循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用

韓 冰

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用

韓 冰

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 對乳腺癌手術患者應用循證心理護理的方法及效果展開分析與探究。方法 將來我院接受手術治療的83例乳腺癌患者隨機分為對照組與觀察組，給予對照組臨床常規護理，觀察組則在此基礎上接受循證心理護理。對兩組患者的護理效果進行統計與評價。結果 經護理，觀察組患者的出現不良心理的例數顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過對行手術的乳腺癌患者展開循證心理護理，可充分改善其不良心理狀況，使其積極接受治療，進而促進臨床療效提高，具有重要的推廣及應用價值。

乳腺癌；循證護理；心理護理

在女性易患的惡性腫瘤中，乳腺癌位居榜首，其發病率近些年來更是呈現出不斷上升的趨勢。目前，乳腺癌的主要治療方法便是手術結合化療，可在一定程度上促進患者生存率的提高。但是，手術會對患者造成非常大的創傷，特別是乳房缺如，會引起自卑、恐懼等一系列負面心理的出現，嚴重危害到手術治療的效果及患者的預后[1]。在此種情況下，對行手術治療的乳腺癌患者展開科學、可行的護理措施，具有非常重要的臨床意義。本文以我院83例乳腺手術癌患為例，通過對部分患者展開循證心理護理，取得了較為理想的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2015年4月來我院接受手術治療的86例乳腺癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組43例。所有患者均為女性，年齡段為29～76歲，平均年齡（47.3±6.8）歲；單側乳腺癌84例，雙側乳腺癌僅2例；具體術式：改良根治術49例，中乳腺癌根治術27例，單純乳房切除6例，保乳手術4例。兩組患者的年齡、病情、受教育程度及手術治療方案等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：給予對照組臨床常規護理，包括觀察患者病情變化、解答患者疑問、告知其手術注意事項等；觀察組則在此基礎上接受循證心理護理，具體操作如下：

1.2.1 設計循證問題：通過問卷調查及溝通的方式，對患者的身心健康、文化程度、等資料進行評估，并查閱患者的門診病理及實際用藥情況，并與臨床護理技能與經驗相結合，制定出科學合理的乳腺癌心理護理方案。

1.2.2 給予循證支持：根據問題的提出，規范關鍵檢索詞，在中國科技期刊以及各大醫學文獻等數據庫中查找并收集相關文獻，并結合患者的實際心理狀況制定出有針對性的心理護理措施。

1.2.3 采取具體護理措施：①自卑患者的心理護理：此類患者的主要問題便是她們過于沉默，難以與其取得有效的溝通與交流。對此，護理人員應對其隱私保護予以高度重視，在端正態度的基礎上，將疾病與手術治療的相關知識耐心講解給患者聽，注意不要勉強與其展開溝通，要善于傾聽，對其展開合理的引導，在緩解她們心理壓力，促進對生活渴望的基礎上，使其從內心深處接受手術治療。②抗藥患者的心理護理：此類患者的主要問題便是不積極配合治療及護理工作的開展，未能嚴格按照醫囑按時、按量服藥。護理人員為將這一現象進行有效解決，首要任務便是加大患者相關知識的教育力度，使其對手術、化療及藥物等治療的重要性有一個深刻的認識，并幫助她們采取行之有效的處理及預防不良反應的措施。其次，加大對患者的監督力度，確保其按醫囑服藥，必要時還可讓患者家屬一起展開監督。最后，對于情況比較特殊的患者，醫護人員還可采取特殊的治療方案，比如催眠等。③恐懼患者的心理護理：此類患者的主要問題是他們不愿積極配合醫護人員的治療與護理操作，甚至還會出現拒絕的情況。相比于存在抗藥心理的患者，有著恐懼心理的患者更加對手術治療及化療缺乏信息，認為不具備安全保障，會危害到自身的生命安全。

2 結 果

經過一段時間的護理干預，在對照組患者中，19例有自卑心理，13例有抗藥心理，11例有恐懼心理，6例有其他不良心理；在觀察組中，12例有自卑心理，7例有抗藥心理，14例有恐懼心理，2例有其他不良心理.分析數據可知，觀察組患者的出現不良心理的例數顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

與其他手術相比，乳腺癌手術由于具備一定的特殊性，會對患者造成更大的心理影響。分析行手術治療的乳腺癌患者的心理狀況，我們可以知道，她們除了會擔心手術安全性及治療效果外，還會對癌癥所造成的病死率產生嚴重的恐懼心理。與此同時，對于化療及藥物治療中產生的難以忍受的不良反應，以及手術后將要面臨的自身殘缺，患者不可避免會出現自卑、抗藥及恐懼等負面心理，嚴重影響到了手術治療的順利進行。通過對乳腺癌手術患者展開常規護理操作，盡管可以在一定程度上改善其心理狀態，但效果不徹底，就需要我們探尋出更為有效的護理方法，來消除其負面情緒的同時，使其積極配合治療的開展[2]。

當前，循證護理作為一項重要的護理模式，有機結合了護理研究理論及實踐，通過詢證借鑒了成功的臨床護理經驗，對患者采取的最佳的護理模式，進而有效避免了因錯誤操作所產生的不良后果以及術后并發癥的發生等。在本研究中，接受循證心理護理的觀察組患者，其出現不良心理的例數顯著低于采取常規護理的對照組患者，護理效果更為顯著（P＜0.05）。這一結果與仇成華[3]等人的研究報道相吻合。

綜上所述，通過對行手術的乳腺癌患者展開循證心理護理，可充分改善其不良心理狀況，使其積極接受治療，進而促進臨床療效提高，具有重要的推廣及應用價值。

[1] 陳軍.循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用分析[J].中國醫藥指南,2012,10(28):29-30.

[2] 張靜.圍手術期循證護理在乳腺癌保乳手術中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(9):109-110.

[3] 仇成華,林娟,蔡艷平.循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(17):106-107.

R473.73

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1671-8194（2017）01-0286-01