產科臨床中的子宮切除術

徐洪穎

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

產科臨床中的子宮切除術

徐洪穎

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

文章首先對所研究的臨床資料進行介紹，并探討在產科臨床中應用子宮切除術的病癥、其次重點探討手術方法以及在手術環節中需要注意的相關問題，幫助提升手術過程的安全性，最后根據所分析的結果進行探討，將術后的合并癥發生概率降低，并促進產科能夠提升醫療服務質量。

產科臨床；子宮切除術；手術方式

1 資料與方法

1.1 一般資料：共選擇87例子宮切除手術患者，其中最小年齡為22周歲，最大年齡為40周歲，平均年齡為33周歲。已經有過生產經歷的患者為65例，初產婦為18例。患者的平均妊娠時間達到38周，對患者采取了分娩后子宮切除手術治療方法，其中有8例患者存在羊水栓現象，對胎兒在腹中的生長發育是十分不利的，陰道分娩前需要對胎兒在子宮內的具體位置進行確定。子宮切除手術是在極為特殊的情況下進行的，保守治療方法難以解決產婦情況危急使，會進行子宮切除處理，確保患者的生命安全。生產過程中導致子宮以及陰道內破裂嚴重，從而引發大出血現象，會進行切除手術。采用此種方法的患者多數為陰道生產，隨著產婦年齡增大，陰道與子宮的收縮能力會因此而下降，生產期間的風險性也因此而增大，下面將根據臨床資料分析子宮切除期間的手術方法。

1.2 手術方式：根據產婦的癥狀的嚴重性來判斷是否需要將子宮全部切除，如果是因破裂造成的大出血，可以僅僅將出血的部分切除干凈，并將可能會遇到的相關問題進行研究分析，所指定的手術方案中要將對患者的損傷將至最低，并避免受到質量不達標現象的影響，促進管理任務能夠得到更全面的處理。在子宮切除術應用前，患者存在不同程度的出血現象，將胎兒取出后能夠判斷準確的出血位置，切除手術進行前，患者的出血量以及達到1800～4000 mL，生命體征不平穩，由于創傷出血面積比較大，傷及到動脈，常規的止血方法已經不能發揮效果，觀察出血量嚴重超出規定效果后，對子宮進行切除，出血嚴重并且創傷面不規則的患者，則進行了全部切除，在對手術的刀口位置進行灼燒止血，效果更加明顯，能夠達到理想的效果，產后大出血現象也得到了治療。

2 結 果

2.1 手術指征：其中有5例患者子宮肌瘤，肌瘤的位置對生產造成影響，手術僅僅切除肌瘤治療效果不理想，仍然存在復發的風險，在征得患者同意后進行了子宮切除手術。產婦子宮收縮能力不足，生產過程中受胎兒的影響，會造成嚴重的生產風險隱患，甚至影響到患者的生命安全。妊娠合并癥是造成子宮切除的主要原因，合并癥的種類比較多，其中比較明顯的是子宮肌瘤，即使選擇了剖宮產生產方法，仍然會造成手術期間難以達到預期效果的現象，增大了手術過程中的風險性。臨床資料中的部分患者有貧血的表現，在手術中更容易發生大出血。子宮肌瘤產生后，孕前會有臨床狀況出現，常見為經期不穩定，月經來潮的流量增加明顯，長時間這樣患者的貧血癥狀會進一步加深，最終對現場產生十分嚴重的影響，在生產過程中患者的身體狀況極為虛弱，一旦調節能力不足，便會導致大量子宮出血的現象發生。高齡產婦還面臨著高血壓癥狀，高血壓會增大血管壁受到的壓力，分娩期間產婦子宮內的壓力會有明顯升高，對血管壁的影響也繼續增大，最終超出血管壁的承受能力，出現產后大出血現象。血壓過高時不能進行手術的，需要在所開展的手術治療前，將患者的血壓控制在標準范圍內，將分娩期間的風險因數將至最低，避免影響到手術任務的進行。因子宮嚴重感染造成的子宮切除也常常出現，并且此類合并癥的風險也是十分嚴重的，患者的身體恢復需要大量時間。

2.2 產科子宮切除術術后并發癥：臨床資料中的患者子宮切除手術進行順利，在手術過程中避免了患者身體的二次傷害，但在手術結束后，仍然需要定期的身體檢查，并觀察患者的身體恢復情況，預防術后合并癥發生[1-2]。患者手術前的病癥對術后恢復影響十分嚴重，產后大出血并采取子宮切除手術的患者中，僅有2例經搶救無效死亡，分析死亡原因時判斷與患者的重度肝炎有關，在搶救的過程中患者器官衰竭最終死亡。并發癥對胎兒的影響也十分嚴重，根據調查分析結果可知，生產期間產婦的子宮及引導收縮性不足，順產過程中遇到此類狀況，為確保胎兒的生命安全緊急進行剖宮產手術，在緊急風險控制方案下，資料中的新生兒存活79例，死亡胎兒均由生產過程中的嚴重窒息導致，與產婦母體自身情況有直接關系。

3 討 論

臨床資料表明，子宮切除手術雖然對產后出血有很好的治療控制效果，但在治療方案確定時仍然要因人而異，考慮患者自身的身體狀況是否能夠承受手術過程帶來的影響，并分析在手術后可能會出現的并發癥狀況，為手術進行創造有利的條件。子宮切除后患者將完全喪失生育能力，并且術后個人身體狀況也會有明顯的下降，通過前期準備的合并癥預防，能夠達到理想效果。術后護理期間要對患者進行心理輔導，降低患者的壓力，尤其是具有高血壓病史的患者，一旦心理壓力過大很容易導致血壓短時間內生高，影響到手術位置的恢復。現階段的治療手段已經足夠成熟，能夠通過治療方法來幫助降低子宮切除手術治療的使用比例，保障患者身體功能的完整性，治療后的身體恢復速度也更快。

醫療人員要做好婦幼保健工作，普及婦產科保健知識，使產婦能夠掌握正確的方法來對自己的身體狀態進行調節，子宮的伸縮能力達標分娩時才更安全，同時也能減輕產婦的痛苦。不僅保護了孕產婦以及新生兒的健康和安全還大力提高了產科的工作質量。相關醫學調查研究表明，要想取得優異的、理想的孕產婦以及新生兒的預后效果，必須加強對子宮切除率的控制，最佳的控制率保持在20%～25%。另外，孕產婦要注意減少自身的妊娠次數，響應計劃生育政策，同時還要加強避孕措施，避免通過剖宮產、再度剖宮產、人工流產以及多次妊娠次數產生子宮內膜層出血、發炎或者受到損傷的現象，這樣一來有效的避免了胎盤植入、粘連以及附著異常的后果。婦女們還要規范計生技術以及關于宮縮劑的應用，并且端正自己的態度，科學合理的對產科合并癥和產科并發癥進行治療和預防。

[1] 李雪梅.探討選擇性與急癥子宮切除術在產科臨床中的應用[J].中國衛生產業,2014,11(6):25-27.

[2] 孫月霞,李薇薇.產科子宮切除術82例臨床觀察[J].中外醫療,2014, 33(1):42-43.

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