評價β2-受體激動劑及糖皮質激素霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺炎的臨床療效

左九云

（葫蘆島市建昌縣婦幼保健院，遼寧 葫蘆島 125300）

評價β2-受體激動劑及糖皮質激素霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺炎的臨床療效

左九云

（葫蘆島市建昌縣婦幼保健院，遼寧 葫蘆島 125300）

目的 對于β2-受體激動劑及糖皮質激素霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺炎的臨床療效作出評價。方法 選取2015年8月至2016年8月我院收治的小兒支氣管哮喘合并肺炎患兒80例進行此次研究，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例患者。對照組給予單純糖皮質激素霧化吸入治療，觀察組給予β2-受體激動劑聯合糖皮質激素霧化吸入治療，比較兩組的臨床療效。結果 兩組患兒經過治療后，觀察組的治療顯效例數20例，占比為50.0%；有效例數19例，占比為47.5%；無效例數1例，占比為2.5%；治療總有效例數39例，總有效率為97.5%。對照組的治療顯效例數17例，占比為42.5%；有效例數17例，占比為42.5%；無效例數6例，占比為15.0%；治療總有效例數34例，總有效率為85.0%。觀察組的治療總有效率明顯要好于對照組（P=0.0479＜0.05），兩組比較差異有統計學意義。治療后兩組肺功能指標FEV1及FEV1%均顯著升高，觀察組的升高幅度要明顯大于對照組（P＜0.05）。觀察組的復發率為5.0%（2/40），對照組的復發率為22.5%（9/40），觀察組的復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 β2-受體激動劑及糖皮質激素霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺炎的臨床療效確切，能夠有效改善臨床癥狀，減少復發率。

β2-受體激動劑；糖皮質激素；霧化吸入治療；小兒支氣管哮喘合并肺炎

小兒支氣管哮喘是兒科臨床常見兒童呼吸系統疾病，發病機制目前尚未明確，己有研究證實，該病的發生與過敏源接觸史及病毒性感染史有密切關系，是由多種細胞和細胞組分共同參與的呼吸道慢性變態炎癥性疾病[1]。臨床表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，嚴重影響到患兒的身心健康及生活和學習。霧化吸入治療是將物理給藥方式與化學藥物治療相結合，藥液通過設備以氣霧狀噴出，通過呼吸直接進入到呼吸道，達到平喘、止咳的效果[2]。本次研究通過對β2-受體激動劑及糖皮質激素霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺炎的臨床療效進行分析，評價其臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年8月至2016年8月我院收治的小兒支氣管哮喘合并肺炎患兒80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中男性21例，女性19例；年齡3～12歲，平均年齡（8.9 ±0.4）歲；有16例為慢性感染，有24例為急性發作。觀察組中男性19例，女性21例；年齡4～12歲，平均年齡（9.2±0.5）歲；有15例為慢性感染，有25例為急性發作。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

所有患兒均符合中華醫學會修訂的兒童支氣管哮喘診斷標準[3]，無呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥，排除先天性心臟病、肺結核、支氣管異物等疾病，在48 h內使用過支氣管擴張劑及糖皮質激素者。

1.2 方法：所有患兒均采取常規吸氧、抗感染、抗病毒、解痙平喘、止咳化痰及糾正體液平衡等對癥治療。對照組單純給予糖皮質激素（布地耐德混懸液）霧化吸入治療，1毫克/次，2次/天。觀察組給予β2-受體激動劑及糖皮質激素霧化吸入治療，β2-受體激動劑（硫酸沙丁胺醇溶液）用量為2.5/次，2次/天。兩組1個療程均為5 d。

1.3 觀察指標[4]

1.3.1 觀察兩組臨床療效。顯效：治療后臨床癥狀及肺部病灶完全消失，肺功能恢復正常。有效：治療后臨床癥狀及肺部病灶基本消失，肺功能基本恢復正常。無效：治療后臨床癥狀無明顯變化，肺部病灶有所加重，肺功能沒有得到有效恢復。總有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100%。

