臨床貧血鑒別診斷中血液檢驗的應用效果觀察

陳佳美

（遼寧省錦州市中心醫院檢驗科，遼寧 錦州 121001）

臨床貧血鑒別診斷中血液檢驗的應用效果觀察

陳佳美

（遼寧省錦州市中心醫院檢驗科，遼寧 錦州 121001）

目的 分析臨床貧血鑒別診斷中血液檢驗應用效果。方法 選擇我院2014年8月至2015年7月收治的53例缺鐵性貧血患者作為研究組，選擇同期來院進行健康體檢的80例健康人作為對照組，均采用靜脈血常規檢查，對比兩組患者的血液紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞平均體積等指標水平。結果 缺鐵性貧血患者的RBC、RDW水平高于對照組、而MVC、Hb與MCH指標明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。同時對實驗室檢查結果的敏感性與特異性指標進行分析，發現敏感度和特異性指標較高。結論 應用血液指標檢驗對貧血疾病進行診斷具有良好的效果，為貧血疾病的診斷和治療提供準確、有效的依據，具有很高的臨床應用價值。

缺鐵性貧血；血液檢驗；應用效果

貧血是臨床中最為常見的血液疾病之一，指的是單位容積循環血液中的紅細胞數量、紅細胞壓積以及血紅蛋白含量低于正常人的病理狀態[1]，還可能伴隨有全身血容量減少，造成各種綜合征狀的發生。貧血的發病原因和機制較多，不同的外界因素、系統性疾病的發生等均可能造成貧血，發病機制的不同可以分為溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血、急性失血性貧血等，不同的發病機制對應不同的治療方法。臨床中首先需要對貧血癥狀進行鑒別診斷，以便對癥治療，緩解病情[2]。血液檢驗是各種檢測方法中最為經濟、便捷的一種，本文應用血液檢驗對缺鐵性貧血與健康人的血液指標進行對比，分析其在貧血疾病診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年8月至2015年7月收治的53例缺鐵性貧血患者作為研究組，所有患者均出現程度不一的頭暈、乏力和食欲不振等臨床癥狀，其中11例患者合并有下肢浮腫、13例患者存在肢體麻木、9例患者合并口腔黏膜潰瘍與舌炎。其中有男性患者24例、女性患者29例；年齡最小為17歲、最大為59歲，平均為（37.46±7.17）歲。

選擇同期來院進行健康體檢的80例健康人作為對照組，其中有男性患者36例、女性患者44例；年齡最小為16歲、最大為57歲，平均為（38.94±7.36）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，發現組間差異、不具有統計學意義（P＞0.05）。

缺鐵性貧血的診斷依據為：患者存在缺鐵病史；有明顯的小細胞低色素貧血表現；外胚葉組織變化；使用鐵劑進行治療的效果明顯；血清鐵含量下降，血清總鐵的結合能力上升。

1.2 方法：對全部研究對象抽取空腹靜脈血3 mL作為樣本進行檢測，加入EDTA-K2抗凝劑的食管中混合均勻，在抽血之后2 h內應用全自動血液分析儀進行檢測，選擇同公司生產的配套試劑進行檢查，嚴格按照操作說明書與監測規定進行操作。主要檢查指標有MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）、MCV（平均紅細胞比容）、RDW（紅細胞體積分布寬度）、Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細胞計數）等。

1.3 統計學方法：本研究中的相關數據均錄入到SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，實驗室檢查結果均采用均數±標準差的形式表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表觀察組與參比組之間的差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與參比組患者的血液樣本檢查結果對比：研究組患者的RBC、MVC、RDW、Hb、MCH指標分別為（5.2±0.9）×109/L、（73.2 ±6.9）fL、（22.4±2.1）%、（85.6±9.2）g/L、（20.6±3.0）pg；對照組患者指標結果分別為（4.1±0.7）×109/L、（92.2±7.3）fL、（14.6± 2.4）%、（125.2±98.1）g/L、（352.7±3.9）pg。貧血患者的RBC、RDW水平高于對照組、而MVC、Hb與MCH指標明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血液檢驗缺鐵性貧血的敏感性與特異性：通過分析，血液指標檢查對于缺鐵性貧血的檢查敏感性達到97%，特異性為66%，能夠為疾病的診斷和治療提供有效的依據。

