傷［J］.中國針灸，2011，31（10）：918.

［11］董利強.反阿是穴注射配合貼敷治療急性踝關節(jié)扭傷40例［J］.中醫(yī)外治雜志，2011，21（2）：25.

［12］梁海松.穴位注射療法治療急性踝關節(jié)內翻扭傷的臨床療效觀察［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2014.

［13］劉紅，彭華.小節(jié)穴結合刺絡拔罐法治療急性踝關節(jié)扭傷療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2012，55（16）：3430.

［14］陳功榮，涂周林，王遠德.針灸聯(lián)合刺絡拔罐治療踝關節(jié)扭傷的療效觀察［J］.東南國防醫(yī)藥，2014，29（5）：533-534.

［15］楊建華，郭靈芝，熊健.針刺結合刺絡拔罐治療急性踝關節(jié)扭傷 46 例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥報，2007，13（4）：57-59.

［16］石樂瑞.推拿治療踝關節(jié)扭傷的效果觀察［J］.中醫(yī)中藥，2015，9（22）：30-31.

［17］高春雨，高景華，王慶甫，等.搖拔戳手法治療急性外踝關節(jié)扭傷的臨床研究［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2015，23（1）：10-12.

［18］王全權，宗芳.推拿手法結合針刺治療急性踝關節(jié)扭傷療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2016，32（8）：25-27.

［19］李克澤.手法配合中藥內服治療急性踝關節(jié)扭傷30例［J］.廣西中醫(yī)藥，2016，39（6）：45.

［20］唐洪淵.手法配合中藥外敷治療急性踝關節(jié)扭傷的效果評價［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（5）：195-196.

［21］王永銘，馬群瑩，涂世玉，等.彈性固定配合正骨理筋手法治療急性踝關節(jié)扭傷114例［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2016，24（12）：42-45.

［22］吳俊德.早期中醫(yī)綜合方案治療急性踝關節(jié)扭傷的臨床觀察［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學，2013.

［23］張紅娟.手法理筋整復治療急性踝關節(jié)扭傷860例回顧性分析［J］.中國運動醫(yī)學雜志，2010，29（4）： 465-466.

［24］曾利友，李車霞.點穴按摩配穴位點刺治療踝關節(jié)扭傷32例［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（4）：393.

［25］楊延國.宮廷正骨手法配合跌打萬應膏治療踝關節(jié)扭傷的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（18）：252-254.

［26］肖清清，江蓉星，羅詳飛，等.推拿配合中藥治療急性踝關節(jié)扭傷臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，16（11）：181-182.

［27］黃基華，方逵.理筋手法配合熱敏治療蹦床運動員踝關節(jié)扭傷［J］.中國運動醫(yī)學志，2016，35（9）：852-853.

［28］湯樣華，曾林如，岳振雙，等.理筋整復手法結合中藥外敷治療兒童踝關節(jié)扭傷［J］.中國中西醫(yī)結合外科雜志，2015，21（3）：301-303.

［29］邱繼明.土家醫(yī)正骨手法、活血接骨膏治療急性踝關節(jié)扭傷臨床研究［J］.2014，22（2）：41-42.

［30］Loudon JK，Reiman MP，Sylvain J．The efficacy of manual joint mobilisation/manipulation in treatment of lateral ankle sprains： A systematic review［J］.Br JSports Med，2014，48（5）：365-370．

［31］張曉燕.探析肌內效布貼扎輔助理療治療急性踝關節(jié)扭傷患者腫脹疼痛的臨床應用價值［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（102）：50-51.

［32］張娥鏗，張瑾.肌內效貼治療急性踝關節(jié)扭傷的療效觀察［J］.廣州醫(yī)藥，2015，46（2）：41-44.

［33］王荷琴，李哲，郭鋼花.蠟療、低能量沖擊波治療急性踝關節(jié)扭傷［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（32）：160-161.

［34］廖佑榮，吳和平，張美祥，等.祛瘀止痛軟膏治療急性踝關節(jié)扭傷療效觀察［J］.藥物流行病學雜志，2017，26（2）：85-87.

［35］劉義，劉志軍.新傷濕敷液治療急性踝關節(jié)扭傷30例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2017，33（3）：77-78.

［36］周小娥.活血舒筋膏治療踝關節(jié)扭傷的臨床觀察［J］.甘肅科技，2014，30（16）：134-137.

［37］王新義，田元生，薛愛榮，等.腫痛散治療踝關節(jié)扭傷60例隨機對照研究［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（8）：1140-1141.

［38］梁泳聰.傷柏膏治療急性踝關節(jié)外側副韌帶損傷的臨床觀察［J］.廣州，廣州中醫(yī)藥大學，2012.

［39］楊康勇.天柏金黃散治療急性踝關節(jié)外側副韌帶損傷的臨床觀察［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2014.

