長春西汀聯合奧扎格雷鈉治療同時降低同型半胱氨酸水平對于腦梗死患者的治療效果

于 巖 馬光宇 齊宏革

（遼寧省殘疾人康復中心聾兒康復科，遼寧 沈陽 110015）

長春西汀聯合奧扎格雷鈉治療同時降低同型半胱氨酸水平對于腦梗死患者的治療效果

于 巖 馬光宇 齊宏革

（遼寧省殘疾人康復中心聾兒康復科，遼寧 沈陽 110015）

目的 探討長春西汀聯合奧扎格雷鈉治療同時，應用葉酸和維生素B12降低同型半胱氨酸水平對高同型半胱氨酸腦梗死患者的治療效果。方法 收集我院2013年1月至2015年12月腦梗死并伴有高同型半胱氨酸的患者100例，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價神經功能缺損程度，采用Barthel指數（BI）評價日常生活能力，經檢測所有患者同型半胱氨酸的平均值為（23.57±3.21）μmol/L，NIHSS平均為（26.39±8.17）分，BI平均為（50.28±21.65）分，給予患者口服葉酸，5毫克/次，1日1次，口服維生素B12，0.5毫克/次，1日2次，除此之外，給予長春西汀30毫克/次，同時聯合使用奧扎格雷鈉80毫克/次，1日1次，靜脈滴注，持續治療21 d，比較治療前后同型半胱氨酸水平、NIHSS和BI分數。結果 治療后同型半胱氨酸的平均值為（11.62±2.56）μmol/L，與治療前比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）；NIHSS平均為（15.88±7.91）分，與治療前比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）；BI平均為（86.47±20.39）分，與治療前比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論 長春西汀聯合奧扎格雷鈉對高同型半胱氨酸的腦梗死患者療效顯著，明顯改善了患者的神經功能損傷和日常生活能力，提高患者的預后。

腦梗死；同型半胱氨酸；長春西汀；奧扎格雷鈉

近幾年，我國急性腦梗死的發生率呈逐年上升趨勢，且有報道我國急性腦梗死的發生率高于國際平均水平[1]。高血脂、高血壓、動脈粥樣硬化為公認的傳統的腦梗死發生的危險因素，近幾年有大量文獻報道高同型半胱氨酸為腦梗死的獨立危險因素[2]，其水平高低對于患者預后具有重要的預測價值，持續高同型半胱氨酸提示患者的預后較差，因此，本次研究我們選擇高同型半胱氨酸的腦梗死患者為研究對象，給予患者葉酸和維生素B12以降低同型半胱氨酸水平，同時給予長春西汀和奧扎格雷鈉以溶栓和改善循環，結果發現長春西汀聯合奧扎格雷鈉對于高同型半胱氨酸的腦梗死患者療效顯著，提高患者的預后。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料：收集2013年1月至2015年12月入住我院的腦梗死并伴有高同型半胱氨酸的患者100例，發病24 h內，符合全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標準，并經過頭顱CT或MRI證實，排除有嚴重肝腎功能損害、免疫系統疾病、甲狀腺功能障礙和精神障礙的患者，且入院前1個月未服用氨甲喋呤、苯妥英鈉、卡馬西平等影響同型半胱氨酸代謝的藥物。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法：給予所有患者口服葉酸，5毫克/次，1日1次，口服維生素B12，0.5毫克/次，1日2次，除此之外，給予長春西汀30毫克/次，聯合使用奧扎格雷鈉80毫克/次，1日1次，靜脈滴注，持續治療21 d。

1.2.2 觀察指標：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價神經功能缺損程度，采用Barthel指數（BI）評價日常生活能力，采用SPSS16.0進行統計分析，采用t檢驗比較治療前后同型半胱氨酸水平、NIHSS和BI分數。

2 結 果

經檢測治療前所有患者同型半胱氨酸平均為(23.57±3.21)μmol/L，NIHSS平均為（26.39±8.17）分，BI平均為（50.28±21.65）分，經過21天的規律治療，同型半胱氨酸平均為（11.62±2.56）μmol/L，與治療前比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）；NIHSS平均為（15.88± 7.91）分，與治療前比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）；BI平均為(86.47±20.39) 分，與治療前比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

80年代有學者提出高同型半胱氨酸是腦梗死發生的獨立危險因素，同型半胱氨酸為體內蛋氨酸脫甲基后的產物，它能夠直接損害血管內皮細胞，促進血小板的聚集與黏附，增加血栓的形成[3]。宋麗艷等[4]研究發現同型半胱氨酸可在一定程度上預測腦梗死患者的預后。因此，本次研究我們給予患者同型半胱氨酸代謝的重要輔助因子葉酸和維生素B12，提高預后。長春西汀為磷酸二酯酶抑制劑，能夠增強血管平滑肌松弛的信使環鳥苷酸的作用，擴張腦血管，抑制血小板聚集，同時促進腦組織攝取葡萄糖，利于腦功能的恢復，除此之外，長春西汀還能抑制興奮性氨基酸的釋放，防止腦細胞興奮中毒性死亡[5]，奧扎格雷鈉為選擇性血栓素A2合成酶抑制劑，減少血栓素A2的量，促進前列環素的產生，同樣具有抑制血小板聚集，增加腦血流量，改善腦代謝的作用[6]，兩藥合用發揮協同作用。本次研究得到了預期結果，長春西汀和奧扎格雷鈉聯合應用顯著改善了患者的神經功能缺損程度和日常生活能力，治療配合口服葉酸和維生素B12，能夠顯著降低患者同型半胱氨酸水平，提高患者的預后，療效佳。

[1] 鄧麗,劉曉冬,張擁波,等.急性腦梗死的治療進展[J].中國全科醫學,2011,14(8):825-829.

[2] 鄭春玲,黃圣明,王明科.血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死關系研究[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(22):19-21.

[3] 鄧遠瓊,劉伯勝,鄧遠琪,等.急性腦梗死患者血管內皮功能和同型半胱氨酸水平變化及其治療[J].中國全科醫學,2013,16(32): 3057-3061.

[4] 宋麗艷,唐甲凡,周亦,等.血漿同型半胱胺酸水平檢測對急性腦梗死患者預后的臨床診斷價值[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18 (7):17-19.

[5] 廖瀧.長春西汀治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(11):31-32.

[6] 柴勁,王莉梅,李金東,等.奧扎格雷鈉聯合舒血寧注射液治療急性腦梗死的系統評價[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(6):211-216.

R743.34

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1671-8194（2017）17-0041-01