奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者的療效及安全性分析

邱 濤

（遼寧省北票市中醫院，遼寧 朝陽 122100）

奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者的療效及安全性分析

邱 濤

（遼寧省北票市中醫院，遼寧 朝陽 122100）

目的 分析奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者療效及安全性。方法 研究對象選取本院2015年1月至2015年12月收治的88例滴蟲性陰道炎患者，應用隨機數法將其分為實驗組與參照組，每組44例。參照組患者使用甲硝唑治療，實驗組患者則采用奧硝唑進行治療。對兩組的臨床療效及用藥安全性結果進行觀察對比。結果 實驗組患者的臨床總有效率高于參照組，對比兩組差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的用藥安全性結果由于參照組，對比差異同樣顯著（P＜0.05）。結論 奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者療效可靠，有效率及安全性均高于甲硝唑，值得推廣和應用。

奧硝唑；甲硝唑；滴蟲性陰道炎；療效；安全性

滴蟲性陰道炎在臨床中具有較高的發病率，其發病率僅次于細菌性陰道炎以及念珠球菌感染，主要通過性傳播，具有較大的傳染性。臨床中的主要治療措施為使用甲硝唑、替硝唑等干預，但是隨著細菌耐藥性的上升，傳統藥物的臨床療效逐漸下降，對患者的預后造成了很大的影響[1]。本文中通過分組對照研究探討甲硝唑和奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效與安全性，現將治療方法及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2015年1月至2015年12月收治的88例滴蟲性陰道炎患者，所有患者均滿足應用滴蟲性陰道炎的診斷標準[2]：陰道分泌物增加、存在外陰瘙癢、陰道充血癥狀，伴隨有尿路刺激癥狀；陰道分泌物檢查結果有滴蟲表現。排除合并嚴重肝腎等臟器功能障礙的患者、排除妊娠期與哺乳期女性患者、排除對藥物過敏的患者。

隨機數法將其分為實驗組與參照組，每組44例，實驗組患者的年齡在21～57歲，平均為（37.4±4.6）歲；其中已婚女性26例、未婚18例。參照組患者的年齡在22～55歲，平均為（36.9±4.8）歲；其中已婚女性27例、未婚17例。使用統計學軟件對患者的基線資料實施統計學處理，對比組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者使用甲硝唑治療，給予患者甲硝唑片（山東齊都藥業有限公司：H3702289）0.4 g口服治療，每天3次，連續治療7 d；實驗組患者則采用奧硝唑進行治療，給予患者奧硝唑分散片（河南天方藥業股份有限公司：20110408）0.25 g口服治療，連續治療5 d作為1個療程。治療期間加強對患者的生活指導，嚴格注意個人衛生，禁止性生活、坐浴等行為。

1.3 評價指標：①臨床療效。顯效：治療后患者的臨床癥狀與體征基本消失，實驗室檢查滴蟲為陰性；有效：臨床癥狀與體征減輕，滴蟲數量較治療前明顯減少，活力下降；無效：治療后癥狀體征無變化[3]。②癥狀評分。對患者的外陰瘙癢、白帶異常、陰道充血等癥狀進行評分，0分為無癥狀；1分為輕度癥狀；2分為中度癥狀；3分為重度癥狀。③用藥安全性。對兩組患者治療過程中惡心嘔吐、皮疹、頭暈、肝功能異常等不良反應發生情況進行觀察對比。

1.4 統計學處理：本文中得到的數據資料錄入統計學軟件SPSS16.0中實施分析處理，治療總有效率以率（%）表示；癥狀評分采用均數±標準差表示，比較采用t值檢驗比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和參照組患者的臨床總有效率對比：實驗組44例患者中評價為顯效的有23例（52.27%）、有效的患者18例（40.91%）、治療無效的患者有3例（6.82%），臨床治療總有效率為93.18%；參照組44例患者中評價為顯效的有20例（45.45%）、有效的患者16例（36.36%）、治療無效的患者有8例（18.18%），臨床治療總有效率為81.82%。實驗組患者的臨床治療總有效率高于參照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參照組患者的癥狀積分對比：實驗組44例患者的外陰瘙癢癥狀積分為（0.63±0.15）分、白帶異常（0.86±0.13）分、陰道充血（0.76±0.09）分；參照組患者的外陰瘙癢癥狀積分為（1.59± 0.32）分、白帶異常（1.85±0.23）分、陰道充血（1.69±0.21）分。實驗組患者的癥狀評分低于參照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 實驗組和參照組患者的用藥安全性結果對比：實驗組44例患者在治療期間出現惡心嘔吐的有3例、發生頭暈頭痛的1例、皮疹患者1例、未見肝功能異常的患者，總不良反應發生率為；參照組患者中發生惡心嘔吐的有8例、發生頭暈頭痛的2例、皮疹患者1例、肝功能異常的患者1例，總不良反應發生率為。實驗組不良反應發生率低于參照組，對比差異結果具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

滴蟲性陰道在女性群體中的發病率為10%～25%，屬于常見病與多發病。發病機制在于隱藏域腺體中的毛滴蟲在月經前后發生大量的繁殖，造成上皮細胞糖原被消耗，影響乳酸的生成，進而導致陰道內pH值上升，陰道黏膜受損進而引發一系列炎癥癥狀[4]。治療的關鍵在于將毛滴蟲殺滅，對局部環境進行清潔與改善。甲硝唑、替硝唑等均屬于硝基咪唑類化合物，對于滴蟲性陰道炎的治療有效率較高。其機制在于硝基咪唑類藥物進入維生素細胞核之后硝基被還原成為具有細胞毒性的氨基，從而抑制細胞DNA的合成與講解，損傷DNA雙螺旋結構[5]，最終將病原體細胞殺滅。臨床研究發現，硝基咪唑類化合物治療滴蟲性陰道炎能夠顯著改善患者的臨床癥狀和體征[6]。本組研究發現，奧硝唑的臨床有效率為93.18%，而甲硝唑的有效率為81.82%，且使用奧硝唑患者的臨床癥狀評分更低，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。同時，應用奧硝唑的患者用藥不良反應發生率更低，對比應用替硝唑的不良反應差異顯著，結果同樣具有統計學意義（P＜0.05）。臨床研究發現，奧硝唑應用的優勢主要體現為：服用奧硝唑后，能快速達到較高的血藥濃度、維持較長的藥代動力學時間。臨床研究發現，單次給予1.5 h奧硝唑，在用藥2 h內能夠達到30 μg/mL的峰值血藥濃度，在用藥后的24 h內仍然能夠保持9 μg/mL的濃度[7-15]，顯著高于藥物的抑菌濃度。而甲硝唑和替硝唑等藥物維持血藥濃度的時間更短，無法持續維持9 μg/mL，因此抑菌作用也相對較差。此外，服用奧硝唑后患者的主要癥狀通常在3 d內會發生變化，第5天檢查癥狀基本消失，起效的時間也更短，具有很高的臨床應用價值，值得推廣。

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