［40］歐志聰，余璟瑋.生大黃粉醋調外敷治療急性踝關節(jié)扭傷的療效觀察［J］.海峽藥學，2016，28（7）：201-203.

［41］李延紅，石耀武，張宏蕾.跌打止痛膏外敷聯(lián)合RICE基礎療法治療急性踝關節(jié)扭傷38例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2016，32（10）：89-90.

［42］繆美芬，王超，包茂德.程氏傷膏外敷配合RICE療法治療急性踝關節(jié)扭傷 60 例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2016，51（1）：44.

［43］鄭沖，蔣濤，徐建鐘，等.黑敷藥結合RICE療法治療急性躁關節(jié)扭傷臨床觀察［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，26（51）：46-47.

［44］柴曉榮.復方金黃散軟膏外敷治療踝關節(jié)扭傷的療效觀察［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2011，31（11）：955-956.

［45］趙勇，王鋼.消腫止痛膏治療踝關節(jié)扭傷疼痛與腫脹相關性的病例對照研究［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2015，10（3）：384-389.

［46］陳帥，張小海，張宏藝.白脈軟膏外敷治療急性踝關節(jié)扭傷臨床療效觀察［J］.江西醫(yī)藥，2017，52（2）：126-127.

［47］陸葦，王強.傷科止痛膏治療急性踝扭傷的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2016，25（5）：932-933.

［48］胡志立.疏血化瘀膏外敷配合針刺治療踝關節(jié)急性扭傷100 例［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2015，23（7）：65-66.

［49］徐震球.傷科接骨片聯(lián)合石氏傷科熏洗劑治療踝關節(jié)外側副韌帶損傷 40 例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導報，2016，22（2）：64-66.

［50］黃永銓，蘇海濤，侯秋科，等.駁骨油紗聯(lián)合舒筋活絡洗劑治療急性踝關節(jié)扭傷的臨床療效觀察［J］.廣州中醫(yī)藥大學學報，2017，34（1）：39-42.

［51］賀麟榮.劍傷膏加彈力繃帶外固定治療踝關節(jié)外側副初帶Ⅰ、Ⅱ度損傷的臨床療效研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學，2016.

［52］吳俊德.早期中醫(yī)綜合方案治療急性踝關節(jié)扭傷的臨床觀察［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學，2013.

［53］周旭生，謝琴.消腫止痛酊濕敷結合超聲治療急性踝關節(jié)扭傷的療效觀察［J］.中西醫(yī)結合與祖國醫(yī)學，2016，20（12）：215-216.

［54］李琳.RICE聯(lián)合超短波及超聲藥物透入治療踝關節(jié)扭傷的臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)學，2008，36（4）：287-289.

［55］梁永瑛，郭艷明，顧鈞青，等.三色膏聯(lián)合微波治療急性踝關節(jié)扭傷臨床觀察［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2015，23（2）：18-20.

［56］章一鋒，馮玲.中頻云南白藥離子透入聯(lián)合超短波治療踝關節(jié)扭傷療效觀察［J］.中藥材，2015，38（10）：2223-2225.

［57］姜勁挺，鄭吉元，安文博，等.中醫(yī)正骨理筋手法配合消定膏外敷治療踝關節(jié)扭傷62例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（4）：687-688.

［58］張?zhí)m芳，吳思平.針刺聯(lián)合超激光治療急性踝關節(jié)扭傷31例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2016，48（7）：61-62.

［59］丁土旺.中醫(yī)綜合療法治療急性踝關節(jié)扭傷110例［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（25）：113-114.

［60］云建新.電針透刺聯(lián)合TDP照射治療對踝關節(jié)扭傷患者痊愈率的影響［J］.中國實用醫(yī)藥 2016，11（29）：277-278.

［61］畢建靜.正清風痛寧透藥聯(lián)合超激光溫磁治療療養(yǎng)員急性踝扭傷療效觀察［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，24（9）：963-964.

［62］范京強，溫勇，林定坤，等.平衡針加正骨手法治療踝關節(jié)扭傷臨床體會［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（11）：1893-1894.

［63］張東云，宋海云.強的松龍阻滯配合金黃膏外敷治療急性踝關節(jié)扭傷臨床療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，16（4）：188-190.

［64］李國正.兩種中醫(yī)方法聯(lián)合治療急性踝關節(jié)扭傷的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，3（4）：639-641.

［65］余海波.半導體激光治療踝關節(jié)扭傷患者效果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（2）：225-226.

［66］周玉寶，龐飛，劉謙民.云南白藥氣霧劑聯(lián)合復方七葉皂苷鈉凝膠治療急性踝關節(jié)扭傷［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（31）：159-160.

［67］鄭路照，林杭.云南白藥氣霧劑治療踝關節(jié)扭傷的療效觀察［J］.中國校醫(yī)，2009，23（1）：72-73.

［68］張偉，溫建民.五步正踝法治療急性踝關節(jié)外側副韌帶損傷臨床療效觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2016，29（9）：106-109.