老年肺炎支原體感染患者血生化及心肌酶學檢測指標與普通老年肺炎患者之間的區(qū)別

潘 輝

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

老年肺炎支原體感染患者血生化及心肌酶學檢測指標與普通老年肺炎患者之間的區(qū)別

潘 輝

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討老年肺炎支原體感染患者的血生化及心肌酶學檢測指標與普通老年肺炎患者之間的區(qū)別，并分析其檢測的應用價值。方法 選取我院2014年9月至2016年3月收治的老年肺炎支原體感染患者50例作為研究對象，并取同期接受治療的普通老年肺炎患者50例作為對照，分別對兩組患者的常規(guī)血生化指標及心肌酶學指標檢測結(jié)果進行比較。結(jié)果 老年肺炎支原體感染患者的AST、ALT以及CK-MB、LDH水平均顯著高于普通老年肺炎患者，比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 老年肺炎支原體感染患者常合并心肌損害的發(fā)生，且與普通肺炎患者相比程度更為嚴重，在治療過程中對其各項血生化指標及心肌酶學指標進行監(jiān)測，有利于心肌疾病的及早發(fā)現(xiàn)及預防。

老年；肺炎支原體感染；普通肺炎；血生化指標；心肌酶學指標

支原體肺炎指的是因肺炎支原體感染誘發(fā)的一種急性呼吸道及肺部炎癥[1]。老年人由于本身身體抵抗力較差，加上合并呼吸功能障礙，在發(fā)生肺炎的同時很容易并發(fā)心肌缺氧性損傷，合并支原體肺炎感染的患者則可能在該基礎(chǔ)上使心肌損害的程度加重[2]。因而，對老年肺炎支原體感染患者合并心肌損害的情況進行及早發(fā)現(xiàn)、診斷和針對性干預對于改善其預后效果至關(guān)重要。本文就我院2014年9月至2016年3月收治的老年肺炎支原體感染患者50例作為研究對象，探討中西醫(yī)診斷過程中生化檢驗項目的應用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年9月至2016年3月收治的老年肺炎支原體感染患者50例作為研究對象，所有患者均符合肺炎支原體感染的臨床診斷標準：發(fā)病時間在1～2周，在此期間行血清支原體抗體檢測，結(jié)果均呈陽性，且IgM抗體滴度均在1∶80及以上。其中，男27例，女23例，患者的年齡在65～83歲，平均年齡為（72.5±3.5）歲。選擇同期在我院住院治療的普通老年肺炎患者50例作為對照，其中，男26例，女24例，患者的年齡在65～82歲，平均（73.2±4.2）歲。排除標準：合并既往心肌損害患病史的患者；合并嚴重肝功能障礙或者肝功能損害史的患者。兩組患者在性別、年齡等方面的比較均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均選擇在入院后的次日清晨，于空腹條件下采集2 mL靜脈血，并在靜置20～30 min、血液凝固之后，在3000 r/min的條件下進行離心處理，將獲得的上層血清保存在-20 ℃的冰箱中待檢。分別對兩組患者的常規(guī)血生化指標：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）及心肌酶學指標：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）等的檢測結(jié)果進行比較，檢測儀器為美國生產(chǎn)的Au5400型全自動生化分析儀以及該儀器通道配套的專用試劑。

1.3 統(tǒng)計學方法：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料對比采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

分別對兩組患者的各項血生化指標及心肌酶學指標的檢測結(jié)果進行比較，可見老年肺炎支原體感染患者和普通老年肺炎患者血生化指標AST檢測結(jié)果分別為（45.91±13.56）U/L和（19.45±8.21）U/L，ALT檢測結(jié)果分別為（47.41±13.40）U/L和（32.04±10.85）U/L，TP檢測結(jié)果分別為（73.09±10.68）U/L和（74.02±9.31）U/L，TBIL檢測結(jié)果分別為（13.11±6.81）μmol/L和（12.89±7.02）μmol/L，其心肌酶學指標CK檢測結(jié)果分別為（189.59±4.11）U/L和（175.78± 41.24）U/L，CK-MB檢測結(jié)果分別為（34.19±3.52）U/L和（24.63± 2.36）U/L，LDH的檢測結(jié)果分別為（321.84±34.96）U/L和（221.72 ±30.94）U/L。老年肺炎支原體感染患者的AST、ALT以及CK-MB、LDH水平均顯著高于普通老年肺炎患者，比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。其余指標的比較則未見明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

