綜合康復治療腰椎間盤突出癥的療效評價

王慧芳

（河南南陽中心醫院康復醫學科，河南 南陽 473000）

綜合康復治療腰椎間盤突出癥的療效評價

王慧芳

（河南南陽中心醫院康復醫學科，河南 南陽 473000）

目的 探討綜合康復治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 120例患者隨機分成實驗組和對照組，兩組均給予常規治療，實驗組又給予了綜合康復治療。結果 治療后，實驗組總有效率98.33%明顯高于對照組88.33%，實驗組的VAS和JOA評分明顯好于對照組，數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過綜合康復治療能夠有效降低腰椎間盤突出癥癥狀，提高治愈率。

康復治療；腰椎間盤突出癥；推拿；牽引

腰椎間盤突出癥屬于臨床上的常見癥，臨床上又被稱之為腰椎間盤纖維環破裂癥，通常是下段腰椎突出髓核組織壓迫或纖維環破裂，對相應神經造成一定的刺激，誘發一系列的臨床癥狀[1]。我院對其采用綜合康復治療，收到滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年4月至2016年4月在我院接受治療的120例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，隨機分成兩組，對照組中37例男性，23例女性，年齡在22～72歲，平均（42.5±1.4）歲，病程7 d～2年，平均病程（24.5±2.1）d，其中5例中央突出型、24例左后突出型、31例右后突出型；實驗組中36例男性，24例女性，年齡在21～73歲，平均（43.2±1.2）歲，病程10 d～2年，平均病程（25.1±2.0）d，其中6例中央突出型、26例左后突出型、28例右后突出型。兩組性別、年齡、病程、突出類型等方面的數據差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組均給予常規治療，患者臥床休息，同時給予骨盆推拿及牽引治療，推拿治療：取患者俯臥位，對患側腰部行揉、推等手法，同時穴位按摩。對健側臥位進行牽引和歇扳手法，最后取患者的仰臥位或俯臥位進行放松手法治療，每日治療1次。骨盆牽引：取患者仰臥位，借助牽引床，緩慢將患者的骨盆牽引至髂嵴上方，采用間接牽引方式，每天1～2次，每次30 min，10 d為1個療程。

實驗組又給予了綜合康復治療，基本內容包括：①藥物治療。一般為患者提供非甾體類消炎解熱止痛藥，必要時提供改善神經營養類的藥物或者改善神經根血液循環的藥物；②中頻電療：將107 mm×72 mm的2個電極板放置于腰部，將其頻率控制在2 Hz，選擇方波或者指數波，10 d為1個療程。③運動療法：指導患者進行腰部功能訓練，通常取患者仰臥位，保持兩腿伸直，用力伸展左腿，并使右腿用力屈膝屈髖，保持骨盆呈現右高左低位，保持該姿勢6 s后恢復，然后用力伸展右腿，并使左腿用力屈膝屈髖，保持骨盆呈現右高左低位，保持該姿勢6 s后恢復。上述動作一般要重復20～30次。④健康教育：告知患者腰椎間盤突出癥的發病機制，以及日常生活中應該注意的體位的姿勢，引導患者配合治療。

1.3 臨床指標評定標準：①臨床療效。治愈：治療2個療程后，患者的臨床癥狀基本或完全消失，生活可以自理；有效：治療2個療程后，患者的臨床癥狀出現明顯好轉，基本生活可以自理；無效：治療2個療程后，患者的臨床癥狀未見改善，生活不能自理。總有效率=（治愈+有效）/總數×100%。②借助10分制目測類比評分法（VAS）評估兩組治療前、后患者的疼痛情況；借助日本骨科學會評分系統（JOA）評估兩組腰椎功能。

1.4 統計學方法：借助SPSS19.0軟件對兩組患者的研究數據進行分析，計數資料采用%表示，計量資料采用均數±標準差表示，分別采用χ2和t檢驗，如果P＜0.05，則說明他們之間的數據差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：治療后，實驗組治愈32例，有效27例，無效1例，治療總有效率為98.33%；對照組治愈16例，有效38例，無效6例，治療總有效率為88.33%。實驗組總有效率明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者VAS和JOA評價對比：治療前，實驗組患者的VAS（8.8 ±1.2）和JOA（8.2±1.6）評價與對照組（8.7±1.3）、（8.2±1.5）差異不明顯（P＞0.05）；而治療后實驗組患者的VAS（0.5±0.2）和JOA（26.4±3.5）評價明顯好于對照組（1.6±0.6）、（20.5±2.8），他們之間的數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病和多發病，大部分患者會選擇保守的方法進行治療，雖然采用非手術的治療方式也能夠起到一定的效果，但是治療效果仍然不理想，而且容易復發，從而影響了患者的正常工作和生活。為了更好的提高患者的治療效果，我院開始為患者提供系統性的綜合康復治療，其可以對患者的臨床癥狀進行有效的改善，確保患者的治療效果，而且復發率比較低。采用系統性的綜合康復治療方式為患者進行治療，利用牽引、推拿以及臥床休息等一系列的方法來幫助患者康復[2]，同時再結合藥物治療，以取得更好的治療效果。通過牽引，能夠對于組織充血的現象加以有效緩解，而且還能夠有效地減輕患者的肌肉痙攣，使得患者的椎間隙和椎間孔增寬，而通過推拿則可以使得脊椎的穩定性得到有效的加強，使得局部血液循環得到有效的改善，對于患者的疼痛加以有效的環節，并且使其關節的正常解剖部位和功能得以恢復。臥床則能夠使得患者椎間盤所承受的負荷得到有效的降低，使得椎間盤的內壓得以控制。同時再結合口服中藥、注射西藥以及針灸治療等方式，來進一步強化治療的效果。通過針灸也能夠促進患者的血液循環，而且還能夠曉燕鎮痛，而注射西藥則能夠減輕組織的血腫，使得自由基得以消除，將神經根炎癥得以消除。采用傳統治療方式和綜合康復治療方式的效果差異較為明顯，通過綜合康復治療能夠有效降低腰椎間盤突出癥的復發率，同時提高患者的治愈率，所以綜合康復治療值得推廣和應用。

[1] 丁麗萍,方昱煜,吳紹偉.綜合康復療法治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].中外醫學研究,2015,13(31):29-30.

[2] 曾凡勇.綜合康復治療腰椎間盤突出癥60例[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2015,15(13):116-117.

R681.5+3

B

1671-8194（2017）17-0058-01