經皮椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床護理

鄭桂榮

（吉林省琿春礦業集團總醫院，吉林 琿春 133300）

經皮椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床護理

鄭桂榮

（吉林省琿春礦業集團總醫院，吉林 琿春 133300）

目的對經皮椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床護理措施進行探討。方法選擇102例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照1∶1分配法將其分為對照組與研究組，分別實施常規護理和優質護理。結果研究組住院時間、術后VAS評分對比明顯優于對照組（P＜0.05）。結論為行經皮椎體成形術治療的胸腰椎壓縮性骨折患者實施優質護理，可顯著縮短患者手術治療時間、住院時間，并緩解疼痛，促進康復。【

】胸腰椎壓縮性骨折；經皮椎體成形術；護理

胸腰椎壓縮性骨折為臨床中一種常見疾病，主要采取經皮椎體成形術治療，具有手術治療時間短、手術創傷小、術后恢復快以及安全性高的優點，在臨床中應用較廣泛[1]。為保障手術治療效果，治療過程中需要對患者實施優質護理，進而提高患者生活質量、加快康復。本組對行經皮椎體成形術治療的胸腰椎壓縮性骨折患者實施優質護理，對護理效果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年5月至2014年2月收治的102例胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，所選患者均經臨床癥狀、體征、MRI以及CT等檢查確診，并滿足骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折疾病診斷標準

[2]，且均簽署知情同意書。其中，63例男性患者，39例女性患者，年齡最小者為65歲，最大者為80歲，平均年齡為（72.0±5.6）歲；骨折類型：57例腰椎壓縮性骨折，45例胸椎壓縮性骨折；8例患者合并糖尿病，9例合并高血壓，14例合并哮喘；患者均伴有棘突處壓痛、腰背部異常疼痛等癥狀。根據1∶1分配法將其分成研究組和對照組，各51例，兩組患者在年齡、性別、骨折類型、合并癥以及臨床癥狀等基礎資料方面對比無顯著差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：102例胸腰椎壓縮性骨折患者入院后主要行骨水泥注入椎體成形術與加固胸腰術治療。在此基礎上，對照組給予常規護理，主要進行術前檢查、告知手術注意事項、可能出現的并發癥等。研究組實施優質護理，具體措施如下：

1.2.1 術前護理：術前護理主要包括術前心理護理與腸道準備。①心理護理：胸腰椎壓縮性骨折患者受到病痛影響，情緒會出現較大波動，進而會對手術治療方式、療效、安全性等方面產生疑問，為此，護理人員要對患者加強教育，使患者對手術治療效果、治療安全性等有足夠認識；另外，對不同術式的優越性進行對比，使患者了解該種術式，增強治療自信心和康復信心，并提高治療配合度。②腸道準備：術前做好腸道準備，可起到清潔灌腸的作用；使用瀉藥可促進患者排氣，并防止腸胃氣體給手術順利進行產生干擾；術前禁止食用易產氣的食物。

1.2.2 術中護理：術中護理主要以觀察患者生命體征和術中操作為主。①觀察生命體征：術中、術后均要對患者生命體征變化情況進行嚴格觀察，保持患者情緒穩定，轉移注意力，分散緊張情緒，進而大大減少痛苦；另外，及時了解患者下肢、腰部感覺，一旦出現異常及時進行監督和處理，保證手術順利進行。②術中操作護理：經皮椎體成形術為一種微創手術，治療過程中取患者俯臥位，并嚴格進行消毒處理；局麻生效后，與X線相配合進行穿刺，沿著間隙中心點位置進針；在透視監控下對骨水泥進行加壓、注射，注意嚴格控制注射劑量和速度；成功注射后，將穿刺導針緩慢拔出，并對局部進行壓迫、止血處理，注意保護腰圍。

