神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析

蔡紅霞

（河南省蘭考縣中心醫院兒科，河南 蘭考 475300）

神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析

蔡紅霞

（河南省蘭考縣中心醫院兒科，河南 蘭考 475300）

目的探討神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法選取2014年6月至2016年4月我院接收的68例新生兒缺氧缺血性腦病患者，隨機分組，各34例，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上進行神經節苷脂治療，觀察對比兩組患者治療效果、臨床表現恢復時間及治療前后NBNA評分情況。結果治療后，觀察組總有效率91.18%明顯優于對照組61.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組NBNA評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療1療程、2個療程、出生后28 d，觀察組NBNA評分均明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組意識狀態、原始反射、肌張力恢復時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病，臨床療效顯著，可有效縮短體征恢復時間。

神經節苷脂；新生兒缺氧缺血性腦病；療效

缺氧缺血性腦病是多方面因素造成圍生期新生兒血流量減少、暫停及缺氧，引起新生兒腦組織損傷[1]。其發病急、病情重、病死率高，如不給予及時治療，則會導致新生兒肌張力低下、意識障礙、中樞性呼吸衰竭，嚴重者會出現昏迷、驚厥、呼吸暫停等現象，甚至導致新生兒死亡，給新生兒生命安全造成極大威脅[2-3]。我院對68例新生兒缺氧缺血性腦病患者進行分組對比，以探討神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2016年4月我院接收的68例新生兒缺氧缺血性腦病患者，所選患者均經CT掃描診斷確診為缺氧缺血性腦病，排除顱內出血、先天性及遺傳代謝性疾病，隨機分組，各34例。觀察組男18例，女16例，胎齡21～42周，平均胎齡（39.58±2.82）周，出生體質量2.5～4 kg，平均體質量（3.16±0.47）kg，其中重度缺血性腦病4例，中度缺血性腦病30例；對照組男19例，女15例，胎齡21～41周，平均胎齡（39.28±2.42）kg，出生體質量2.6～4 kg，平均體質量（3.14±0.48）kg，其中重度缺血性腦病5例，中度缺血性腦病29例。兩組患者在性別等方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法：對照組對患兒進行降顱壓、控制驚厥、消除腦干癥狀，且保障各臟器血流灌注、維持良好通氣換氣功能、維持血糖等常規治療措施。觀察組在對照組的治療基礎上使用神經節苷脂（北京四環制藥有限公司，國藥準字：H22026208）20 mg神經節苷脂+20 mL濃度50 g/L的葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/天，10 d為1個療程。

1.3 評定標準。

1.3.1 療效評定標準。顯效：呼吸平穩、原始反射可引出、肌張力恢復正常、驚厥停止；有效：呼吸平穩、原始反射部分引出、驚厥減輕；無效：呼吸、意識、肌張力、驚厥等均無明顯好轉，總有效率=（顯效+有效）/34×100%。

1.3.2 新生兒神經行為評分（NBNA）：采用NBNA評分標準對患兒治療前、治療后1個療程、2個療程、出生后28 d神經行為進行測定。

1.3.3 統計記錄患兒意識狀態、原始反射、肌張力恢復時間。

1.4 統計學分析：通過SPSS19.0對數據進行分析，以（±s）表示計量資料，正態分布且方差齊的兩獨立樣本均數的比較采用t檢驗，計數資料[n（%）]表示，組間分布采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：治療后對照組13例顯效，8例有效，13例無效，總有效21例，總有效率為61.76%（21/34）；觀察組顯效20例，有效11例，無效3例，總有效31例，總有效率為91.18%（31/34）。觀察組總有效率91.18%明顯優于對照組61.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者NBNA評分對比：治療前NBNA評分，對照組為（28.28 ±3.02）分，觀察組為（28.88±3.32）分；治療1療程、2個療程、出生后28 d，對照組NBNA評分分別為（31.68±1.82）分、（31.68 ±1.82）分、（34.08±1.02）分，觀察組NBNA評分分別為（35.42 ±1.68）分、（36.22±1.48）分、（38.12±1.68）分。治療前兩組NBNA評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療1個療程、2個療程、出生后28 d，觀察組NBNA評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床表現恢復時間比較：治療后各項指標恢復時間，對照組意識狀態為（8.91±1.27）d、原始反射為（10.70±2.28）d、肌張力為（10.99±2.56）d，觀察組意識狀態為（5.71±0.99）d、原始反射為（7.12±1.57）d、肌張力為（8.01±1.75）d。觀察組意識狀態、原始反射、肌張力恢復時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

