品管圈在消毒供應中心的應用及作用分析

盧喜璋

品管圈在消毒供應中心的應用及作用分析

盧喜璋

目的：探討品管圈在消毒供應中心的應用效果。方法：研究對象為我院2014年1月～2015年12月消毒供應中心器械、物品等。根據消毒供應中心管理中品管圈實施前后進行觀察比較，實施品管圈前時間為2014年1～12月，實施品管圈后時間為2015年1～12月。比較品管圈實施前后無菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率，消毒供應中心工作人員積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分、質控管理評分的差異及差錯發生率和臨床滿意評價。結果：品管圈實施后無菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率高于品管圈實施前(P＜0.05)，消毒供應中心工作人員積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分、質控管理評分高于實施前(P＜0.05)，差錯發生率低于實施前(P＜0.05)，臨床滿意評價高于實施前(P＜0.05)。結論：品管圈在消毒供應中心的應用及作用確切，可有效提高消毒供應中心管理質量，促進相關工作人員積極性、團隊精神、工作技巧、質控管理質量的提高，從而有效提高無菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率，減少差錯的發生，提高臨床滿意度。

品管圈;消毒供應中心;應用效果

品管圈活動是從尊重人性出發，經輕松愉快現場管理，促使員工自發、主動參與到管理活動中，并在工作中獲得成就感和滿足感的一種活動。而相應的，品管圈是工作性質相似或互補的人們經自動自發組成具備一定人數的團隊，經集思廣益和全體團結合作，根據一定程序，采取規范化的科學統計工作以及管理方法對現場工作所出現的問題進行解決。消毒供應中心為醫院各個科室診療器械、物品等消毒、清潔和滅菌工作的場所，其工作質量對醫療安全、醫療和護理質量直接產生影響［1］。本研究探討品管圈在消毒供應中心的應用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料實施品管圈前時間為2014年1～12月，該階段護士6名，均為女性，年齡36～53歲，平均年齡49.8歲。中專5名，本科1名。日均包裝復用無菌器械包、醫療器械及醫用物品各100件。實施品管圈后時間為2015年1～12月，該階段護士6名，均為女性，年齡37～54歲，平均年齡50.1歲。中專3名，大專2名，本科1名。日均包裝復用無菌器械包、醫療器械、物品各100件。兩個階段消毒供應中心護士一般資料及日均包裝復用無菌器械包差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法2014年1～12月消毒供應中心進行常規管理。實施品管圈后時間為2015年1～12月，措施如下：(1)成立品管圈。1名主管護師作為圈長，負責組織以及策劃、監督指導管理品管圈的相關活動，其他護師、護士等組成圈員，負責積極參與和改善品管圈活動，在品管圈中積極發言，提出自己的想法，并參與實踐。(2)主題確定。分析消毒供應中心存在的問題及原因，確立本次主題為消毒供應中心消毒、滅菌等管理工作質量的提高，確定圈名為“安心圈”。(3)原因分析。對消毒供應中心存在的問題進行分析，并設定目標，擬定對策。(4)制定計劃。根據調查結果，擬定本次活動方法，圈員工作分配和活動周期、目的等。將此次品管圈的實施步驟、計劃時間、進展實施情況以及圈員任務分工以列表的形式展示。此次品管圈活動周期為2015年1～12月，從2015年1月開始，成立品管圈，確立主題，制定計劃，2015年1～12月為活動實施階段。(5)計劃實施。第一，加強培訓。加強對相關科室人員操作規范、崗位職責的規范，制定標準操作流程，確保各個圈員掌握相應的流程和規范［2］。第二，規范清洗、滅菌和消毒工作。根據正確方法進行操作，認真執行查對制度，降低差錯發生率。嚴格執行設備管理制度，落實崗位職責，遵守相應操作流程，做好器械日常保養和維護工作。對精密器械的清洗需先進行檢測，確定哪些地方容易破壞、哪些構件需加固，發現問題后及時跟相關負責人溝通，處理精密器械清洗中容易出現的問題，避免導致清洗損壞。吸引頭、顯微器械等的清洗需安排專業清洗人員清洗，嚴格根據器械清洗方法和標準進行工作。第三，堅持回收崗位回收物品時采用兩聯交接單，確保雙方簽字。回收和清洗崗位人員應當面交接，對物品進行清點，發現不符應及時跟臨床溝通和反饋。包裝時和器械卡雙人核對和簽名。書寫的字跡應規范化，避免出現發放錯誤的現象［3-4］。第四，反饋和總結。每個月收集差錯包數數據和資料，并在月底上交圈長，對數據進行統計和匯總、分析，發現異常數據后，組織圈員一起探討并制定對策。