1.3.2 觀察兩組治療前后肺功能變化情況。第1秒用力呼氣容積（FEV1）及FEV1占預計值的百分比（FEV1%）。

1.3.3 觀察兩組治療后復發情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件對采樣數據進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效：治療后，對照組有顯效例數17例，占比為42.5%；有效例數17例，占比為42.5%；無效例數6例，占比為15.0%；治療總有效例數34例，總有效率為85.0%。觀察組有顯效例數20例，占比為50.0%；有效例數19例，占比為47.5%；無效例數1例，占比為2.5%；治療總有效例數39例，總有效率為97.5%。觀察組的臨床治療效果要明顯好于對照組，P=0.0479＜0.05，兩組比較差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組治療前后肺功能變化情況：治療后兩組肺功能指標FEV1及FEV1%均顯著升高，觀察組的FEV1由治療前的（1.4±0.5）L提高到（2.7±1.2）L，FEV1%由治療前的（39.8±18.1）%提高到（88.1±29.4）%；對照組的FEV1由治療前的（1.5±0.6）L提高到（2.3±1.1）L，FEV1%由治療前的（40.4±16.3）%提高到（78.2± 26.1）%，差異均有統計學意義；同時，觀察組各個指標的升高幅度要明顯大于對照組，P＜0.05，兩組比較差異有統計學意義。

2.3 兩組治療后復發情況：經過治療后對兩組患兒跟蹤隨訪調查，觀察組的復發率為5.0%（2/40），對照組的復發率為22.5%（9/40），觀察組的復發率明顯低于對照組，χ2=5.165，P＜0.05為兩組比較差異有統計學意義。

3 討 論

傳統治療兒童支氣管哮喘常采用β2-受體激動劑及糖皮質激素聯合靜脈滴注方法，雖然有一定的療效，但由于是全身給藥，用藥劑量大、不良反應多，對患兒健康造成很大影響。霧化吸入是目前治療哮喘最有效/最安全的方法，被世界衛生組織列為哮喘治療的首選方法[5]。具有起效快、療效好、持續時間長、不良反應少等特點，己經廣泛用于臨床，在小兒支氣管哮喘治療中取得了非常好的療效。

糖皮質激素是一種治療小兒支氣管哮喘合并肺炎的有效藥物，通過吸入直接作用于呼吸道黏膜，增強內皮細胞、平滑肌細胞及溶酶體的穩定性，抑制氣管收縮物質的合成與釋放，減輕平滑肌的收縮反應，迅速緩解臨床癥狀，改善肺部功能，控制呼吸道炎性反應，降低復發率[6]。β2-受體激動劑主要通過作用于呼吸道β2-受體，增加細胞內的環磷腺苷含量，促使支氣管平滑肌迅速得到松弛，支氣管得到擴張。同時增強氣道纖毛運動，降低微血管的通透性，減輕氣道黏膜水腫，使喘息、呼吸困難等癥狀得到緩解[7]。β2-受體激動劑及糖皮質激素聯合霧化吸入治療，能夠減少激素的使用量，增強單一藥品的藥理作用，提高治療效果，降低不良反應的發生率。本次研究通過采用β2-受體激動劑及糖皮質激素聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺炎，取得了非常好的療效，研究結果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組；治療后兩組患兒的肺功能指標FEV1及FEV1%均顯著升高，觀察組的升高幅度要明顯大于對照組；而觀察組的復發率明顯低于對照組。

研究結果充分證明，β2-受體激動劑及糖皮質激素聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺炎療效確切，臨床癥狀改善明顯，不良反應少，復發率低，在臨床上有顯著的應用推廣價值。

[1] 鄭莉莉,李澤庚.吸入療法在兒童支氣管哮喘治療中的應用[J].中醫藥臨床雜志,2016,28(2):151.

[2] 楊榮鳳,李逸陽,林海龍.霧化吸入療法用于兒科呼吸系統疾病臨床研究進展[J]. 中國藥業,2015,24(22):250-252.

[3] 董靈芝,任志艷,董書領.布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護理[J].實用臨床醫藥雜志, 2015,19(8):97-100.

[4] 王淑霞.糖皮質激素霧化吸入與口服治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(12):2537-2537.

[5] 付冬林.吸入糖皮質激素治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(23):134-135.

[6] 胡紅,劉又寧.糖皮質激素在呼吸疾病治療中的應用[J].中國實用內科雜志,2013,33(10):764-767.

[7] 周岑.吸入糖皮質激素治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(15):54.

R725.6

B

1671-8194（2017）17-0098-02