類風濕性雙髖關節置換術的圍手術期護理

楊 雙

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

類風濕性雙髖關節置換術的圍手術期護理

楊 雙

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 研究探討圍手術期護理在類風濕性雙髖關節置換術中的臨床應用效果。方法 將我院2014年2月至2015年2月收治的需要實行類風濕性雙髖關節置換術的患者68例按照統計學原理分為例數均為34例的對照組和觀察組。對照組患者實行常規護理措施，觀察組患者給予圍手術期護理干預，比較兩組患者護理住院時間與護理滿意度。結果 結果顯示，觀察組患者住院時間和并發癥發生率少于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）；對照組患者護理滿意度低于觀察組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論 類風濕性雙髖關節置換術患者治療的時候予以圍手術期護理措施，可以明顯縮短患者住院時間，提高患者護理效果滿意度，值得在臨床上推廣應用。

圍手術期護理；類風濕性；雙髖關節置換術

類風濕性關節炎是臨床中一種慢性的進行性關節病變，對患者的自身免疫產生一定的影響。該種疾病的臨床特點屬于多關節炎、對稱性[1]。該種疾病較為常見的部位為肘、踝、膝，其中髖關節最為多見。患者如果沒有經過正規的治療，很容易反復發作，最終形成畸形或者是功能喪失。本文將我院2014年2月至2015年2月收治的需要實行類風濕性雙髖關節置換術的患者68例為研究對象。研究探討圍手術期護理在類風濕性雙髖關節置換術中的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年2月至2015年2月收治的需要實行類風濕性雙髖關節置換術的患者68例為研究對象。其中男38例，女30例，患者年齡為35～70歲，平均年齡為（55.6±4.7）歲。按照統計學原理將所有患者分為例數均為34例的對照組和觀察組。兩組患者病情、性別、年齡等基礎性資料并無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2 方法：所有患者手術治療均需要進行2次，病情相對較重的一側需要先進行手術，在治療半個月左右的時間后需要根據患者的病情對另外一側展開手術。所有患者手術的時候均采用連續硬膜外麻醉。患者手術采用側臥位。對照組患者治療的時候采取常規護理措施，觀察組患者手術實施期間予以圍手術期護理模式。圍手術期護理模式程序如下：

1.2.1 術前護理干預：在患者手術前1 d，護理人員需要到病房了解患者病情與實驗室檢查結果，同時還需要確認患者有無合并基礎性疾病。充分了解患者的個人情況，向患者和家屬說明手術治療的必要性與重要性。護理人員可以利用同病區同種手術成功的患者以身說教，鼓勵患者在受到創傷后，疼痛的忍耐力會下降，同時也會擔心手術治療效果，繼而產生緊張的心理。針對這樣一種情況，護理人員應當采用有效的方法進行疏導，告知患者手術的相關情況。簡單介紹手術。對患者提出的疑問，護理人員需要給予正面的回答。護理人員長時間陪伴在患者身邊，增強患者的安全感。護理人員需要根據患者體質情況、心理狀態、心肺功能與精神狀態等評估患者手術耐受力，預防患者潛在性的疾病加重疾病。在患者手術前的2 d，患者可以使用抗生素，預防出現感染。針對髖關節手術出血較多、刀口較長的患者，護理人員需要在病床上墊上橡皮布。

1.2.2 術中護理干預：護理人員需要在手術當天準備手術需要的器械、物品與設備，調節手術室內的溫度和濕度。在患者進入到手術時候，護理人員需要問候患者。注意為患者保暖，并為其建立靜脈通道。在患者麻醉成功后安置好手術體位。在患者手術實施的過程中，護理人員需要密切觀察患者的生命體征，如若發現異常情況，需要及時的處理。同時護理人員需要密切觀察手術進展情況，確保手術能夠順利完成。患者在整個手術實施的過程中始終處于清醒狀態，對手術環境噪音比較敏感[2]，手術期間需要注意患者情緒的變化與生命體征的變化，在必要的時候給予患者安慰。

1.2.3 術后護理：在手術結束后，護理人員搬動患者的時候需要將其整個骨盆托起，患肢向外伸展10°左右，同時也可以使用枕頭將患髖墊高20°。護理人員還需要明確告知手術順利結束。對于有懷疑脫位的患者，應當急躁拍片，以便及時糾正。在護理人員交接班的時候，需要叮囑患者家屬注意體位、保暖、傷口敷料、輸液等情況。護理人員在護理工作開展的過程中，應當注意預防患者全身并發癥的發生。術后需要給患者拍背，鼓勵患者咳痰。在患者手術后的3 d，護理人員可以扶患者下地活動。下地行走的時候應當預防患者患肢盤腿、坐矮凳子，反之出現髖關節脫位。

1.3 統計學分析：本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結 果

結果顯示，觀察組患者住院時間和并發癥發生率少于對照組患者，對照組患者住院時間與并發癥發生率分別為（24.9±2.8）d與14.7%，觀察組患者住院時間與并發癥發生率分別為（15.3±3.6）d和5.9%，數據符合統計學差異（P＜0.05）；對照組患者護理滿意度低于觀察組患者，對照組患者護理滿意度為73.5%，觀察組患者護理滿意度為91.2%，數據符合統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

類風濕性關節炎患者采用髖關節置換術治療的過程中，給予患者圍手術期護理措施，可以促進患者康復[3]。綜上所述，類風濕性雙髖關節置換術患者治療的時候予以圍手術期護理措施，可以明顯縮短患者住院時間，提高患者護理效果滿意度，值得在臨床上推廣應用。

[1] 侯培利.人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折16例臨床分析[J].中國醫藥指南,2011,9(8):187-188.

[2] 張秋梅,王葳利.人工股骨頭置換術的護理體會(附63例報告)[J].中醫正骨,2010,16(26):54-55.

[3] 楊巧珍,賈素玲.顱內血腫微創清除術的圍手術期護理[J].中醫正骨,2010,7(2):60-62.

R473.6

B

1671-8194（2017）01-0171-01