1.3 評價方法比較實施前后無菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率;實施前后消毒供應中心工作人員積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分、質控管理評分的差異;實施前后差錯發生率和臨床滿意評價。工作人員積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分、質控管理評分每一項總分100分，分數越高越好［5］。臨床滿意評價調查內容包括醫院對消毒供應中心消毒質量、無菌包質量、工作效率等的滿意評價，調查對象為從各個科室隨機選擇50名醫師護士，每個科室所調查的醫師和護士人數一致，進行統計分析。滿意度分為滿意、一般、不滿意3個等級。器械物品合格評價方法：(1)肉眼觀察法。肉眼觀察清洗后器械清潔度，器械表面、咬合面、軸截面清潔光亮，無污垢、銹跡、血漬，即為合格，否則為不合格。(2)微觀觀察法。用10倍光學放大鏡觀察，清洗后器械清潔度，器械表面、咬合面、軸截面是否有顆粒狀污物殘留，無為合格，有為不合格。(3)滅菌效果監測。采用實驗室監測方法對無菌包、器械及物品進行細菌監測，滅菌效果達到100％方為合格，否則不合格。實施前后差錯率評價通過表格記錄實施前后的差錯情況，最后統計分析。

1.4 統計學處理采用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 品管圈實施前后無菌包合格情況比較(表1)

表1 品管圈實施前后無菌包合格情況比較(個)

2.2 品管圈實施前后器械清洗合格情況比較(表2)

表2 品管圈實施前后器械清洗合格情況比較(件)

2.3 品管圈實施前后物品消毒合格情況比較(表3)

表3 品管圈實施前后物品消毒合格情況比較(件)

2.4 品管圈實施前后消毒供應中心工作人員積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分、質控管理評分比較(表4)

表4 實施前后消毒供應中心工作人員積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分、質控管理評分比較(分，±s)

表4 實施前后消毒供應中心工作人員積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分、質控管理評分比較(分，±s)

時間人數積極性工作技巧團隊精神質控管理實施后6 99.23±1.34 98.12±2.44 92.73±3.13 95.44±4.55實施前6 81.72±1.95 85.46±2.25 80.67±2.82 83.23±2.66 t值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 8.274 9.024 10.235 9.262 P值

2.5 品管圈實施前后差錯發生情況比較(表5)

表5 品管圈實施前后差錯發生情況比較(個)

2.6 品管圈實施前后臨床滿意評價比較(表6)

表6 品管圈實施前后臨床滿意評價比較(名)

3 討論

品管圈是在生產過程中由從事相應行業的員工充分發揮團隊合作精神，并結合工作實際問題而自發組成的活動小組［6］。品管圈活動具有計劃性和組織性，有明確分工和清晰的目標，充分體現了團隊分工合作精神，可大大提升員工工作積極性和工作熱情，積極投入到預定目標活動中［7-8］。消毒供應中心關系著整個醫院醫療護理工作的安全，在消毒供應中心管理中應用品管圈，可充分利用集體力量和群體智慧，發揮團隊精神和PDCA循環改進精神，促使圈員參與、調查、探討和解決問題，在確立目標后形成標準化措施和規范，并持續促進質量改進。本次研究發現出現消毒質量問題的原因主要包括以下3個方面：首先，工作人員對種類繁多的醫療器械有些陌生，不夠熟悉。其次，手術室與消毒供應中心溝通不及時，造成在交接過程中存在漏洞。最后，工作人員責任心不夠，工作積極性不強，專業技能不夠扎實。通過圈員之間的協調和努力，我們找出問題-分析問題-設定目標-實施計劃-開展培訓。通過一系列措施，消除了醫院各部門間的溝通障礙，規范了器械清洗-包裝-滅菌的各流程，提高了工作人員的責任心及對各種醫療器械的掌握能力，從而使手術器械管理質量得到了較大的改善。由此可見，品管圈活動的開展，可有效提升護理人員整體素質和服務質量以及醫療器械整體質量，可為再次推行品管圈活動奠定基礎［9-11］。

