淺談呼吸機(jī)輔助呼吸治療重度呼吸衰竭的臨床體會(huì)

王喜立

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

淺談呼吸機(jī)輔助呼吸治療重度呼吸衰竭的臨床體會(huì)

王喜立

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 分析和研究針對(duì)重度呼吸衰竭患者給予呼吸機(jī)進(jìn)行干預(yù)后的臨床價(jià)值。方法 選取2014年10月至2015年12月來(lái)我院治療的重度呼吸衰竭患者136例作為研究對(duì)象，均分成兩組，每組各63例。對(duì)照組重度呼吸衰竭患者給予常規(guī)的藥物治療，而試驗(yàn)組重度呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助干預(yù)。結(jié)果 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在治療后動(dòng)脈的血氧分壓、二氧化碳分壓等血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在差別，P＜0.05。兩組重度呼吸衰竭患者治療效果可知，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)氣管插管、死亡等不良狀況人數(shù)均少于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 不同的治療方式在臨床治療呼吸衰竭疾病上都有一定的作用價(jià)值，但是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療可以明顯的改善患者治療期間的各項(xiàng)指標(biāo)，減少了不良狀況的發(fā)生。

呼吸機(jī)；藥物治療；重度呼吸衰竭；臨床療效

呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙[1]，引起動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓異常而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征[2]。同時(shí)該疾病的病情惡化相對(duì)迅速，如果采取不當(dāng)?shù)闹委煼绞剑粌H會(huì)給患者帶來(lái)不少痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的身體恢復(fù)和健康。本研究針對(duì)目前臨床治療重度呼吸衰竭患者的現(xiàn)狀，比較和分析兩種治療方式在臨床治療呼吸衰竭中的影響，以及對(duì)患者各項(xiàng)身體功能恢復(fù)的影響。詳細(xì)見(jiàn)以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年10月至2015年12月來(lái)我院治療的重癥呼吸衰竭患者126例作為研究對(duì)象，均分成兩組，每組各63例。對(duì)照組呼吸衰竭患者年齡均分布在51～77歲，平均年齡都在（64.6±2.8）歲。患者的體質(zhì)量在51.8～73.9 kg，平均體質(zhì)量在（56.1±2.7）kg。試驗(yàn)組呼吸衰竭患者的年齡均分布在59～75歲，平均年齡都在（61.8±2.3）歲。患者的體質(zhì)量在50.8～81.4 kg，平均體質(zhì)量在（57.5±2.9）kg。患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況基本相似，不存在可見(jiàn)差別，故沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究的試驗(yàn)對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)分會(huì)編排的《呼吸衰竭的診治標(biāo)準(zhǔn)》。患者均＞50歲，且患者均以知情。全部經(jīng)過(guò)臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查確診為重度呼吸衰竭患者，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏反應(yīng)。②有心臟疾病。③神經(jīng)系統(tǒng)病變。④肝腎功能損害。⑤肺部疾病。⑥患有精神疾病。⑦腦部疾病。

1.4 研究方法：在進(jìn)行研究前24 h禁止兩組患者服用其他藥物，以防影響了試驗(yàn)的結(jié)果。在進(jìn)行重度呼吸衰竭患者進(jìn)行檢測(cè)前，首先了解他們的具體情況，根據(jù)每個(gè)患者的制定不同的應(yīng)對(duì)方案。對(duì)照組呼吸衰竭患者給予臨床藥物治療，具體步驟如下：基礎(chǔ)治療。①實(shí)施祛痰。②阻止哮喘。③抗感染。④糾正酸堿平衡。⑤營(yíng)養(yǎng)支持。凍干重組人腦利鈉肽。①生產(chǎn)企業(yè)成都諾迪康生物制藥有限公司。②包裝規(guī)格0.5 mg×1瓶/盒。③靜脈注射。試驗(yàn)組呼吸衰竭患者在基礎(chǔ)治療上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)干預(yù)。儀器選擇。①型號(hào)：BiPAP A30。②北京泰士特商貿(mào)有限公司。操作步驟。①確定患者鼻腔通氣功能正常。②佩戴好鼻罩，連接好儀器，囑患者開(kāi)始深呼吸。③3次/天，1 h/d。連續(xù)跟蹤監(jiān)測(cè)兩組患者，及時(shí)的統(tǒng)計(jì)和記錄患者的血?dú)庵笜?biāo)、臨床情況。

