食管癌患者護理中全程優質護理的臨床應用價值分析

曹 陽

（牡丹江市腫瘤醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

食管癌患者護理中全程優質護理的臨床應用價值分析

曹 陽

（牡丹江市腫瘤醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 對食管癌患者護理中全程優質護理的臨床應用價值進行分析與判定。 方法 我院將2013年1月至2014年2月收治的60例食管癌患者進行隨機分組為對照組與觀察組。每組食管癌患者30例，對照組給予食管癌患者傳統的護理，觀察組在傳統護理上予以食管癌患者全程優質護理進行干預，并觀察2組食管癌患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分。結果 觀察組食管癌患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分均優于對照組，P＜0.05。結論 給予食管癌患者全程優質護理進行干預，可顯著改善患者抑郁、焦慮等負面心理，還可緩解患者的疼痛，顯著提高了食管癌患者護理滿意度，其效果確切，值得推廣實施。

全程優質護理；食管癌；SDS；SAS

食管癌為臨床上常見消化道惡性腫瘤[1]，據相關報道，我國每年約15萬人死于食管癌，食管癌以男性發病居多，患者常表現進行性咽下困難，因此常并發營養不良等現象，對食管癌患者的生命安全造成嚴重威脅，為了消除食管癌患者的潛在威脅及提高生命質量，我院將2013年1月至2014年2月收治的60例食管癌患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：我院將2013年1月至2014年2月收治的60例食管癌患者作為本次的研究對象，在食管癌患者本人及家屬同意的情況下，采取隨機分組為對照組與觀察組，每組食管癌患者30例，具體見下。對照組：男性18例，女性12例，年齡在40～67歲，平均年齡為（51.55± 3.63）歲；觀察組：男性17例，女性13例，年齡在41～67歲，平均年齡為（52.08±3.38）歲。2組食管癌患者性別、年齡、健康狀況、疾病狀況等基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組方法：給予食管癌患者采取傳統的護理方案進行護理，主要包括對結腸癌患者實行健康教育及用藥指導等；觀察組方法：給予食管癌患者在傳統的護理的基礎上進行全程優質護理，具體措施如下[2]：①心理干預：由于食管癌為致死率較高的惡性腫瘤，故食管癌患者會產生焦慮、抑郁等負面心理，該負面心理不僅會對患者的生活質量造成影響，還會促進惡性腫瘤細胞繁殖或大量轉移，極不利于食管癌患者的生命安全，因此醫護人員須與食管癌患者進行有效的溝通與交流，對食管癌患者的負面心理進行疏導，緩解患者焦慮、抑郁及恐懼等負面情緒，并且告知患者食管癌的相關知識及進食技巧，從而建立起患者對抗疾病的信心，配合醫護人員治療[3]。②化療相關護理：對于接受化療藥物治療的食管癌患者，醫護人員須向其講解化療的方法、療程、目的及化療過程中會產生的不良反應，以此消除食管癌患者心中的疑問及緊張的心理，從而提高食管癌患者的治療依從性，并在化療前，依據患者的耐受程度，可給予止吐藥進行治療，可明顯緩解患者在治療時嘔吐及惡心的癥狀；于化療后監測食管癌患者的血象情況，并對并發骨髓抑制等不良反應的患者給予適當的生活干預，如多臥床休息，避免大范圍走動，用較硬的牙刷刷牙等。③口腔清潔：由于食管惡性腫瘤位于上消化道食管處，因此做好食管癌患者的口腔護理尤為重要，患者于進餐前、后及由于化療過程中所產生的應激性嘔吐后都須進行漱口等相關的口腔護理，依據食管癌患者口腔中的PH值，可采取NaHCO3溶液或NACL溶液進行漱口消毒。④呼吸道護理：醫護人員指導食管癌患者正確的呼吸技巧，激勵食管癌患者深呼吸，當患者受腫瘤刺激產生咳嗽時，須固定患者胸部，以此可緩解食管癌患者在咳嗽時所產生的疼痛。⑤胃管護理：對于有胃管留置的食管癌患者，醫護人員須固定患者的胃管并對胃管引流的通暢性進行維護，向食管癌患者宣教“預防胃管脫落”的知識，并告知食管癌患者未經過醫師允許，不可自行拔除胃管，如胃管產生脫落現象，須對患者的病情及生理指標進行監測后，再決定胃管是否再次插入，不可隨意的插入脫落的胃管。⑥飲食干預：由于食管惡性腫瘤的性質，協同化療導致患者的食欲下降，為了預防癌癥患者營養不良，醫護人員須指導患者攝入高蛋白、高維生素且溫涼的半流質食物或流質食物，于食管癌患者進食后2 h，不得平臥，食管癌患者休息時須墊高枕頭，避免胃酸反流侵蝕食管黏膜及產生嘔吐現象。

