漿細胞性乳腺炎的臨床病例回顧性研究

康偉明 梁紅梅 薛 毅 徐 敏

（河北省石家莊市婦幼保健院 乳腺科，河北 石家莊 050000）

漿細胞性乳腺炎的臨床病例回顧性研究

康偉明 梁紅梅 薛 毅 徐 敏

（河北省石家莊市婦幼保健院 乳腺科，河北 石家莊 050000）

目的提高對漿細胞性乳腺炎的臨床認識程度及常用治療方法的分析。方法選擇我院自2013年2月至2016年3月接受治療的漿細胞性乳腺炎患者60例作為研究對象，對所有患者的臨床治療方法以及治療效果進行回顧性分析，從而評價治療體會。結果60例患者都進行手術治療，其中48例患者采用局部手術方法，手術后有6例患者出現切口紅腫、愈合不全的情況。后對這6例患者進行換藥處理，全部康復。手術后進行跟蹤隨訪，接受治療的48例患者中有10例患者復發，通過全乳切除手術后痊愈。另外12例患者進行全乳切除手術，手術后痊愈。結論漿細胞乳腺炎發病快且復雜易變，通過手術治療，尤其是全乳切除術臨床療效顯著，且手術后復發率低，有一定的臨床意義。

漿細胞性乳腺炎；治療手段；病例回顧

漿細胞性乳腺炎是一種常見的乳腺疾病，但目前沒有明確發病原因，臨床常見原因是：乳頭發育不良引起，發育不良的乳頭可能會容納一些細菌雜質[1-3]。漿細胞性乳腺炎不是一種自發性愈合的疾病，需要通過手術治療，目前臨床應用的手術方案主要有切開引流、全乳切除和局部切除、病灶清除等幾種方案。為了進一步探究漿細胞性乳腺炎的臨床治療方法，本文選擇醫院自2013年2月至2016年3月接受治療的漿細胞性乳腺炎患者60例作為研究對象，回顧分析了對于漿細胞性乳腺炎的治療方法以及臨床療效。現將具體實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 實驗資料：本文選擇我院自2013年2月至2016年3月接受治療的漿細胞性乳腺炎患者60例作為研究對象，所有受試對象均為非哺乳期婦女，年齡22～77歲，平均（35.51±7.11）歲。其中右側乳腺病變患者31例，左側乳腺病變患者29例。統計發現，患者臨床表現：20例患者出現不同程度的乳暈紅腫、疼痛，占總數的33.3%；30例患者出現乳頭溢液，占總數的50%；10例患者出現不同程度的乳房紅腫、慢性竇道的形成，占總數的16.7%。

1.2 方法：所有患者在入院時候，均需進行血常規檢查，其中有10例患者白細胞計數增高，約占總數的16.7%。20例患者通過B超檢查，可以看到腫塊陰影，有組織癌變可能。20例患者通過穿刺檢查，其中有5例患者病理結果顯示可能為癌變。

患者在進行常規檢查后，均需手術治療[4-6]。對于一些炎癥嚴重、紅腫面積大的患者先進行消毒、消炎治療，對于一些較大的膿腫部位，需要用小刀切開膿包處，進行引流操作，針對此類患者需要實施全身抗炎治療方案，手術需要在病情緩解、紅腫基本消失后才能進行。

醫師根據患者的不同情況制定不同的手術方法，在手術開始時候，要用雙氧水、碘伏等消毒液對創傷面進行消毒處理。手術完成后，要進行常規引流操作，醫護人員需要及時觀察引流液的癥狀和創傷面恢復情況，若引流液變得澄清且液量＜10 mL，即表示引流完成。手術完成后1～2周，仍需要持續給予藥物治療。

1.3 臨床療效評定標準

1.3.1 患者疼痛評價：此次實驗中，患者疼痛可以分為以下四個等級：無疼痛感，0級；輕度疼痛為1級，自主感覺到輕微的疼痛；疼痛，2級，用手觸摸時候有明顯的疼痛感；疼痛明顯，不能用手觸摸為3級，此種情況下已經嚴重影響患者的正常生活。

1.3.2 患者在進行手術治療后的定期隨訪：在所有患者進行手術治療痊愈出院后，定期跟蹤探訪60例患者的疾病恢復情況，并記錄患者的疾病復發情況，可以采用電話訪談的方式，一般每1個月咨詢1次，直至患者完全康復。

2 結 果

接受治療的60例患者都進行手術治療，其中48例患者采用局部手術方法，手術后有6例患者出現切口出現紅腫、愈合不全的情況。而后對這6例患者進行換藥、引流等常規手術處理，全部康復。手術后進行跟蹤隨訪，接受治療的48例患者中有10例患者復發，通過全乳切除手術后痊愈。另外12例患者進行全乳切除手術，手術后全部痊愈，且通過電話回訪調查發現，所有患者均恢復良好，沒有出現復發的情況。

實驗結果表明，漿細胞性乳腺炎在進行手術切除治療時，雖然全乳切除手術嚴重影響患者的身體美觀、患者的順從性低等缺陷，但是應用此法手術后，患者的臨床治愈率高，且手術后患者的復發率明顯低于局部切除并清理病灶的手術方案。