1.2.3 術后護理：術后護理主要實施術后鍛煉、并發癥護理以及身心護理等。①術后鍛煉：術后將患者送入病房后，不僅要對患者生命體征變化情況進行嚴密觀察，實施針對性治療，而且還要加強監督，引導患者進行術后活動、鍛煉。術后24 h指導患者下床進行股四頭肌鍛煉，在家屬與護理人員協助下完成戰立、行走等活動，避免操之過急，堅持循序漸進的鍛煉原則，直到患者可自主活動；如患者術后臥床時間較長，則要指導患者及時下床鍛煉，防止出現下肢肌肉萎縮的情況，給平衡能力產生影響；術后指導患者先在床上進行背伸肌鍛煉，每日堅持鍛煉可增強背伸力量，有效保護脊柱；如患者術后情況恢復較好，則可指導患者進行飛燕平衡鍛煉，注意根據患者原發病和機體情況適時調整鍛煉量。②并發癥護理：經皮椎體成形術后并發癥率較低，部分患者會出現骨水泥泄漏的情況，泄漏后，骨水泥進入到腰椎間盤、靜脈、椎間孔或者椎管內，進而發生肺栓塞；還有部分患者會出現脊髓損傷與神經根損傷，主要伴有運動、感覺障礙以及癱瘓等臨床表現，因此，護理人員要密切觀察患者，了解是否出現胸悶氣促、心率加快、面色蒼白、呼吸停跳以及四肢厥冷等癥狀，一旦出現以上癥狀要及時告知醫師處理。③身心護理：主要做好清潔工作，并對患者進行飲食指導與床上床下護理。

1.3 觀察指標[3-4]：護理后，對比兩組患者手術時間、住院時間以及疼痛情況等指標。其中，術后疼痛評分采取視覺模擬評分法（VAS）評定，分值為0～10分，表示疼痛程度逐漸增強。如VAS評分＜2分，則表明不影響生活、工作；如VAS評分＞4分，則表明給工作、生活產生影響。

1.4 統計學方法：應用SPSS20.0軟件包對研究數據進行分析處理，計量資料主要應用（±s）表示，進行方差檢驗，如對比結果P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結 果

研究組：手術時間（37.4±4.7）min，住院時間為（4.3±1.2）d，術前VAS評分為（7.3±0.4）分，術后VAS評分為（2.6±0.2）分；對照組：手術時間（35.8±4.6）min，住院時間為（6.2±2.9）d，術前VAS評分為（7.5±0.4）分，術后VAS評分為（4.8±0.6）分。

經過對比，兩組手術時間、術前VAS評分對比無顯著差異（P＞0.05）；研究組住院時間、術后VAS評分對比明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

胸腰椎壓縮性骨折患者主要以60～70歲的老年患者為主，加強臨床護理對于提高老年患者康復質量具有重要作用[5]。由于高齡患者合并基礎疾病較多，為此，護理人員要對患者加強詢問，為其實施針對性護理，進而保障手術療效。

經皮椎體成形術以其具備的微創性、安全性高等優點在胸腰椎壓縮性骨折患者治療過程中得到廣泛應用。對患者進行臨床護理時，全面掌握手術適應證和禁忌證，對于保障手術質量具有重要意義[6]。本次研究，對照組實施常規護理，研究組實施優質護理，結果表明，研究組住院時間、術后VAS評分對比明顯優于對照組（P＜0.05）。通過指導患者進行術后下床鍛煉，為其制定合理護理計劃，可保障患者術后康復質量，縮短患者住院時間，并緩解術后疼痛。

綜上所述，對行經皮椎體成形術治療的胸腰椎壓縮性骨折患者實施優質護理，可顯著縮短患者手術治療時間與住院時間，并減輕疼痛，促進康復。

[1] 吳泳銳,陳秀芹.老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折經皮椎體成形術圍手術期護理[J].中華全科醫學,2015,13(2):310-312.

[2] 覃旭英.經皮椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折護理總結[J].實用中醫藥雜志,2014,30(4):357-358.

[3] 許敏.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的護理與體會[J].中國民康醫學,2013,25(16):73-75.

[4] 侯海清.14例pvp術治療胸腰椎壓縮性骨折的護理體會[J].中外健康文摘,2012,9(6):362-363.

[5] 劉鵬川,江南,周毅等.經皮球囊擴張椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎骨折[J].吉林醫學,2014,35(7):1416-1417.

[6] 張雪梅.骨質疏松性椎體壓縮骨折經皮椎體成形術的護理[J].實用醫藥雜志,2012,29(7):621-621.

R473.6

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1671-8194（2017）15-0204-02