3 討 論

貧血是臨床醫學中非常常見的臨床病癥，準確來說，其并不是某種具體的疾病，各個系統的疾病均有可能造成貧血癥狀，且不同的明確癥狀表現也可能顯示出不一樣的血液學特點，臨床中常見的有缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等[3]。根據相關資料顯示，各類血液系統疾病中貧血癥狀的發生率居于首位，相對于白細胞疾病更高。世界衛生組織的一份調查報告中顯示，全世界范圍內25%以上的人群存在貧血癥狀，其主要原因在紅細胞酶、紅細胞膜等基因缺陷。貧血是一個慢性發展的過程，其特點在于臨床癥狀隱蔽，因此在臨床癥不嚴重的情況下難以引起患者重視。地中海貧血與缺鐵性貧血是對患者危害最大的貧血病癥，其中地中海貧血造成的危害非常大，治療不及時很可能造成嚴重的溶血性貧血，由于病因和發病機制非常復雜，沒有典型性的臨床癥狀，容易被忽視；而缺鐵性貧血的發生原因在于人體中對于鐵元素的供應不穩定，從而造成珠蛋白與卟啉等物質的生成受到影響，其在機體中的含量下降從而造成對血紅蛋白的結合能力下降，從而發生小細胞色素性貧血，對機體中紅細胞體積大小以及充盈度等均產生不利影響[4]。

當前，相關研究對于貧血的診療重視程度較低，也造成貧血的臨床診斷和鑒別存在一定的偏差，很多患者處于“貧血待查”的狀態。而貧血的診斷應當包含病因調查、貧血性質判斷以及治療效應驗證者三個部分，當前很大程度上依賴于實驗室檢查，這就意味著要提高對于貧血的鑒別與診斷準確率，其關鍵就在于提高實驗室檢查水平。通過研究，外周血液中紅細胞計數發生變化與貧血發生的時間及程度具有一定的關系；而白細胞計數大多表現為正常或者是輕度減少，其分類正常；一般情況下，血小板指標在發生出血的患者中表現為增高狀態，而在嬰幼兒中偏低。對貧血患者進行血液生化檢查的血清鐵含量在8.95 μmol/L以下，而總鐵結合能力在64.44 μmol/L以上，轉鐵蛋白的飽和度相對健康人也更低。主要原因在影響血液生活指標的因素非常多，在判斷結果的過程中還應當結合各種臨床因素進行綜合考慮。例如腫瘤以及發生細菌性感染的患者血清鐵蛋白水平可能上升，進而需要結合骨髓鐵染色綜合判斷，而缺鐵性貧血患者骨髓紅系的鐵染色均呈現下降趨勢[5-7]。

總而來說，血液檢驗對于臨床貧血患者具有較高的診斷價值，其RBC、MVC、RDW、Hb、MCH指標對比健康人均出現較大的偏差，但是要進一步確保檢查結果的準確性，還應當對血液各個方面進行綜合檢驗，提高診斷和鑒別的準確率。

[1] 游小毛,蔡芬.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值分析[J].當代醫學,2015,21(32):41-42.

[2] 杜淑英.淺談血液檢驗對診斷與鑒別貧血的臨床價值[J].當代醫藥論叢,2015,13(7):63-64.

[3] 張霞.血液檢驗在貧血鑒別診斷的臨床意義[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(2):70-71.

[4] 王嫻默,肖林,李彥林,等.血常規檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(16):2422-2423.

[5] 吳建新.網織紅細胞的多參數分析在貧血患者臨床鑒別診斷中的價值[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(15):2076-2077.

[6] 侯小霞.血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值[J].中國實用醫藥,2015,10(8):95-96.

[7] 汪建軍,余艷麗,任超杰,等.網織紅細胞參數在大細胞貧血診斷中的初探[J].臨床輸血與檢驗,2013,15(1):39-41.

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1671-8194（2017）17-0044-02