60例膽結石患者圍手術期的護理體會

黃 寧

（遼寧省鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114031）

60例膽結石患者圍手術期的護理體會

黃 寧

（遼寧省鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114031）

目的 探討膽結石患者在圍手術期的護理方法及效果。方法 回顧性分析2014年2月至2015年6月本院收治的膽結石手術患者60例臨床資料。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，手術時間和術中出血量明顯低于對照組，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）。結論 膽結石患者采用整體護理能夠有效提高膽結石的手術治療效果，縮短手術時間，減少術中出血量，臨床中可推廣使用。

膽結石；手術；護理

膽結石是常見的膽道系統疾病，其發病部位主要在膽囊、膽總管。結石在以上兩個部位形成之后，會對膽囊黏膜造成刺激，進而逐漸引發炎癥、感染，如果治療不當或治療不及時，則還會引發膽囊癌[1]。目前，膽結石患者多采用腹腔鏡取石手術進行治療，療效顯著。然而，根據相關的研究報道，在圍手術期，膽結石患者在治療效果會受到多種因素的影響。為解決這一問題，我院展開了專項研究，分析了膽結石手術患者的有效護理方法。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共入選膽結石患者60例，患者在我院的收治時間范圍為2014年2月至2015年6月。所有患者均采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療。對患者進行隨機分組：觀察組30例，對照組30例。觀察組：男14例，女16例；年齡為24～78歲，平均年齡（57.84±5.28）歲；病程1～6年，平均（3.11±1.54）年。對照組：男15例，女15例；年齡為22～74歲，平均年齡（57.12±5.77）歲；病程1～7年，平均（3.394±1.74）年。

1.2 方法。對照組：采用常規護理。觀察組：采用圍手術期整體護理：第一，術前：①護理人員給患者做心理疏導，告知患者手術的有效性和安全性，消除患者對膽結石手術的恐懼感，從而減輕其精神壓力；②護理人員做好術前準備，包括準備好手術器械設備，叮囑患者術前禁食禁水等，注意臥床休息等[2]。第二，術中：①護理人員給患者安排舒適、合適的體位，同時與患者進行交流，輕聲安慰、開導患者，緩解患者的緊張感；②術中嚴格無菌操作，并密切配合手術醫師，觀察生命體征的變化情況，及時發現異常。第三，術后：①手術結束后，護理人員將患者送回病房，并監測患者的生命體征，觀察傷口的變化情況；②勸導患者早期下床活動以防止腹腔粘連、便秘；③觀察引流管和導尿管是否脫落、堵塞、扭曲，如果發生異常則應即刻予以處理；如果導尿管被污染則應及時更換[3]。④出院時，護理人員做好健康宣教，叮囑患者定期檢查。

1.3 療效判定：治愈：生理指標正常，臨床癥狀消失，結石完全清除。有效：生理指標大部分為正常，臨床癥狀得到緩解，腹腔鏡檢查顯示結石大部分消除。無效：臨床癥狀沒有改善，結石殘留較多。

1.4 統計學分析：患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術治療結果：觀察組：治愈21例，有效8例，無效1例，治療總有效率為96.67%。對照組：治愈15例，有效7例，無效8例，治療總有效率為73.33%。經比較，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 手術情況比較：觀察組：平均手術時間為（40.17±9.15）min，術中出血量為（29.08±6.84）mL。對照組：平均手術時間為（59.32± 8.54）min，術中出血量為（56.62±7.21）mL。經比較，觀察組患者的手術時間和術中出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

膽結石手術是當前臨床中最常用的治療方式，結石清除效果比較好。然而，從臨床實際情況來看，膽結石手術治療的全過程包含有多種不確定因素，比如術前患者會發生緊張、害怕等心理，術中則可能出現手術操作失誤等情況，術后則可能發生并發癥。因此，膽結石手術患者的圍手術期護理工作非常重要。本次研究針對膽結石手術患者的護理工作展開了探討，整體護理的患者具有更高的治療總有效率，以及更短的手術時間、更低的術中出血量。這就提示，整體護理具有更多的應用優勢[4-10]。本次研究中，整體護理秉持全面、優質、細致的護理原則，關照患者的生理及心理健康，使患者在整個治療過程中得到良好的體驗。因此，在整體護理的影響下，患者能夠取得良好的治療效果，手術時間明顯縮短，術中出血量明顯減少。綜上，整體護理在膽結石手術患者中的應用效果良好，值得推廣使用。

[1] 張圓圓.38例膽結石病人手術護理體會[J].全科護理,2013,34(23): 2123-2124.

[2] 王蕾,張海艷.對60例的膽結石手術病人的整體護理干預效果分析[J].糖尿病新世界,2015,16(2):144-145.

[3] 熊靜.60例膽結石患者圍手術期護理體會[J].內蒙古中醫藥,2014, 30(14):161-162.

[4] 徐馨,于鴻雁,高君.人性化護理模式在膽結石手術患者圍術期護理中的應用效果分析[J].中國傷殘醫學,2016,24(9):153-154.

[5] 竇蕾.膽結石手術病人的圍術期臨床護理要點研究[J].醫藥前沿,2016,6(16):330-331.

[6] 王雪怡.高齡高危膽結石患者的圍術期臨床護理分析[J].醫學信息,2016,29(14):200-201.

[7] 趙霞,王虹燕.腹腔鏡下治療膽結石合并糖尿病患者圍術期護理效果觀察[J].中國保健營養,2016,26(4):181-182.

[8] 何曉婷.肝硬化性膽結石行小切口膽囊摘除的圍術期護理研究[J].中國醫藥指南,2016,14(1):287-288.

[9] 劉麗娟.膽結石患者圍術期應用臨床護理路徑的效果研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(10):210-211.

[10] 胡燕.老年膽結石患者68例圍術期護理體會[J].中國實用醫藥, 2016,11(2):214-215.

R473.6

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1671-8194（2017）01-0215-01