1.5 觀察指標(biāo)：血?dú)庵笜?biāo)：①血氧分壓。②二氧化碳分壓。不良狀況：①氣管插管。②死亡。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)所收集的數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件進(jìn)行研究，其中采集信息用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示。組間數(shù)據(jù)用t查驗(yàn)，采取χ2查驗(yàn)，存在必然的差別，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)：結(jié)果顯示，對(duì)照組患者檢測(cè)指標(biāo)分別為：①血氧分壓：（53.5±14.7）mm Hg。②二氧化碳分壓：（79.1±12.5）mm Hg。而試驗(yàn)組患者檢測(cè)指標(biāo)分別為：①血氧分壓：（71.8±9.9）mm Hg。②二氧化碳分壓：（50.2±9.2）mm Hg。試驗(yàn)組患者在治療后的動(dòng)脈的血氧分壓、二氧化碳分壓等血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在差別，P＜0.05。

2.2 不良狀況：結(jié)果顯示，對(duì)照組63例患者中有16例需要?dú)夤懿骞埽劳鋈藬?shù)高達(dá)7例，而試驗(yàn)組63例患者中，僅有5例需要進(jìn)行氣管插管，死亡人數(shù)僅有1例。兩組重度呼吸衰竭患者治療效果可知，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)氣管插管、死亡等不良狀況人數(shù)均少于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

重度呼吸衰竭是常見(jiàn)的危重癥，且病死率較高[3]。由于重度呼吸衰竭疾病的這些特點(diǎn)，在一定程度上導(dǎo)致患者以及患者家屬身心俱疲。

隨著人類(lèi)社會(huì)不斷的進(jìn)步和科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于重度呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制以及治療手段更加的清晰和透徹。如果在患者治療期間采用不當(dāng)?shù)闹委煼绞剑粌H會(huì)給患者帶來(lái)不少痛苦，而且在一定程度上影響了患者的身體健康，會(huì)給患者帶來(lái)諸多不利的影響。研究顯示，不同方式的治療手段針對(duì)重度呼吸衰竭患者的治療上都有著較好的臨床價(jià)值。藥物治療雖然在治療呼吸衰竭上有一定的療效，但是患者治療后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。大量的臨床資料顯示，對(duì)于呼吸衰竭患者給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)更佳。其優(yōu)勢(shì)如下：①可以極大的減少患者的疼痛感，又可以降低不良情況的發(fā)生。②有效提升患者生命質(zhì)量，改善重癥呼吸衰竭狀況，保證患者呼吸順暢[4]。③糾正患者的低血壓、低血氧等情況，提高患者的肺部呼吸狀況，降低了治療成本[5]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在治療后動(dòng)脈的血氧分壓、二氧化碳分壓等血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組重度呼吸衰竭患者治療效果可知，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)氣管插管、死亡等不良狀況人數(shù)均少于對(duì)照組。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床治療重度呼吸衰竭上有著較好的作用價(jià)值，值得推廣。

[1] 溫業(yè)良.淺談呼吸機(jī)輔助呼吸治療重度呼吸衰竭的臨床體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,8(11):10-12.

[2] 王輝,鄭新琳.呼吸機(jī)輔助治療重度呼吸衰竭的臨床體會(huì)[J].中國(guó)處方藥,2014,12(2):86-88.

[3] 范菁菁,胡紅玲.BiPAP呼吸機(jī)輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(20):136-138.

[4] 郭娜.呼吸機(jī)輔助治療重度呼吸衰竭的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(1):103-104.

[5] 王仁華.呼吸機(jī)輔助呼吸治療重度呼吸衰竭的臨床體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(12):2333-2335.

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1671-8194（2017）17-0079-02