高齡患者髖關節置換術后的個性化護理

符 妍

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

高齡患者髖關節置換術后的個性化護理

符 妍

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

目的通過對高齡患者髖關節置換術后個性化護理后產生的影響進行分析。方法研究對象為盲選120例我院2015年6月至2016年12月收治的進行髖關節置換術高齡患者。盲選60例為對照組選擇常規骨科護理，其余60例為實驗組在對照組基礎上對患者進行心理疏導、健康管理、出院指導等具有針對性的個性化護理。觀察比較兩組患者手術治療后的Harris評分的改善程度及護理滿意度。結果從個性化護理后并發癥發生率和護理滿意率來看，實驗組患者存在的問題明顯少于對照組（P<0.05）。結論高齡患者髖關節置換術后采取個性化護理能有效降低并發癥，提高患者護理度和生活水平，因此臨床上應大力推廣個性化護理。

高齡患者；髖關節置換術；個性化護理；并發癥

我國老年人數量日益增多，逐漸邁入老年化的社會，許多老年人在日常生活中稍不注意就導致骨折。隨著我國科學技術以及人類生活水平質量不斷提高，大多數患者選擇進行髖關節置換術治療。隨著時代的發展，高齡患者更注重生活質量的提高，所以對于術后護理質量的要求更苛刻。為了保證術后患者髖關節功能盡快恢復正常，因此個性化護理對提高患者術后的恢復程度尤其明顯。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象為盲選我院2015年6月至2016年12月收治的120例進行髖關節置換手術的高齡患者，盲選60例患者作為對照組，其中29例女患者， 31例男患者，人均年齡為（73.2±5.8）歲，髖關節骨折22例，骨性關節炎38例；其余60例患者為實驗組，其中32例女患者，28例男患者，人均年齡為（73.4±5.4）歲，髖關節骨折25例，骨性關節炎35例。綜合上述各層面資料對比，兩組患者無顯著差異（P<0.05），具備可比性。

1.2 方法：對照組單純實施常規骨科方式護理，而實驗組則輔以心理疏導、健康管理、出院指導等個性化護理，具體措施為：①心理疏導：由于進行手術的患者大多是老年人，對手術方面知識掌握程度不高，患者會對麻醉是否存在風險以及手術是否成功感到擔憂。根據患者存在的困惑及心理狀況，護理人員向患者講解手術的相關知識及必要性，積極主動了解患者的需要并幫助其解決相關困難，熱心溫和地解答他們存在的疑惑，幫助他們消除緊張不安的心理。護理人員保持積極樂觀的態度給予患者心理上的安全感，鼓勵患者勇敢面對手術治療，為患者舉例曾經相關疾病的成功案例，增強患者對手治療成功的信心。②飲食指導：由于患者老年人居多即其牙齒大多數掉落或松動，難以進行咀嚼使得營養攝入不足，以至于降低手術后的組織修復功能，因此囑咐患者多進食含有豐富維生素及易消化的食物，加強營養均衡，提高身體功能。同時因為高齡患者體內的鈣質極易流失，容易造成骨質疏松，告知患者在日常生活中多攝入含鈣豐富的食物[1]。飲食中遵循七分飽原則，少食高糖分、高熱量的食物。護理人員根據患者實際情況為其制定一份具體的飲食方案。關于某些失去自理能力的患者，護理人員做好相應護理工作。③健康管理：護理人員與醫師交流患者手術效果，為其制定一套適合有效的康復方案。具體內容包括：術后患者康復鍛煉在護理人員指導下完成，一般事項為：患側下肢肌肉等長收縮、關節屈伸，同時指導患者進行肺部呼吸運動；如果患者手術結束一周后沒有出現異常，即可下床康復鍛煉。在助行器幫助下進行站立或行走，護理人員幫助患者進行伸屈膝運動，結合自身狀況逐漸加大訓練力度及活動量，有助于加強患肢肌力功能以收到更好的效果。對于長期不能活動的患者，護理人員應對其采取按摩處理，方便盡早下床活動。④出院指導：出院后，護理人員囑咐患者堅持沿墻或在床旁進行站立行走等康復訓練，在自身承受能力范圍內適當加強鍛煉力度和時間，可避免關節脹痛以及提高活動能力。術后一個月內可進行大部分日常活動，避免搬重物及進行激烈運動。在上下樓梯時，遵循健側上樓患側下樓的原則[2]。在行走過程中注意周圍情況，家里禁止亂放雜物被絆倒再次摔倒。手術后護理人員定期電話訪問患者康復情況及鼓勵堅持鍛煉，進行一年一次的復診，有異常狀況應及時到醫查看。

1.3 觀察指標：術后通過Harris評分對兩組患者在關節功能、疼痛、畸形3個方面進行觀察，采取百分制，得分越高，治療效果越好。通過Barthel指數評價半個月后患者的生活自理能力，采取百分制，分數越高，生活自理能力越強。

1.4 統計學處理：數據用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計數資料以χ2檢驗，計量資料以（表示，t檢測，以P<0.05表示具備統計學意義。

2 結 果

實驗組術后半個月Harris評分（85.61±1.35）分，生活質量得分（75.21±1.05）分；對照組Harris評分（73.12±1.02）分，生活質量得分（68.42±1.11）分。對比兩組間的差異具備統計學意義（P<0.05）。實驗組術后并發癥發生率5.00%（3/60）及護理滿意度96.67%（58/60），對照組術后并發癥發生率16.67%（10/60）及護理滿意度83.33%（50/60）。對比兩組間的差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

髖關節置換術是治療高齡骨科疾病的有效途徑，普遍在髖關節骨折、骨性關節炎等相關疾病上應用。高齡患者在術后恢復程度緩慢，通常需要長時間的臥床休息，給患者生理和心理帶來不良影響。髖關節置換術的關鍵是防止出現并發癥，如果患者出現深靜脈血栓或者感染就容易使生命受到威脅，所以高齡患者置換術后對其進行心理疏導、健康管理及出院指導等相關針對性的個性化護理有利于患者降低并發癥的發生率，保持樂觀心理積極配合治療，提高患者生活質量和護理滿意度。

結合本次研究同樣可以發現，個性化護理護理下，實驗組各項觀察指標均明顯優于對照組，由此可見該護理模式的有效性，值得在臨床進行推廣。

[1] 張雪梅,馮嵐,楊曉燕.高齡高危患者行膝、髖關節置換圍手術期的護理[J].實用護理雜志,2002,18(2):20-21.

[2] 費璐.102例人工髖關節置換術病人的康復護理[J].全科護理, 2012,10(7):648-649.

R473.6

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1671-8194（2017）20-0277-01