3 討 論

漿細胞性乳腺炎是一種非細菌感染性的乳腺疾病，在臨床上十分常見。臨床資料顯示，漿細胞性乳腺炎具有發病快、發病突然、病情不穩定易變的特點，患者往往感覺到乳房局部疼痛不適，并且出現乳暈區紅腫、乳頭有不明分泌物等。目前，對于漿細胞乳腺炎的發病誘導因素仍沒有一個確定的因素，比較公認的一種是由于乳頭發育不良導致。還有學者認為是由于患者自身免疫和內分泌功能紊亂引起的[7]。

臨床上將漿細胞性乳腺炎分為三個階段[8]，即急性期、亞急性期和慢急性期。每個階段臨床表現癥狀不同，所以采用的治療方法也有所區別。治療漿細胞性乳腺炎的方法有很多，例如應用藥物治療法（抗生素治療藥物、激素治療藥物和抗結核三聯治療藥物）、微創手術、切開引流法、乳腺全部切除法、乳腺部分切除法以及一些中藥治療手段等。這些治療方法有著自己獨特的優點，于此同時也有著各自的缺陷。針對一些急性漿細胞性乳腺炎，使用抗生素治療顯效迅速，能夠很快的改變臨床癥狀；激素類藥物在治療漿細胞性乳腺炎時療效顯著，但是不能長久使用，因為激素類藥物會引起機體一系列不良反應，如骨質疏松、股骨頭壞死，長期使用激素會導致患者傷口愈合緩慢、中心性肥胖等；抗結核三聯治療藥物通常應用于乳腺結核治療中，但是一般抗結核藥物毒性較大[9]，嚴重影響患者的肝臟功能。因而，切開引流手術是一種比較好的手術方法。臨床資料統計發現，患者采用全乳切除手術，臨床療效較好，且手術后復發率很低，是一種比較好的手術方案，但是由于在手術中需要全部切除女性乳房，使得很多患者不能接受，其不人性化的因素限制了其廣泛應用。目前，有一些中醫推崇使用中藥治療漿細胞性乳腺炎，通常是一些清熱解毒、活血化痰的藥物，雖然也有一定的臨床療效，但是患者長期服用此類藥物，會引起不同程度的疲憊乏力，對于一些頑固性疾病，仍需要通過手術實現治療的目的。

因此，在治療漿細胞性乳腺炎患者時候，手術仍是一種切實有效的治療手段[10]，在手術時候需要選準手術時機以及清理干凈病灶是手術成功的保障。有關臨床資料研究表明，漿細胞性乳腺炎患者在進行全乳切除手術后，患者的臨床癥狀得到明顯改善，臨床療效好，并且根據手術后跟蹤隨訪發現，利用此法治療漿細胞乳腺炎的患者在手術后復發率低。

本次實驗中選擇醫院自2013年2月至2016年3月接受治療的漿細胞乳腺炎患者60例作為研究對象，回顧分析了60例患者手術治療的方法，其中48例患者采用局部手術方法，手術后有6例患者出現切口出現紅腫、愈合不全的情況。而后對這6例患者進行換藥處理，全部康復。手術后進行跟蹤隨訪，接受治療的48例患者中有10例患者復發，通過全乳切除手術后痊愈。另外12例患者進行全乳切除手術，手術后全部痊愈。

漿細胞性乳腺炎具有發病快、病情反復易變，臨床上通過手術清除病灶是治療漿細胞性乳腺炎較好的方法，其中對患者進行全乳切除手術，具有臨床療效好、手術后復發率低的優點，是一種值得推廣的手術方案。

[1] 陸娟懿,瞿文超,馮佳梅,等.盾構切開術治療復雜性漿細胞性乳腺炎32例臨床療效觀察[J].上海醫藥,2015,36(13):4-7.

[2] 施瑩瑩.三聯抗菌與激素抗炎治療漿細胞性乳腺炎的效果比較[J].中國當代醫藥,2015,22(18):32-34.

[3] 張帆.漿細胞性乳腺炎50例治療體會[J].現代診斷與治療,2015,26 (10):2356-2357.

[4] 楊興霞.漿細胞性乳腺炎的診治進展[J].中華乳腺病雜志(電子版),2015,9(2):37-39.

[5] 蘆英.中藥分期辨證結合中醫護理治療漿細胞性乳腺炎臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,18(2):179-181.

[6] 李立業,楊莉,朱民,等.化膿性漿細胞性乳腺炎急性感染切開引流術的治療效果[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(4):905-907.

[7] 樸明姬.漿乳方結合中醫外治法治療漿細胞性乳腺炎的療效觀察[J].陜西中醫,2016,1(1):11-12.

[8] 楊浩鑫.漿細胞性乳腺炎再次手術原因分析及治療研究[J].醫學綜述,2016,22(3):589-591.

[9] 楊朋來.漿細胞性乳腺炎的發病機制及中西醫治療進展[J].中國繼續醫學教育,2016,8(4):186-188.

[10] 張雙科,任明慧.超聲引導下穿刺引流沖洗術治療漿細胞性乳腺炎的療效研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(3):101-103.

R655.8

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1671-8194（2017）20-0093-02