延伸護理對嚴重燒傷患者康復期的影響

劉麗麗

（吉林省白城市消防支隊衛生隊，吉林 白城 137000）

延伸護理對嚴重燒傷患者康復期的影響

劉麗麗

（吉林省白城市消防支隊衛生隊，吉林 白城 137000）

目的 分析延伸護理在嚴重燒傷患者康復期影響與效果。方法 選取嚴重燒傷患者78例，隨機分為觀察組與對照組，各39例。其中對照組給予常規護理，觀察組實施延伸護理，對比分析兩種護理方法對嚴重患者燒傷患者康復期產生的影響。結果 治療后兩組燒傷患者干預組肢體功能正常為94.87%（37/39），對照組肢體功能正常為82.05%（32/39），研究對比發現可以明顯得出，觀察組患者康復情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過開展對燒傷患者實施延伸護理，改善了嚴重燒傷患者的康復效果，提高了患者的肢體功能正常比例，重返社會能力，自理能力及生活質量。

延伸護理；嚴重燒傷；康復期

燒傷是臨床中常見的意外傷害，隨著當前醫療技術的不斷提升，燒傷患者的生存率已經大大提高，但是燒傷患者康復時間較長疼痛比較劇烈，且往往會留下大面積燒傷瘢痕對患者的心理會產生一定的影響，有些患者在康復后會出現肢體功能障礙[1-3]。這些情況會對患者的心理及生活造成很大的影響，健康的身體不健全了，美麗的容貌沒有了。在患者的日常生活、社交活動中出現極大的阻礙。燒傷患者的健康護理對治療條件要求較高，室內需要保持清潔，燒傷患者容易受到感染、飲食制約等問題。為了減少上述不利影響的發生，改善患者康復情況，本次探討研究了延伸護理對嚴重燒傷護理患者康復中的影響。燒傷護理一般分為休克期護理、感染期護理、創面護理、飲食護理、康復期護理等幾個階段。在本次研究中通過采用延伸護理與常規護理相對比的方法檢驗延伸護理的效果，在試驗中取得了比較良好的效果。具體內容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取了2015年8月至2016年5月來我院進行救治的嚴重燒傷患者78例，對78例患者隨機分為2組各39例，觀察組39例，男24例，女15例，年齡18～57歲，平均年齡32歲，燒傷面積范圍38%～85%，平均燒傷面積52% 。對照組39例，男21例，女18例，年齡19～57歲，平均年齡30歲，燒傷面積范圍36%～80%，平均燒傷面積49% 。兩組患者在性別、燒傷面積范圍、年齡等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組進行常規護理：在收治嚴重燒傷患者之后，立即進行經脈通道處理，在經脈通道處理時盡力選擇通暢粗大的血管。依據患者燒傷程度可以采用兩路靜脈注射，對患者進行快速補液治療。護理過程中，確保受傷患者的呼吸系統通暢，保證輸氧充足安全。若遇到患者出現休克癥狀，對患者采集血樣標本，輸入24 h晶體，同時對患者的心率、尿量、血壓進行定時觀察監測。對燒傷患者皮膚盡力避免有毒物質對傷口造成二次污染。對于一些需要植皮的患者，要做好傷口清創工作。對患者建立個人資料檔案，對患者的年齡、性別、住址、文化程度、聯系電話等信息進行采集。

1.2.2 觀察組采取延伸護理：觀察組在常規護理基礎上進行延伸護理，①燒傷屬于嚴重性意外事故，對患者還有家屬帶來巨大的壓力，護理人員要盡力獲取患者的信任，通過段患者的心理健康宣講，幫助他們卸掉心里的包袱，消除他們對生活產生絕望的心態。②由燒傷專科護士提出綜合康復護理方案。在患者的住院整個過程中，運用護理程序，對患者的病情進行整體的評估，根據不同情況制訂相應的康復計劃，通過專科護士進行實施護理，對患者康復后的狀況給予總體評價。③其中延伸康復護理內容包括：協助患者進行功能鍛煉、預防并發癥的出現、減少瘢痕增生、開展集中授課、讓成功恢復的病友傳授經驗、對患者進行心理健康教育、家庭教育、出院后進行跟蹤隨訪。④分1個月、3個月、半年后對患者進行生活質量調查，建立交流群對患者出現的問題給予指導。

1.3 觀察指標：本次研究調查問卷采用自行設計的方式對患者的康復狀況進行調查評定，其中主要包含以下五個指標：肢體功能正常/異常比例、生活質量評分、抑郁得分、生活自理比例、重返社會能力評分[4-5]。

