射干麻黃湯加減治療寒哮急性期經(jīng)驗(yàn)分析

黃汝芹 鄭 瑾 張?zhí)m會(huì) 任秦有

（第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，陜西 西安 710038）

哮喘主要包括支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等，其病因?yàn)槎喾N細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）與細(xì)胞組分參與慢性氣道炎癥并伴隨氣道反應(yīng)性增高，以氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、不可逆性氣道重塑為特點(diǎn)，以喘息喉中哮鳴有聲、咳嗽、胸悶、氣促、以夜間或者晨起加重為臨床特點(diǎn)［1-2］。哮喘主要分急性發(fā)作期、慢性緩解期、臨床緩解期；哮喘急性發(fā)作期是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶、喉中哮鳴音等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，常因接觸變應(yīng)原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)；慢性持續(xù)期是指在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，每周均不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽等）；臨床緩解期是指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀、陽(yáng)性體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)哮喘急性期治療主要以抗氣道變應(yīng)性炎癥藥 （如糖皮質(zhì)激素）與支氣管舒張藥（如β2受體激動(dòng)劑）2大類。

寒哮急性期屬中醫(yī)學(xué)“哮病”“喘鳴”等范疇。唐王熹《外臺(tái)秘要》對(duì)其描述“久患?xì)馑裕l(fā)時(shí)奔喘，坐臥不得，并喉里呀聲，奇欲絕”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者”即為哮病患者的描述。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為寒哮急性期的病因?yàn)樗尢捣危稣T因（外感、情志、飲食、勞倦）引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣急所致發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，臨床以喉中哮鳴有聲呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，咳不甚、白痰、咳喜熱飲，遇寒加重，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊為主要表現(xiàn)；……