藥學服務與乳腺癌輔助內分泌治療的作用

孫慧巖

（牡丹江市第二人民醫院腦科醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

藥學服務與乳腺癌輔助內分泌治療的作用

孫慧巖

（牡丹江市第二人民醫院腦科醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析藥學服務與乳腺癌輔助內分泌治療的效果，為臨床提供指導。方法 抽取來我院住院部治療的30例乳腺癌患者（2012年6月至2015年6月）作為本次實驗的目標對象，對30例乳腺癌患者實施隨機分組（對照組和實驗組）。對照組15例乳腺癌患者實施輔助內分泌治療，實驗組15例乳腺癌患者在對照組的基礎上實施藥學服務干預，分析比較兩組乳腺癌患者的不良反應發生率、用藥依從性以及滿意度評分。結果 兩組乳腺癌患者比較可得，組間用藥依從性以及滿意度評分的結果存在差異，P＜0.05；但組間不良反應發生率的結果無顯著差異，P＞0.05。結論 在輔助內分泌治療過程中，對乳腺癌患者實施藥學服務干預，能顯著提高患者的用藥依從性及滿意度，改善醫患關系。

藥學服務；乳腺癌；內分泌治療；療效

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，主要發病人群為女性群體，且有研究顯示，乳腺癌的發病率呈現逐年遞增的趨勢，一定程度上威脅了女性群體的身心健康及生命安全[1]，目前，臨床治療該病主要對患者實施手術切除治療，但為保證治療效果，往往還需對患者實施規范化治療，但臨床發現，單純對患者實施藥物治療，患者常易出現不良反應、用藥依從性不高、滿意度較差等現象，因此，在治療過程中，為保證用藥安全性，增加患者的用藥依從性，確保治療效果，對其實施相關的干預措施十分必要[2-3]。我院為了分析藥學服務與乳腺癌輔助內分泌治療的效果，對2012年6月至2015年6月來我院住院部治療的30例乳腺癌患者分別實施輔助內分泌治療、藥學服務與輔助內分泌治療，現詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取來我院住院部治療的30例乳腺癌患者（2012年6月至2015年6月）作為本次實驗的目標對象，對30例乳腺癌患者實施隨機分組（對照組和實驗組）。納入標準[4]：①30例患者經病理檢查結果證實均為乳腺癌；②患者均存在輔助內分泌的治療指征，且均不存在治療禁忌證；③患者的病理分期均介于Ⅰ～Ⅲ期；④對此研究知情且同意。排除不符合以上要求的患者。

實驗組15例乳腺癌患者均為女性，最大患者和最小患者的年齡分別為58、26歲，15例患者年齡均值為（38.84±2.35）歲；病理分期：4例患者為Ⅰ期；7例患者Ⅱ期；4例患者Ⅲ期。對照組15例乳腺癌患者均為女性，最大患者和最小患者的年齡分別為57、27歲，15例患者年齡均值為（38.75±2.41）歲；病理分期：5例患者為Ⅰ期；6例患者Ⅱ期；4例患者Ⅲ期。實驗組15例患者的一般資料和對照組15例患者無顯著區別，P＞0.05，組間具有良好可比性。30例乳腺癌患者均已知情該研究的相關信息并自愿簽署同意協議。

1.2 方法：對照組15例乳腺癌患者實施輔助內分泌治療，主要是指遵醫囑給予患者抗雌激素藥物及芳香化酶抑制劑進行治療，例如他莫昔芬、來曲唑等；實驗組15例乳腺癌患者在對照組的基礎上實施藥學服務干預，主要是在治療過程中，臨床藥師對患者的用藥進行指導，具體為參照衛生部制定的《NCCN指南》、《乳腺癌診療規范（2011年版）》及藥品說明書為患者制定相關的用藥監護計劃，干預時間分別為輔助內分泌治療用藥前、用藥后2個月、4個月和6個月，并隨時回答患者提出的用藥問題。

1.3 評估指標：30例乳腺癌患者均隨訪半年，分析比較兩組乳腺癌患者的不良反應發生率、用藥依從性以及滿意度評分。依從性分為完全依從、部分依從及不依從，依從率=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100.00%；滿意度評分選擇紐卡斯爾[5]制定的滿意度量表進行評分，總分100分，分值越高，表示患者的滿意度越高，干預效果越好。

1.4 統計學分析：對實驗組和對照組乳腺癌患者的不良反應發生率、用藥依從性以及滿意度評分應用統計學軟件（SPSS21.0）進行數據分析，以α=0.05作為檢驗標準，不良反應發生率、用藥依從性（計數資料）的統計方法采用χ2檢驗，研究結果使用（%）表示，滿意度評分（計量資料）的統計方法采用t檢驗，研究結果使用（）表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