嚴重低氧血癥引起腦缺血性損害，引發新生兒缺氧缺血性腦病，導致患兒出現智力低下、癲癇、視力下降，影響其智能發育，有研究表明[4]，有1.3%～15.3%新生患兒有智力行為障礙，影響新生兒生活質量，甚至造成新生患兒窒息、死亡，嚴重威脅新生兒生命安全。中樞神經系統在成熟過程中丟失的少突膠質前體細胞與未成熟的少突膠質前體細胞為導致新生兒缺氧缺血性腦病的關鍵因素，此外炎性反應與缺氧缺血性腦病密切相關，炎癥軸激活中性粒細胞等炎性細胞，通過激活核轉錄因子促進炎性介質釋放，進而增強炎性反應，加重損傷[5-6]。

神經節苷脂是一種治療神經系統疾病的新型藥物，在動物細胞膜廣泛存在，中樞神經系統中含量最為豐富，是大多數神經元所必須的鞘糖脂，具有調控蛋白質功能的作用，此外，神經節苷脂與血液中的脂蛋白結合，經過血腦屏障鑲嵌于神經細胞質膜中，缺氧缺血性腦病由細胞凋亡、細胞內鈣超載、興奮性氨基酸的神經毒性作用等引起[7]。而神經節苷脂有穩定細胞的作用，可降低興奮性氨基酸的神經毒性作用，結合鈣離子，使神經軸索得以出芽生長，腦缺血缺氧后，新生兒的腦屏障被破壞，神經節苷脂可輕易穿過腦屏障，參與神經的再生和分化，受損神經得以被修復，使腦缺氧供血異常得以改善[8]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率91.18%明顯優于對照組61.76%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明對新生兒缺氧缺血性腦病給予神經節苷脂治療，可提高總有效率，使神經系統損傷得以減輕，恢復受損神經功能，臨床效果顯著；治療前兩組NBNA評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療1個療程、2個療程、出生后28 d，觀察組NBNA評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組意識狀態、原始反射、肌張力恢復時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明神經節苷脂應用于新生兒缺氧缺血性腦病，可有效提高新生兒神經功能評分，縮短意識狀態、原始反射、肌張力恢復時間。

綜上所述，對新生兒缺氧缺血性腦病給予神經節苷脂治療，可有效提高治療療效、提高新生兒神經功能評分，減少意識狀態、原始反射、肌張力的恢復時間，具有較高臨床推廣應用價值。

[1] 婁玉霞.單唾液酸神經節苷脂注射液在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床價值[J].現代預防醫學,2014,41(4):635-637.

[2] 邵波,胡文輝.單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及安全性[J].中國現代醫生,2014,52(8):57-59.

[3] 李碩.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性[J].中國現代藥物應用,2015,9(3):111-112.

[4] 王旭晴,解福平,畢仲江,等.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析及對血清IL-23、IL-17水平的影響[J].中外醫學研究,2015,13(27):1-3.

[5] 趙立宏.神經節苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病臨床應用價值評析[J].中國實用醫藥,2015,10(36):128-129.

[6] 傅碧云.單唾液酸神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床研究[J].當代醫學,2015,21(4):130-131.

[7] 周武.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果[J].中外醫學研究,2014,12(8):22-23.

[8] 張雨,張璋.新生兒缺氧缺血性腦病患者應用神經節苷脂治療的療效分析[J].中國實用醫藥,2015,10(31):177-178.

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1671-8194（2017）15-0089-02