舒適護理干預對側臥位患者術中壓瘡及舒適度的效果觀察

李 瑛

（沈陽二四五醫院手術室，遼寧 沈陽 110043）

舒適護理干預對側臥位患者術中壓瘡及舒適度的效果觀察

李 瑛

（沈陽二四五醫院手術室，遼寧 沈陽 110043）

目的 探討舒適護理干預對側臥位患者術中壓瘡及舒適度的效果。方法 選取2015年1月至2016年6月我院收治的100例側臥位手術患者，根據隨機原則將患者分為對照組和觀察組各50例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上采取舒適護理，比較2組患者的壓瘡形成情況及患者的舒適度。結果 對照組壓瘡發生率為10.00%（5/50），對照組的壓瘡發生率為2.00%（1/50），經χ2檢驗，觀察組的壓瘡發生率明顯低于對照組，P＜0.05。對照組患者的舒適滿意度為82.00%（41/50），觀察組患者的舒適滿意度為92.00%（46/50），經χ2檢驗，觀察組患者舒適滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。結論 對側臥位患者實施舒適護理干預，可有效減少壓瘡的發生，提高患者的舒適滿意度。

舒適度；壓瘡；舒適護理

壓瘡是指局部組織由于長期受壓引起機體血液循環障礙，導致局部組織缺氧缺血出現壞死的現象。隨著近些年精細手術以及復雜手術的增加，手術時間的延長，導致術中壓瘡發生率出現逐漸增加的趨勢[1]。在神經外科、脊柱外科、胸外科中，側臥位屬于一種常規體位，由于這些手術的時間往往比較長，術中難以改變體位，因此若護理不當極易發生術中壓瘡[2]。本研究旨在探討舒適護理對側臥位患者術中壓瘡及舒適度的效果，以期為側臥位手術患者的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的100例側臥位手術患者，納入標準：①手術時間2 h以上；②麻醉方式為氣管插管全麻；③Waterlow壓瘡危險評分為15～20分；④患者知情同意且簽署知情同意書。排除標準：①低蛋白血癥患者；②合并皮膚病史；③合并血液循環障礙、糖尿病者。根據隨機原則將患者分為對照組和觀察組各50例，對照組男26例，女24例；年齡18～70歲，平均（56.62 ±1.16）歲；手術類型：脊柱手術12例，開胸手術11例，顱腦手術16例，其他骨科手術11例。觀察組男25例，女25例；年齡18～70歲，平均（56.63±1.12）歲；手術類型：脊柱手術11例，開胸手術12例，顱腦手術15例，其他骨科手術12例。經x2檢驗、t檢驗，對照組及觀察組的性別構成、年齡、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上采取舒適護理，具體干預措施如下：①手術前1 d由巡回護士評估患者的壓瘡風險，壓瘡風險評價采用Waterlow壓瘡危險評估表進行，得分為10～14分判定為輕度危險，得分15～19分判定為高度危險，＞20分判定為極度危險。②手術過程中為患者提供加溫床墊以降低組織的氧耗。手術過程中所需的液體提前加溫至35～37 ℃。③采用奧克蘭醫用高分子凝膠體位墊，將一開放式的碗型圈放于患者的頭部下，注意保護患者的眼睛。同時將其上側手臂放于鋪有方墊的托手架上，注意外展角度控制在90°內，在患者的下側手臂腋下放置一個半圓形體位墊，腰部墊一個半圓形體位墊，胸部墊一5～7 cm厚的凝膠減壓墊。使用約束帶將其髖部固定，需要注意的是約束帶的松緊應適宜。使用凝膠墊襯墊其內外踝，注意保護受壓的部位。④手術過程中注意觀察每個患者的受力點所受壓力情況，在保證手術順利進行的前體下，每1 h交替調節患者，頭高較低、頭低腳高10°～15°。并注意觀察患者的彈性張力、皮膚顏色、血液循環等，及時糾正患者的體位，手術結束后注意觀察患者的皮膚情況，做好記錄及外科護士的交接班。

1.3 觀察指標：比較2組患者的壓瘡形成情況及患者的舒適度。

1.4 統計學方法：本研究所涉及所有數據統計均采用SPSS20.0統計軟件進行統計，計數資料以百分數表示，以χ2檢驗進行組間比較；計量資料以（）表示，以t檢驗進行組間比較；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組壓瘡發生率為10.00%（5/50），對照組的壓瘡發生率為2.00%（1/50），經χ2檢驗，觀察組的壓瘡發生率明顯低于對照組，P＜0.05。對照組患者的舒適滿意度為82.00%（41/50），觀察組患者的舒適滿意度為92.00%（46/50），經χ2檢驗，觀察組患者舒適滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

壓瘡屬于一種壓力性潰瘍，對于患者而言，手術本身就是一種外源性刺激，患者體內的胰島素、腎上腺素等激素均會發生紊亂，同時由于患者側臥位手術，身體的大部分腫瘤均壓在肌肉以及骨隆突處，因此側臥位手術患者發生壓瘡的可能性大大增加。壓瘡的發生與壓力、手術時間、麻醉等因素密切相關[3]。本研究中，舒適護理組患者的壓瘡發生率明顯低于常規護理組，且滿意舒適度明顯高于常規護理組，結果表明，舒適護理對側臥位患者的效果更優。護理實施過程中采用凝膠體位墊，其防震性、抗壓性、柔韌性均較好，且流動性低，不會產生過敏反應。同時在護理過程中注意將患者的體位保持在舒適狀態，可有效避免皮膚與橈神經溝受壓，減小了長時期手術對血壓循環的影響。綜上所述，對側臥位患者實施舒適護理干預，可有效減少壓瘡的發生，提高患者的舒適滿意度。

[1] 文會賢.術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):127-129.

[2] 馮睿.術中改良護理對側臥位患者術中壓瘡及舒適度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(20):83-85.

[3] 張勤,張銘玉.舒適護理在手術室護理中的應用[J].中國當代醫藥,2012,19(31):135-136.

R473.5

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1671-8194（2017）01-0226-01