腦動脈瘤介入栓塞術39例圍手術期護理體會

馬金茹

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

腦動脈瘤介入栓塞術39例圍手術期護理體會

馬金茹

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析并研究腦動脈瘤介入栓塞術的圍術期護理干預措施的應用效果。方法 選取我院在2014年5月至2015年7月收治的78例腦動脈瘤介入栓塞術治療患者作為研究對象，所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組39例。對照組患者配合常規護理，觀察組配合圍術期護理，對兩組患者的護理干預效果進行觀察和比較。結果 觀察組患者護理過后的不良反應和并發癥的發生率更低，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義；6個月后對兩組患者的生存質量進行比較，觀察組優于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。結論 臨床上對于腦動脈瘤患者采用介入栓塞術進行治療，配合圍術期護理干預措施效果更好，可以減少不良反應和并發癥的發生率，促進患者的預后，值得推廣使用。

腦動脈瘤；介入栓塞術；圍術期護理

腦動脈瘤是臨床上一種嚴重的腫瘤疾病，其主要是因為患者的腦動脈腔內出現了局限性異常擴大而導致的動脈壁局部出現了先天性缺陷或是其腔內壓力增加而導致的囊性膨出[1]，這種疾病是導致患者的蛛網膜下腔出現腦出血的主要病因[2]。臨床上對于該疾病的治療一般選擇外科治療，而介入栓塞術為主要的治療方法，但是治療中患者的不良反應和并發癥較多，因此需要為患者配合有效的干預措施進行指導，本研究主要分析圍術期干預對腦動脈瘤介入栓塞術的干預效果，結果取得滿意成效，現將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年5月至2015年7月，在我院收治的腦動脈瘤介入栓塞術治療的患者中抽取78例患者作為研究對象，所有患者按照隨機法進行分組，劃分為觀察組和對照組，每組39例。對照組患者中男性16例，女性13例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為47歲，平均年齡為（63.5±12.4）歲；觀察組患者中，男性15例，女性14例，最大年齡為79歲，最小年齡為46歲，平均年齡為（64.5±12.7）歲。兩組患者經過臨床檢驗和診斷均為腦動脈瘤患者，經臨床憑借均擇期選擇介入栓塞術進行治療，分組后對兩組患者的性別、年齡和病情等一般資料行統計學分析，差異不明顯，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均以介入栓塞術治療，手術方法按照手術的常規方法進行，因為本研究篇幅的限制和本研究方向主要在于對圍術期護理干預措施的分析，故不做詳細贅述。對照組患者配合常規護理干預措施，觀察組患者配合圍術期護理干預措施進行干預指導，具體護理干預方法如下：①術前干預：在患者進行手術之前需要做好3個方面的工作，首先需要對患者進行必要的基礎干預，確保患者的病房足夠安靜，以便于促使患者能夠獲得足夠的休息時間，需要根據患者的實際情況確定其飲食的標準，確保患者的大小便通常。防止患者腹壓和顱壓升高，做好相關感染或感冒等預防工作，嚴格對患者的各項身體指標進行檢測，如果發現患者的動脈瘤出現破裂先兆，需要采取一定的干預措施進行指導控制。其次是對患者進行必要的心理疏導，患者因為病情的影響，一般會表現出較為嚴重的心理恐懼情緒，因此需要為患者配合必要的心理指導干預，介紹同類病情治愈的患者，提升患者接受治療的決心。第三是做好術前準備工作，為患者進行各項檢測和各項藥敏實驗，建立靜脈通道，準備好相關的手術器材和相關的藥品等；②術中干預：患者手術過程中的護理指導主要先從2點進行，一是做好術中的配合工作，患者安置在治療臺上之后對其頭部進行固定，將穿刺的部位暴露出來，帶患者麻醉生效后，為患者進行尿管留置，同時防止患者因為穿刺的刺激導致其血壓波動而誘發再出血等癥狀。二是做好術中的監測工作。在手術進行過程中護理人員需要對患者的各項指標和數據進行密切的監測，觀察患者的瞳孔狀況，注意患者的心電圖和血氧飽和情況，當患者在注入對比劑后，需要對患者的血壓變化進行檢測，如果患者出現對比劑過敏情況，那么需要第一時間告知主治醫師；③術后干預：術后干預主要從三方面進行，首先做好常規護理工作。確保患者的頭部去枕平臥6 h，然后再將床頭太高并將患者的頭偏向另一側，可有效減輕患者的腦水腫癥狀出現。幫助啊患者保持正常的呼吸，確保患者的呼吸道通暢，防止患者休閑下肢深靜脈血栓形成，對所有患者的下肢進行環形按摩處理，對患者進行指導，并未患者制定合理的飲食計劃。其次是對患者的穿刺畢偉進行干預，避免出現血腫和滲血情況。第三是做好對患者的并發癥和不良反應的預防和護理工作。