本研究中，根據消毒供應中心管理中品管圈實施前后進行觀察比較，結果顯示，品管圈實施后無菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率高于品管圈活動前，消毒供應中心工作人員積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分、質控管理評分高于品管圈活動前，差錯發生率低于品管圈實施前，臨床滿意評價高于品管圈活動前。綜上所述，品管圈在消毒供應中心的應用及作用確切，可有效提高消毒供應中心管理質量，促進相關工作人員積極性和團隊精神的提高，提高工作技巧和質控管理質量，從而有效提高無菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率，減少差錯的發生，提高了消毒中心的工作效率和消毒質量，降低臨床醫療事故的發生，促進臨床滿意度的提高，對臨床工作的順利開展具有重大意義，值得推廣和使用。

［1］周淑萍，許晨耘，柯雅娟，等.品管圈在消毒供應中心一次性無菌物品管理中的應用［J］.護理學雜志，2013，28(13)：9-11.

［2］嚴立群，胡碧霞，彭愛珍，等.品管圈在消毒供應中心手術器械管理中的應用［J］.護理學雜志，2014，29(2)：48-50.

［3］陳潔，談夏陽，劉云娥，等.品管圈在消毒供應中心無菌物品管理中的應用［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24(20)：5171-5173.

［4］饒斌.開展品管圈活動降低消毒供應中心器械返洗率的效果觀察［J］.世界臨床醫學，2016，10(9)：260-263.

［5］Huang DongGuang，Liu Shui，Zhou XianJun et al.The effect of spiral girdling on the fruit-setting and development of young litchi trees.［J］.Acta Horticulturae，2012，14(928)：145-150.

［6］康宜琴，顧鈺，范海燕，等.品管圈在手術室與供應室一體化模式中的應用［J］.江蘇醫藥，2015，41(10)：1239-1240.

［7］劉琨.品管圈在消毒供應中心器械清洗質量改進中的應用［J］.醫藥與保健，2015，15(7)：166-167.

［8］保建芳，何東平，江國芳，等.品管圈在腔鏡器械清洗質量持續改進中的應用［J］.中華醫院感染學雜志，2015，25(9)：2148-2150.

［9］鄧明瓊.品管圈活動對藏區醫院消毒供應室滅菌質量的改善效果分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19(8)：105-107.

［10］Fushimi R，Takashina M，Yoshikawa H，et al.Comparison of adenosine triphosphate，microbiological load，and residual protein as indicators for assessing the cleanlinessof flexiblegastrointestinalendoscopes［J］.American Journal of Infection Control，2013，41(2)：161 -164.

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App lication and function analysis of quality control circle in central sterile supply department

LU Xi-zhang(Shaoguan Railway Hospital，Shaoguan 512023)

Objective：To explore the application effect of quality control circle in central sterile supply department.Methods：The objects of the study was the equipment and articles in the central sterile supply department of our hospital from January 2014 to December 2015.According to themanagement of central sterile supply department before and after the implementation of quality control circle，comparison wasmade after the observation.The time before the implementation of the quality control circle was from January 2014 to December 2014.The time after the implementation of quality control circle was from January 2015 to December2015.The qualification rateofaseptic bag，the pass rate of cleaning equipment，qualified rate of disinfection，staffenthusiasm score，work skill score，team spirit score，difference of quality control scores，error incidence and clinical satisfaction evaluation were compared before and after the implementation of quality control circle.Results：The qualified rate of aseptic bag，the qualified rate of cleaning equipmentand the sterilization rate of articleswere higher than that before the implementation of quality control circle(P＜0.05).The enthusiasm score of staff in the central sterile supply department，work skill score，team spirit score and qualitymanagementscorewere higher than thatbefore the implementation ofquality control circle (P＜0.05).The incidence of errorswas lower than that before the implementation of quality control circle(P＜0.05).The evaluation of clinical satisfaction was higher than that before the implementation of quality control circle(P＜0.05).Conclusion：The application and function of quality control circle in central sterile supply department isexact，which can improve themanagementquality of central sterile supply department，promote the enthusiasm，team spirit，work skills of of the staff aswell as the quality controlmanagement，so as to improve the quality of sterile package，the qualified rate of cleaning equipment，qualified rate of disinfection of articles and reduce the occurrence of errors to improve clinical satisfaction.

Quality control circle;Central sterile supply department;Application effect

2016-08-26)

(本文編輯 崔蘭英)

512023韶關市廣東省韶關市鐵路醫院供應室

盧喜璋：女，本科，主管護師

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.045