脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理對策探討

隋 宏

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理對策探討

隋 宏

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的本文就脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍術期護理對策進行分析與探討。方法選擇我院骨科自2014年3月至2015年5月期間收治的脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者74例，按照患者入院就診時間將本組患者平均分為參照組和實驗組，每組患者37例。實驗組37例患者予以圍手術期護理，參照組37例患者予以常規護理，最后將護理效果進行統計和對比。結果經不同方法護理后，實驗組患者圍術期指標均優于參照組，并發癥發生低于參照組，護理滿意度同參照組進行比對，明顯較高。結論對脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者實施圍術期護理，效果顯著，具有臨床應用價值。

脊柱胸腰段骨折；骨盆骨折；圍術期護理；效果評價

脊柱骨折在中老年人群中具有較高的發生率，且骨質疏松患者其發生率也相對較高，且誘發因素與摔傷和交通傷存在相關性。對于該類患者而言，若不能得到及時有效的治療，會對其身心健康和生活質量造成嚴重影響[1]。目前，臨床常以手術治療為主，但是術后具有較高的并發癥發生率，因此，圍術期護理工作不容忽視。本次研究為探究圍術期護理的應用價值，選擇我院骨科自2014年3月至2015年5月期間收治的脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者74例，現將研究結果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本研究共選擇脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者74例，納入時間為2014年3月至2015年5月。其后依據患者就診時間將74例患者平均分為兩組，即參照組和實驗組，每組骨折患者37例。實驗組37例患者中，男性患者27例，女性患者10例，年齡在27～60歲，中位年齡為（42.6±5.4）歲。參照組37例患者中，男性患者22例，女性患者15例，年齡在29～66歲，中位年齡為（47.1±5.8）歲。統計學計算參照組和實驗組患者的基本資料，檢驗結果呈負相關。

1.2 護理方法：參照組37例患者入院后予以常規護理模式，詳情護理內容包括：嚴格遵醫囑，配合護理人員的相關工作以及合理飲食。實驗組37例患者入院后予以圍手術期護理，具體護理內容包括：①監測生命體征：患者入院后，護理人員要密切監測患者的意識、溫度以及皮膚顏色等生命體征，同時將結果進行記錄，這樣一來，可以防止患者的病情加重[2]。②呼吸護理：患者在治療期間，其護理功能護理不容忽視。因此，護理人員可以指導患者進行相應的練習，如正確的咳嗽練習以及深呼吸練習等，在一定程度上可以防止患者出現多種并發癥，如肺炎以及肺不張等。③心理干預：患者在手術前，會出現較為嚴重的不良情緒，同時為擔心其治療效果。因此，護理人員要主動與患者進行交談，并對其心理狀況進行了解，其后針對患者的實際情況進行針對性心理指導，在一定程度上使其不良情緒得以緩解，從而使護理工作能夠順利開展，提高治療依從性和手術效果[3]。④術后干預：患者完成手術后，護理人員要對其生命體征嚴加監測，同時讓其呼吸保持在順暢狀態。其后，告知患者需保持足夠的休息時間，并定期對其體位進行更換。在更換期間，工作要保持輕柔，防止患者再次受到損傷。除此之外，可以給予患者適當的按摩，必要時可給予患者溫毛巾，對身體進行擦拭，避免患者出現壓瘡。最后，觀察患者的出血引流情況，一旦出現異常立即通知主治醫師，從而獲取及時的治療[4-5]。

1.3 指標觀察：對兩組骨折患者護理后的圍術期指標進行觀察，主要包括：手術用時、術中出血量以及住院天數，其后對兩組骨折患者的并發癥發生率和護理滿意度進行統計。護理滿意度選擇我院骨科自用的滿意度問卷對患者發放，結果包括：非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 數據計數：選擇軟件包（SPSS17.0）對兩組數據結果進行整理和計數，圍術期指標以均數±表示，并發癥發生情況和護理滿意度以百分率（%）表示，組間檢驗分別予以t和卡方檢驗，數據結果P＜0.05為正相關，反之為負相關。

2 研究結果

2.1 參照組和實驗組圍術期指標：實驗組患者采用圍術期護理后，手術用時為（57.5±6.9）min，術中出血量為（43.2±8.5）mL，住院天數為（10.6±4.8）d；參照組患者采用常規護理后，手術用時為（72.2 ±8.3）min，術中出血量為（87.8±13.2）mL，住院天數為（16.9± 7.5）d，組間由統計學軟件進行計數和整理，差異呈正相關。

2.2 參照組和實驗組護理滿意度：實驗組患者采用圍術期護理后，對該護理模式較為滿意的患者25例，占比為67.6%，一般滿意的患者10例，占比為27.0%，不滿意的患者2例，占比為5.4%，護理滿意度為94.6%；參照組患者采用常規護理后，對該護理模式較為滿意的患者20例，占比為54.1%，一般滿意的患者10例，占比為27.0%，不滿意的患者7例，占比為28.9%，護理滿意度為71.1%，組間由統計學軟件進行檢驗可知，差異顯著。

2.3 參照組和實驗組并發癥發生情況：實驗組患者采用圍術期護理后，2例患者出現感染，并發癥發生率為5.4%；參照組患者采用常規護理后，7例患者出現感染，并發癥發生率為18.9%；組間由統計學軟件進行檢驗和計算，實驗組患者的并發癥發生率低于參照組，且差異較為顯著。

3 討 論

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折通常采用手術治療，但是患者術后具有較高的并發癥發生率，在一定程度上不利于患者快速恢復。因此，患者圍術期的護理工作不容忽視。據有關資料統計，該類患者在圍術期給予有效的護理對策，可以促進患者早日康復，同時降低并發癥發生率[6-7]。本次實驗結果可以看出，實驗組患者采用圍術期護理對策，參照組患者采用常規護理，研究結果顯示：從圍術期指標可以看出，實驗組患者手術用時和住院天數均短于參照組，術中出血量低于參照組，護理滿意度較比參照組，實驗組相對較高，從并發癥發生情況來看，實驗組患者的發生率明顯低于參照，組間數據由軟件包進行計算，差異顯著。綜上結果進行分析，對脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者實施圍術期護理，效果顯著，具有臨床應用價值，可進一步推廣和實踐。

[1] 陳嘉紅.老年脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理[J].內蒙古中醫藥,2013,32(31):180.

[2] 方青,吳新軍.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(36):202.

[3] 張華,張莉.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理對策分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(10):108-109.

[4] 曹妍妍,崔金楠,張繼東,等.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折圍手術期護理實踐與體會[J].科技創新導報,2015(14):223-223.

[5] 方青.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理[A].//第十一屆全軍骨科學術大會論文集[C].2010:502-502.

[6] 李群,周彩虹.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者便秘的集束化護理[J].當代護士(學術版),2013(6):139-140.

[7] 張榮麗.脊柱胸腰段骨折合并胸外傷圍術期護理配合[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(10):1948.

R473.6

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1671-8194（2017）15-0248-02