食管裂孔疝圍手術期的護理方法分析

王 平

（盤錦市中心醫院康復醫學科，遼寧 盤錦124013）

食管裂孔疝圍手術期的護理方法分析

王 平

（盤錦市中心醫院康復醫學科，遼寧 盤錦124013）

目的 探析食管裂孔疝的圍手術期護理方法及臨床護理效果。方法 選取2013年10月至2014年9月我院收治的37例食管裂孔疝患者為研究資料，所有患者均采用手術治療，并對其實施圍手術期護理，回顧性分析所有患者的臨床護理效果。結果 37例患者的手術成功率為100%，術后并發癥發生率為94.59%，患者護理滿意度為97.30%。結論 食管裂孔疝患者實施圍手術期護理的臨床護理效果較為顯著，可提高手術成功率和患者滿意度，降低術后并發癥發生率，值得在臨床上進一步推廣和應用。

食管裂孔疝；圍手術期護理；臨床護理效果

食管裂孔疝是指腹腔內隔食管裂孔進入胸腔引發的疾病，是臨床上較為少見的消化內科疾病。食管裂孔疝在各年齡段均有發病[1]，但隨著年齡的增長，該病的臨床發病率越高，其中女性的發病率較男性高，影響患者的身體健康和生活質量。本文選取我院收治的37例食管裂孔疝患者為研究資料，對食管裂孔疝的圍手術期護理效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年9月我院收治的37例食管裂孔疝患者為研究資料，所有患者均經內鏡檢查，且檢查結果與臨床癥狀均符合食管裂孔疝的相關診斷標準[2]。其中，男性患者10例，女性患者27例，年齡區間為28～67歲，平均年齡為（42.65±2.34）歲。其中，滑動性裂孔疝11例，食管旁疝10例，混合型疝16例。

1.2 方法：所有患者均給予圍手術期護理，具體如下：術前：術前護理主要包括術前心理護理和常規術前準備。

術前心理護理：食管裂孔疝的病程較長，患者長期受到疾病的折磨，其心理和身體均承受不同程度的壓力和痛苦，而手術對患者而言甚至意味著死亡，則極易滋生抗拒心理。針對此種情況，護理人員需針對患者的特殊心理狀況，對其實施針對性護理。向患者介紹疾病的相關知識和手術治療的必要性，并用相關的治療成功案例增強患者的治療信心。同時，向患者介紹術中、術后可能出現的各種不適感和并發癥，讓患者做好充分的心理準備。通過與患者建立良性的溝通關系，消除患者的焦慮、緊張、恐懼心理，提高患者的治療依從性。

常規術前準備工作：護理人員需做好術前的常規準備工作，指導患者術前2 d攝入少量流食，術前10 h禁止攝入水分和食物，排空胃、膀胱。

術后護理：首先，對患者的生命體征進行密切觀測，重點監測患者的切口敷料情況若發現異常則及時報告主治醫師。其次，進行引流管護理。將胃管固定，使引流管的引流通暢，并及時記錄引流液的顏色、劑量等基本性質。根據患者的肛門排氣情況和術后身體各項功能的恢復情況，拔出胃管，并對患者進行口腔護理。再次，對患者進行飲食指導。由于術后需要長時間禁食食物和水分，因此患者的身體相對較虛弱，應注重營養給予。手術后第2天使用營養液進行鼻腸灌注，并清洗管道，保障管道的干凈暢通。同時，靜脈滴注營養液，嚴格執行無菌操作，避免醫源性感染，合理控制滴注的速度，根據患者的臨床反應適當調整滴注速度。最后，對患者進行出院指導。指導患者多攝入高蛋白質、高維生素和高纖維的食物，并養成正確的生活習慣和飲食習慣，戒煙忌酒，定期到院復查。

1.3 觀察指標：對所有患者的手術成功率、術后并發癥發生率進行記錄和觀察。護理滿意度評價：本院自制調查問卷，內容包括：就醫程序、醫護人員服務態度、醫務工作人員專業素養、病房環境等，評價等級分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項。

2 結 果

37例患者的手術成功率為100%。術后患者的并發癥發生情況如下：出血0例，反流性食管狹窄1例，術后并發癥發生率為94.59%。護理滿意度調查結果：非常滿意25例，基本滿意11例，不滿意1例，患者護理滿意度為97.30%。

3 討 論

食管裂孔疝患者的臨床癥狀主要表現為胃部反感、上腹有飽脹感、噯氣、胃部疼痛等，若進食酸性食物，易導致病情加重。雖然該病在臨床上較為少見，但其對患者造成的影響卻較為嚴重。手術是現階段臨床上治療食管裂孔疝的主要方式，但由于手術具有一定的局限性，因此，加強臨床護理是改善患者生活質量的關鍵。

圍手術期護理是在患者術前、術后實施針對性的心理、飲食、出院指導等有效護理，通過分階段、分層次的圍術期護理，可緩解患者的不良情緒，增加其治療信心和希望，提高臨床治療的依從性和配合度。此外，加強對患者的飲食干預，可保障患者的營養攝入，縮短患者的住院時間和臨床治療時間，增強患者體質。有研究顯示[3]，對患者實施出院指導，可降低患者的治療后復發率，提升患者的生存質量。

本次研究結果顯示，37例患者的手術成功率為100%，術后并發癥發生率為94.59%，患者護理滿意度為97.30%。本結果與相關研究結果相符[4]，從結果中可以看出，應用圍手術期護理可提高食管裂孔疝患者的手術成功率，緩解患者的不良情緒，提高臨床治療依從性和配合度。

綜上所述，食管裂孔疝患者實施圍手術期護理的臨床護理效果較為顯著，可提高手術成功率和患者滿意度，降低術后并發癥發生率，值得在臨床上進一步推廣和應用。

[1] 賴洲惠,黃艷,王睿,等.腹腔鏡下小兒先天性食管裂孔疝修補術圍手術期的護理[J].護士進修雜志,2013,28(14):1275-1276.

[2] 賴洲惠,林成敏,李雨俠,等.嬰幼兒腹腔鏡下先天性食管裂孔疝修補術圍手術期護理[J].華西醫學,2013,28(6):919-921.

[3] 趙鵬,王素娟,張國志,等.腹腔鏡微創手術治療食管裂孔疝12例護理體會[J].河北醫科大學學報,2013,34(7):854-856.

[4] 郭梅.經腹腔鏡下食管裂孔疝修補術圍手術期護理體會[J].河南外科學雜志,2013,19(6):138-139.

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1671-8194（2017）01-0212-01