1.3 觀察指標：觀察并統計2組食管癌患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分[4]。

我院以0～100分為評分對患者的SAS及SDS評分進行評定，SDS/ SAS＞70分為重度抑郁/焦慮，60～70分為中度抑郁/焦慮，50～60分為輕度抑郁/焦慮，患者的抑郁、焦慮程度與評分呈負相關性關系；護理滿意度評分為0～100分，分值越高則表示患者滿意程度越高，以上4個維度的評分均由食管癌患者自行評定。我院以0～10分為評分范圍為食管癌患者的疼痛程度進行評分，其中7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，3分以下為輕微疼痛。

1.4 統計學處理：2組食管癌患者的數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進行統計學處理。患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分等指標為計量資料，使用（均數±（s）標準差表示，組間比較使用t檢驗。當數據對比存在P＜0.05時，為2組食管癌患者的各項指標差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組食管癌患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分等指標均優于對照組，P＜0.05，具體見下：觀察組食管癌患者的SDS評分為（37.63±5.11）分、SAS評分為（35.66±5.52）分、護理滿意度評分為（89.33±8.17）分及疼痛程度評分為（2.01±0.59）分；對照組食管癌患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分分別為（63.66±4.25）分、（58.14±5.61）分、（68.31±7.88）分及（6.02 ±0.32）分。

3 討 論

食管癌為臨床常見的上消化道惡性腫瘤，亞硝胺、病菌、維他命及機體內微量元素的缺乏、尼古丁、乙醇及遺傳因素均可導致食管癌；由于食管癌患者在接受化療或胃管留置后，會產嘔吐、惡心、進行性咽下困難和進食困難等癥狀，從而導致食管癌患者營養不良，生活質量下降，因此，給予食管癌患者優質的護理措施是預防食管癌患者營養不良，消除食管癌患者負面情緒及提高其生活質量的有效手段。

傳統護理是給予食管癌患者健康教育及化療藥物的用藥指導，該護理可保證食管癌患者對食管疾病認知率提高的基礎上保證化療藥物的效果，以此提高其化療藥物的生物利用度，但是在護理期間，未從食管癌患者的角度上進行思考和護理，由于食管癌的惡劣性，食管癌患者的心理處于抑郁、焦慮及恐懼等不良狀態，因此情緒反應應激惡性腫瘤繁殖，不利于整個治療及護理，對患者的生命造成威脅，因此該護理方案存在缺陷。

全程優質護理是以“以人為本，以患者為中心”的人性化的護理理念而展開的護理措施[5]，彌補了傳統護理的不足，以此提高了對于食管癌患者的護理質量。首先，醫護人員對于患者的抑郁、焦慮的心理進行疏導并告知患者食管癌的相關知識及并發癥的預防，使患者能夠客觀的去認識食管癌。將“食管癌致死率雖高，但只要經過有效的治療及護理，保持良好的心態，就能延長存活時間的觀念”向患者灌輸，以此建立食管癌患者對抗疾病的信心，積極的配合醫護人員展開治療及護理工作；對患者進行口腔清潔、呼吸道護理、胃管護理，不僅可降低真菌及細菌對食管黏膜侵蝕，還可緩解患者食管疼痛；對患者進行飲食干預及相應的體位擺放措施，可保證食管癌患者在保證營養的情況下避免胃酸反流侵蝕食管，誘導患者再次嘔吐。

觀察組食管癌患者的SDS、SAS、護理滿意度及疼痛程度評分等指標分別為（37.63±5.11）分、（35.66±5.52）分、（89.33±8.17）分及（2.01±0.59）分均優于對照組，P＜0.05，進一步說明了給予食管癌患者全程優質護理進行干預，其效果顯著，值得推廣實施。

[1] 李淑芹.舒適護理在老年食道癌根治術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(4):15-17.

[2] 李運紅.綜合護理對經右胸食道癌根治術患者的影響[J].基層醫學論壇,2016,20(6):842-843.

[3] 關英華.綜合護理干預在食道癌手術患者中的應用[J].中國現代藥物應用,2016,10(5):240-241.

[4] 白燕,王麗萍.早期護理干預在食道癌調整放療中致食管反應的臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(6):254-255.

[5] 李亞萍.臨床護理路徑在食道癌患者術后放化療護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(4):169-170.

R473.73

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1671-8194（2017）17-0281-02