1.3 觀察指標：對兩組患者護理干預中的不良反應和并發癥的發生情況進行觀察和比較，對干預6個月后兩個患者的生活質量進行比較，采用Karnofsky評分法進行評分，分值越高，表示生活質量越好。

1.4 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用IBM SPSS22.0統計學軟件行統計學數據的檢查，本研究采用χ2檢驗組間比，并采用n/%表示，采用t值檢驗計量資料，并采用（）表示，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥與不良反應：本研究經所有患者均獲得介入治療成果，觀察組患者中2例患者因為微笑船只血管損傷而導致一過性失語產生，經過對癥干預后，效果改善，對照組一過性失語5例，觀察組1例患者出現產詞典皮膚青紫現象，對照組4例，兩組患者的不良反應情況均在5日恢復正常，但觀察組患者的不良反應發生率為7.69%，對照組的不良反應發生率為23.08%，兩組比較，差異明顯，P=0.0217＜0.05，具有統計學意義。

2.2 生活質量：6個月后，觀察組患者的生活質量評分為（91.52± 5.41）分，對照組患者的生活質量評分為（73.26±4.18）分，兩組比較，t=18.6345，P=0.0327＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

3 討 論

腦動脈瘤是臨床上一種十分嚴重的疾病，目前臨床上關于該疾病的治療主要為外科手術治療，其方法有二，分別為介入栓塞術治療和夾閉術治療[3]，但是無論哪種手術治療方法，其都會為患者帶來一定的影響，但是近年來采用介入栓塞術治療的情況開始在臨床上普遍增多，而呼聲也逐漸增多，但是需要配合一定的干預措施[4]。針對患者的病情和治療方法，配合嚴密的圍術期護理干預措施無疑是一種較好的選擇，本研究將主要就此進行分析，從結果來看，觀察組患者護理效果更為優越，證明了其應用的價值。經過分析，能夠得出，圍術期優質護理是優質護理的一種，其堅持以人為本的思想，將患者置于中心位置，為患者采取嚴密的護理措施進行干預，整個護理環節尤為周密[5]。其護理干預措施嚴格了各項護理方面，能夠確保為患者提供更加優質的保障，因此護理更為有效。所以，綜合本研究的分析，能夠得出，臨床上對于腦動脈瘤患者采用介入栓塞術進行治療，配合圍術期護理干預措施效果更好，可以減少不良反應和并發癥的發生率，促進患者的預后，值得推廣使用。

[1] 周紅,江華容,萬云,等.顱內動脈瘤介入栓塞術的圍手術期護理[J].貴陽醫學院學報,2014,54(5):1224-1225.

[2] 陳宏玲,劉振川,陳明慧,等.顱內動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的護理[J].中華護理雜志,2013,27(7):634-635.

[3] 楊金慶,陳立忠,薛勇,等.顱內破裂動脈瘤急性期血管內治療的臨床分析[J].中國臨床神經外科雜志,2015,27(10):34-35.

[4] 王曙辰,李輝.電解可脫彈簧圈對顱內動脈瘤破裂早期血管內栓塞療效分析[J].哈爾濱醫藥,2015,27(5):1632-1633.

[5] 宋蓮淑,時麗莆.腦動脈瘤介入栓塞術的圍手術期護理[J].實用醫藥雜志,2014,22(6):1424-1425.

R473.73

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1671-8194（2017）01-0230-02