優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重癥小兒手足口病患者的預(yù)后影響分析

馮忠敏

（丹東市傳染病醫(yī)院感染科，遼寧 丹東 118000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重癥小兒手足口病患者的預(yù)后影響分析

馮忠敏

（丹東市傳染病醫(yī)院感染科，遼寧 丹東 118000）

目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重癥小兒手足口病患者預(yù)后的影響。方法 本研究選取2014年2月至2015年12月于我院進(jìn)行診治的重癥手足口病患兒120例，隨機(jī)分為兩組，觀察組患兒行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果 觀察組患兒臨床有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（81.67%），觀察組患兒癥狀緩解時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯提高臨床有效率，縮短癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間，預(yù)后良好。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手足口??；預(yù)后

手足口病是一種常見的兒童傳染病，以手、足、口腔等部位出現(xiàn)潰瘍或皰疹為臨床特征，一般預(yù)后良好，但如果患兒病情發(fā)展，可成為重癥手足口病，出現(xiàn)肺水腫、腦炎等并發(fā)癥[1]。因此，給予重癥手足口病患兒有效的治療及護(hù)理至關(guān)重要，本研究以120例重癥手足口病患兒為觀察對(duì)象，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2014年2月至2015年12月于我院進(jìn)行診治的重癥手足口病患兒120例，均符合重癥手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為兩組，每組60例，兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、皮膚清潔護(hù)理、消毒隔離、監(jiān)測(cè)患兒生命體征等；觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：患兒入組后，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行宣教，向患兒家屬講解重癥手足口病的相關(guān)知識(shí)，使患兒家屬對(duì)該疾病有一定的了解，以增加對(duì)治療的依從性。并將這種宣教滲透到整個(gè)護(hù)理過程中，使患兒及家屬主動(dòng)配合護(hù)理人員的工作，并協(xié)助觀察病情。②心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該與患兒進(jìn)行交流，并囑患兒家屬安撫患兒的情緒，可給患兒玩喜歡的玩具，聽舒緩的歌曲，取得患兒的信賴，使其能配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面治療，早期康復(fù)。③口腔護(hù)理：應(yīng)關(guān)注其口腔的護(hù)理，分別在飯前、飯后給予患兒3%過氧化氫溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，以保持患兒口腔清潔、濕潤。④飲食護(hù)理：給予患兒清淡飲食，并注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，維持水和電解質(zhì)的補(bǔ)充及平衡，對(duì)于存在頻繁嘔吐癥狀的患兒，應(yīng)禁食，給予鼻飼或靜脈供給營養(yǎng)，對(duì)于嘔吐癥狀不明顯的患兒，應(yīng)少食多餐，禁暴飲暴食。⑤重癥癥狀護(hù)理：a.發(fā)熱護(hù)理:對(duì)于發(fā)熱的患兒，應(yīng)密切關(guān)注其體溫變化，并進(jìn)行相應(yīng)的降溫處理，如通過酒精擦拭大血管物理降溫，口服退熱藥等。囑患兒臥床休息，多飲溫水，以利于毒素的迅速排出，對(duì)于伴發(fā)寒戰(zhàn)的患兒，應(yīng)注意保暖，避免因感冒而加重病情；b.腦水腫的護(hù)理：嚴(yán)格控制液體攝入及排出量，如患兒出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高癥狀，如頭痛、嘔吐等，應(yīng)立即給予甘露醇降顱壓處理，適當(dāng)時(shí)可配合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；c.嘔吐護(hù)理:當(dāng)患兒出現(xiàn)嘔吐時(shí)，將患兒的頭偏向一側(cè)，如患兒嘔吐癥狀較為嚴(yán)重，可給予止嘔、鎮(zhèn)靜劑等藥物，同時(shí)應(yīng)防止患兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)平衡失調(diào)現(xiàn)象，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒臨床有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（81.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒退熱時(shí)間、頭疼嘔吐緩解時(shí)間分別為（2.01±0.53）、（3.13±0.98），對(duì)照組為（3.92± 0.68）、（4.28±1.09），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病是一種兒科常見傳染病，可經(jīng)呼吸道、消化道、空氣進(jìn)行傳播，并可形成大流行。重癥手足口病可累及神經(jīng)、呼吸、循環(huán)等多個(gè)系統(tǒng)，表現(xiàn)為呼吸困難、頭痛、四肢發(fā)涼等癥狀[3]。如病情進(jìn)一步發(fā)展，可危及患兒生命，據(jù)報(bào)道，重癥手足口病的病死率較高，可達(dá)8.39%[4]。目前，對(duì)于重癥手足口病的治療，尚無特異性治療藥物，因此，加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒預(yù)后尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的81.67%，且觀察組患兒癥狀緩解時(shí)間明顯少于對(duì)照組，提示，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于提高患兒有效率、縮短癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間，從而改善預(yù)后，本研究結(jié)果與以往研究結(jié)果相符。由于入組患兒年齡較小，在治療及護(hù)理的配合程度方面均差強(qiáng)人意，因此，針對(duì)這一特點(diǎn)，本研究加強(qiáng)了對(duì)患兒及家屬的健康宣教及心理干預(yù)，使患兒及家屬對(duì)該疾病加深了解的同時(shí)，也使患兒逐漸的熟悉病房環(huán)境、增進(jìn)與醫(yī)護(hù)人員的感情，從而消除其恐懼的心理，增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴，從而提高了治療及護(hù)理的依從性。由于患兒均存在不同程度的口腔潰瘍，因此，口腔護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容中一個(gè)重要的組成部分，加快了患兒口腔潰瘍治愈進(jìn)程、降低患兒疼痛程度的同時(shí)，也減少了疾病的傳播。重癥手足口病患兒往往出現(xiàn)頭痛、嘔吐、發(fā)熱、肢體抖動(dòng)等癥狀，因此，在本研究中，針對(duì)患兒出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，密切觀察患兒的病情變化，防止了患兒病情的進(jìn)一步發(fā)展，從而改善預(yù)后，降低病死率。

[1] 葉崎,鄔菊英,俞海燕.1566例手足口病的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(12):1541.

[2] 陳霞,魏艷,熊丹.重癥手足口病患兒的護(hù)理干預(yù)[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(6):504-505.

[3] 胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:804 .

[4] 鄭巧女.對(duì)重癥手足口病患兒實(shí)施綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(2):21-22.

R473.72

B

1671-8194（2017）17-0245-01