清晨高血壓靶器官損害及對心腦血管事件影響的研究概述*

王林海 盧健棋 黃舒培 龐 延 盧 潔 劉琛怡 李濟庭

（1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧530023）

2016年發表于《柳葉刀》的全球疾病負擔研究表明，我國人群在2015年的前3位疾病死因分別為腦血管疾病、缺血性心臟病及慢性阻塞性肺疾病。其中前兩位已占到總體死亡數的35.6%左右，心腦血管疾病正成為我國公共衛生及醫療健康事業的嚴峻挑戰。據資料表明，我國每5個成人中即有1人患有心腦血管疾病［1］，其發病率遠高于西方發達國家。而腦卒中在我國的發病率則更高，約為心肌梗死的5倍［2］。高血壓作為我國人群心腦血管疾病的首要危險因素，其獨立致病風險遠高于其他危險因子。因此，對高血壓病的有效管理是降低我國心腦血管疾病發病的重要手段。清晨血壓反映清晨時段血壓水平，其不僅體現清晨時段血壓波動特點，且在心腦血管事件預測方面價值優于診室血壓，故清晨血壓可作為血壓管理的參考指標［3］。現本文對清晨高血壓靶器官損害及其對心腦血管事件的影響等方面進行綜述。

1 清晨高血壓的定義

正常情況下，人體血壓呈現晝夜節律變化，即清晨覺醒后血壓持續上升，至 9∶00～11∶00 達到高峰，隨后血壓開始下降，至 16：00～18：00 再次升高，之后血壓持續下降，至凌晨 2∶00～3∶00降至低谷，覺醒前血壓又緩慢上升，整個過程呈現“雙峰一谷”現象。一般24 h內血壓波動幅度最大在清晨，故清晨血壓峰值又被稱作“血壓晨峰”，這是一種正常的血壓波動現象［4］。……