對照組15例患者中，2例患者存在惡心嘔吐，2例患者存在面部潮紅，1例患者存在頭暈，1例患者存在關節肌肉疼痛，其不良反應發生率為40.00%；4例患者為完全依從，6例患者為部分依從，5例患者為不依從，依從率為66.67%；滿意度評分為（80.21±3.35）分。

實驗組15例患者中，1例患者存在惡心嘔吐，1例患者存在面部潮紅，1例患者存在頭暈，1例患者存在關節肌肉疼痛，其不良反應發生率為26.67%；6例患者為完全依從，8例患者為部分依從，1例患者為不依從，依從率為93.33%；滿意度評分為（87.65±3.40）分。

兩組乳腺癌患者比較可得，組間用藥依從性以及滿意度評分的結果存在差異，統計學具有意義（P＜0.05），但組間不良反應發生率的結果無顯著差異，統計學不具有意義（P＞0.05）。

3 討 論

有研究證實，相比于其他的惡性腫瘤，乳腺癌的發生發展和機體內雌激素的水平及其代謝存在較強的相關性，因此，臨床在對該類患者實施治療常需考慮對其實施輔助內分泌治療[6]。

輔助內分泌治療主要是指通過阻斷雌激素受體活性或合成路徑來抑制機體分泌雌激素，最終達到減少乳腺癌患者術后復發、延長生存期及提高其生存質量的效果[7]。因此，對患者實施正確、適宜的輔助內分泌治療方案十分必要，為保證用藥的合理性，本研究在輔助內分泌治療過程中，對乳腺癌患者實施藥學服務干預，主要是指臨床藥師結合患者的實際情況為其制定合理的用藥計劃，最大限度提高患者用藥的安全性及依從性，保證治療效果。

對此次的研究結果進行分析可知，實驗組乳腺癌患者的不良反應發生率為26.67%，和對照組乳腺癌患者（40.00%）無顯著區別；但實驗組乳腺癌患者的用藥依從性以及滿意度評分顯著高于對照組患者，組間比較結果存在差異，這提示對乳腺癌患者實施藥學服務干預，能顯著提高患者的用藥依從性及滿意度，改善醫患關系。陳巖、張良等[8]在“對于乳腺癌輔助內分泌治療的藥學服務研究”一文中分析了對乳腺癌輔助內分泌治療患者實施藥學服務的干預效果，其分析了82例乳腺癌患者，其中35例患者（對照組）只實施輔助內分泌治療，47例患者（研究組）同時給予輔助內分泌治療和藥學服務，通過研究其發現，研究組患者的不良反應發生率為8.51%，顯著低于對照組（31.43%）；研究組患者對臨床藥師工作滿意度為93.62%，顯著高于對照組（77.14%）；且研究組患者的用藥依從性良好率為95.74%，顯著高于對照組（71.43%）；通過研究結果其認為，在內分泌治療過程中，對患者實施藥學服務工作，可顯著提高治療效果，減少患者發生不良反應。將該研究的結果和本研究進行比較可知，在用藥依從性以及滿意度方面二者無顯著區別，均認為藥學服務干預可提高患者的依從性和滿意度，但在不良反發生率方面二者的結果有所區別，出現該現象的原因很可能是由于本研究的樣本量較少所致，有待進一步研究。

總結以上研究結果得出，在輔助內分泌治療過程中，對乳腺癌患者實施藥學服務干預，能顯著提高患者的用藥依從性及滿意度，改善醫患關系。

[1] 胡蘭,姚莉.乳腺癌內分泌治療的藥學監護[J].藥學服務與研究, 2014,14(6):425-427.

[2] 劉程,劉偉光,陳波,等.乳腺癌內分泌治療耐藥機制的研究進展[J].現代腫瘤醫學,2016,24(16):2641-2643.

[3] 周赟.電話隨訪頻率與乳腺癌內分泌治療依從性的相關分析[J].中國醫科大學學報,2015,44(1):86-88.

[4] 賈曉青,柳光宇.克服乳腺癌內分泌耐藥的靶向治療新進展[J].腫瘤,2013,33(1):91-96.

[5] 趙雅玲,張洪莉,郝正瑋,等.乳腺癌病人正念水平與內分泌治療依從性及生命質量的線性回歸分析[J].護理研究,2016,30(19): 2349-2352.

[6] 史東劍,李慶霞.體質量指數與乳腺癌內分泌耐藥相關性的研究進展[J].武漢大學學報(醫學版),2016,37(1):163-166.

[7] 黃慧青,袁學文,龍娜,等.內分泌藥物治療晚期乳腺癌有效性及藥學分析[J].北方藥學,2016,13(5):147-148.

[8] 陳巖,張良,陳淼,等.對于乳腺癌輔助內分泌治療的藥學服務研究[J].中國現代藥物應用,2014,8(21):122.

R737.9

B

1671-8194（2017）17-0159-02