1.4 統計學處理：本次對兩組數據的分析比較采用SPSS19.0進行數學統計分析，計量資料采用t檢驗法，若P＜0.05，表明具有明顯差異性。

2 結 果

通過對比分析兩組數據得出以下結果：觀察組肢體功能正常比例94.87%（37/39），生存質量評分（88.62±4.21），抑郁得分（64.18 ±3.51），生活自理比例97.44%（38/39），重返社會能力評分（96.51 ±2.38）。對照組肢體功能正常比例82.05%（32/39），生存質量評分（74.26±3.24），抑郁得分（82.17±4.25），生活自理比例84.62%（33/39），重返社會能力評分（70.21±4.36）。對兩組數據進行分析比較發現觀察組嚴重燒傷患者的康復效果明顯優于對照組。兩組的各項評分均具有顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫學與科技的不斷進步，患者對護理的要求也日益提高，護理已經從在醫院治療過程中延伸到了患者出院后對患者進行指導康復的重要措施。延伸護理的目的是從患者的實際需求出發，將護理模式由傳統的以疾病為中心的護理轉變為以解決患者健康問題的整體護理上[6]。延伸護理不僅能夠幫助患者改掉生活中的不良習慣，也能夠促進醫師與患者之間的溝通，建立良好的醫患關系，延伸護理服務是一種長期護理方式，是對醫院內護理的一種延伸，完整的護理能夠更好地解決患者在康復期的需求，對于幫助燒傷患者提升自信，改善生活質量具有重要意義。

嚴重的燒傷患者在治療康復的時候是處于生命中的低谷期，這時候無論是生理上還是心理上都面對著極大的壓力，此時的社會關注，家庭的幫助，護理人呀的指導教育，對患者都會起到很大的積極作用。大多數患者很少接觸醫學知識，在治療過程結束之后往往會很快忘記醫師的叮囑，不遵從遺囑的情況下通常會造成患者康復效果不滿意，康復期延長，甚至出現可以避免的意外。并且燒傷患者在出院后面容、皮膚通常會留下大面積的瘢痕[7-8]，這對患者的社交會造成極大的影響，對患者的心理也會產生極大的壓力。延伸護理能夠幫助提醒患者遵從醫囑，幫助患者解決康復中遇到的各種問題，對患者的心理進行積極的指導交流，減少患者的心理壓力。排遣患者的內心孤獨，促進患者重新融入社會，令患者積極配合治療。

本次參與實驗的患者中，大多數患者均是面部和四肢有嚴重的燒傷，這對患者的生理活動以及心理活動都會造成嚴重的影響。延伸護理將心理護理、生理護理貫穿患者住院的全過程及住院后。護理人員除了指導教育患者正確的進行肢體功能鍛煉以外，還要指導患者如何進行自我保護，并且教育患者掌握相關的醫療常識，許多患者在出院后仍需要長期進行針對性鍛煉與鞏固。患者在醫院救治期間也需要對患者家屬進行各方面的教育與指導[8]，從而在出院之后對患者提供較為正確的幫助措施。

從本次的研究中可以發現，在進行延伸治療之后觀察組的各項指標評分顯著優于對照組，從肢體功能正常比例、抑郁得分、生活自理比例、生存質量評分以及重返社會的情況等多方面比較均具有顯著的差異性，（P＜0.05），由此可見對嚴重燒傷患者采用延伸治療是具有顯著促進患者康復意義的。可以明顯的幫助患者恢復身體行動能力，減輕患者在社交生活中產生的心理壓力，幫助燒傷患者重新獲得生活自理能力，讓患者恢復正常的生活。

[1] 倪少俊,王成,楊軍,等.改良式異體皮加自體微粒皮移植治療大面積燒傷效果觀察[J].河南醫學研究,2016,25(11):1-2.

[2] 蔣春燕,李丹,張建梅,等.康復護理促進燒傷患者生活質量的Meta分析[J].中國康復理論與實踐,2016,22(3):345-349.

[3] 周琦.護理干預對燒傷植皮術患者術后疼痛感及負性情緒的影響[J].中國醫療美容,2016,6(11):1-5.

[4] 王穎,盧吉,褚彥香.武漢市某醫院“醫院——社區——家庭”延伸護理模式的實踐與思考[J].醫學與社會,2015,28(4):79-81.

[5] 汪暉,楊純子,徐蓉,等.46所綜合性醫院出院患者延伸護理服務需求的調查分析[J].護理學雜志,2015,30(9):93-95.

[6] 汪暉,楊純子,徐蓉,等.我國44所綜合醫院延伸護理服務開展現狀的調查分析[J].護理研究,2016,30(4):465-468.

[7] 賈美蓮,李海清,薛華.淺淡大面積燒傷的護理工作[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(5):182-183.

[8] 劉學政.用科學發展觀指導醫學教育改革和創新[J].錦州醫學院學報(社會科學版),2005,5(4):31-34.

R473.6

B

1671-8194（2017）17-0228-02