支原體是自然界中體積極小的一種病原微生物，其無細胞壁，生命結(jié)構(gòu)介于細菌、病毒之間[3]，可經(jīng)多種途徑（包括飛沫、空氣等）侵襲宿主的呼吸道上皮細胞表面，進而通過對正常纖毛運動的抑制作用發(fā)揮破壞上皮細胞結(jié)構(gòu)功能的目的；同時，作為一種特異性變應原，支原體進入人體內(nèi)還可以引其變態(tài)反應的發(fā)生，使患者的氣道處于高反應狀態(tài)，最終導致氣道出現(xiàn)慢性炎癥，肺泡內(nèi)的氣體交換受到阻礙，誘發(fā)心肌缺氧[4]。部分患者受到支原體感染后，支原體還可以通過受血液循環(huán)對其重要的組織結(jié)構(gòu)或者臟器造成侵襲損傷[5]。對老年肺炎支原體感染患者合并心肌損傷的情況進行及時的診治對于保證患者的健康具有重要意義。

本文分別比較了老年肺炎支原體感染患者和普通肺炎患者的血生化常規(guī)指標及心肌酶譜檢測指標的測定結(jié)果，結(jié)果可見，老年肺炎支原體感染患者在AST、ALT以及CK-MB、LDH等的比較上均顯著高于普通老年肺炎患者。其中，ALT主要存在于細胞質(zhì)內(nèi)，AST則主要存在于細胞線粒體內(nèi)，當其心肌細胞在受到損傷后，細胞中的AST和ALT會大量向血液中釋放，引起血清中檢測水平的升高，在常規(guī)肺炎或者一些心臟疾病患者中均有AST、ALT升高的表現(xiàn)；而與普通肺炎患者相比，老年肺炎支原體感染患者AST、ALT水平的顯著升高，則提示肺炎支原體感染患者的心肌損害更為嚴重，但這兩項指標在臨床上主要用于肝功能檢測，在其他多種病變中也會出現(xiàn)異常改變，檢測缺乏特異性，可以作為輔助診斷指標。LDH在機體的所有組織細胞中也呈現(xiàn)均勻分布的特點，也無特異性，但檢測具有較高靈敏度。而CKMB屬于檢驗心肌損傷的敏感指標，同時具有良好的靈敏度和特異性，其檢測結(jié)果越高則提示患者的心肌損傷程度越嚴重。這與辛英莉[6]、錢薈等的檢測結(jié)果均一致，也提示肺炎支原體感染加重心肌損害的情況在任何年齡段患者中具有普遍性。

綜上，老年肺炎支原體感染患者常合并心肌損害的發(fā)生，且與普通肺炎患者相比程度更為嚴重，在治療過程中對其各項血生化指標及心肌酶學指標進行監(jiān)測，有利于心肌疾病的及早發(fā)現(xiàn)及預防。

[1] 王希敏,鄭東旭,梁雙吟,等.老年獲得性肺炎支原體感染的檢測與分析[J].中國人獸共患病學報,2015,31(2):189-191.

[2] 滕愛蘭,麻瑞芹,張鴻英,等.肺炎支原體肺炎合并心肌損害的臨床分析[J].甘肅醫(yī)藥,2013,32(5):346-348.

[3] 張闖,劉贊.阿奇霉素治療老年肺炎支原體感染療效及安全性評價[J].當代醫(yī)學,2014,20(7):32-34.

[4] 姚麗霞.老年肺炎支原體感染患者IL-13、TNF-α、TGF-β1的變化及其臨床意義[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(3):332-334.

[5] 吳曉蓉,汪俊,王紅鸞.老年肺炎支原體感染合并支氣管哮喘患者血清TNF-α,IL-4和IgE的表達[J].中國老年學雜志,2015,35 (22):6462-6464.

[6] 辛英莉.血生化及心肌酶學檢測對于早期發(fā)現(xiàn)支原體肺炎患兒心肌損害的臨床價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(8):1062-1064.

R563.1

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1671-8194（2017）17-0051-02